Kode Puskesmas : 0203 LB4

Puskesmas : SECANGGANG Jumlah T.T : Halaman 1

Kecamatan : SECANGGANG
Peskesmas Pembantu yang ada : 3 Yang Lapor : - 3 Bulan :
Kabupaten / Kota : LANGKAT Tahun : 2 0 1 8
Propinsi : SUMATERA UTARA

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS

I KUNJUNGAN PUSKESMAS SAMBUNGAN KEGIATAN III (PUSKESMAS )

1. Jumlah Kunjungan Puskesmas 5. Jumlah Keluarga dengan Tetanus

Neonatorum yang dibina
2. Jumlah Kunjungan dengan Kartu Sehat
6. Jumlah Keluarga dengan Anak Balita Risti
3. Jumlah Kunjungan Rawat Jalan yang dibina

4. Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Gol. Umur > 60 th 7. Jumlah Keluarga dengan Usila Risti
yang dibina
5. Jumlah Kunjungan Rwat Jalan Gigi
8. Jumlah Keluarga dengan resiko lainnya
yang dibina
II. RAWAT TINGGAL
1. Jumlah Penderita yang dirawat 9. Jumlah Keluarga yang Mempunyai Kartu
Sehat yang dibina
2. Jumlah Penderita yang keluar
10. Jumlah Panti / Kelompok Khusus yang
3. Jumlah dari perwatan dibina

4. Jumlah Ibu Hamil Melahirkan, Nifas dengan IV. PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
kelainan yang dirawat 1. Penambalan gigi tetap

5. Jumlah Balita ( Sakit, dengan Kelainan) yang 2. Jumlah Pencabutan gig tetap
dirawat
3. Jumlah Murid SD yang perlu perawatan
6. Jumlah Kasus Cedera/ Kecelakaan yang dirawat Kesehatan Gigi

7. Jumlah Penderita dengan Kasus lain yang dirawat 4. Jumlah Murid SD yang mendapat
Perawatan Kesehatan Gigi

III KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT 5. Jumlah Perawatan gigi lainnya

1. Jumlah Keluarga dengan Penderita TB Paru V. KEGIATAN PELAYANAN JPKM

yang dibina 1. Jumlah Kunjungan Peserta PT. Askes

2. Jumlah Keluarga dengan Penderita Kusta 2. Jumlah Kunjungan Peserta Asuransi

yang dibina Kesehatan Lainnya

3. Jumlah Keluarga dengan ibu Hamil, Melahirkan,

Nifas Risti yang dibina

4. Jumlah Keluarga dengan Bayi Risti ( Pneumonia

Berat, BBLR) yang dibina

Mengetahui Secanggang, 2018

Kepala Puskesmas Secanggang Pelapor
Pengelola SP2TP

dr.Emserodes karo-Karo Maria T.Sitanggang, SKM

NIP.19781228 200908 1 001 NIP.19840824 200903 2 012
Kode Puskesmas : 0203 LB4
Puskesmas : Secanggang Halaman 2
Kecamatan : Secanggang

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS

VI. KUNJUNGAN PUSKESMAS VII. KESEHATAN OLAHRAGA

1. Jumlah Sekolah Dasar (SD) dan Madrasah 1. Jumlah kelompok/klub olahraga

Ibtidaiyah (MI) kelas I dengan kegiatan yang dibina
Penjaringan kesehatan
2. Jumlah yang mendapatkan
2. Jumlah Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama (SLTP) pelayanan kesehatan olahraga
dan Madrasah Tsanawiyah kelas I
dengan kegiatan penjaringan kesehatan
VIII. KEGIATAN PENYULUHAN KESEHATAN
3. Jumlah Sekolah Lanjutan Tingkat Atas (SLTA) MASYARAKAT
dan Madrasah Aliyah kelas I dengan kegiatan
penjaringan kegiatan 1. Frekuensi Penyuluhan dalam
wilayah Puskesmas untuk
4. Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan kelompok potensial
lingkungan (sarana air bersih, pembuangan
sampah,jamban dan air limbah) 2. Frekuensi Penyuluhan kelompok
dalam puskesmas
5. Jumlah sekolah yang memenuhi syarat kesehatan
Lingkungan (tempat sampah, jamban, air bersih
dan saluran air limbah)

6. Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolah

7. Jumlah SLTP,SLTA memperolah konseling

kesehatan remaja

8. Jumlah taman kanak-kanak (TK) melaksanakan

kesehatan Anak Pra Sekolah

Mengetahui Secanggang, 2018

Kepala Puskesmas Secanggang Pelapor
Pengelola SP2TP

dr.Emserodes Karo-Karo Maria T.Sitanggang, SKM

NIP.19781228 200908 1 001 NIP.19840824 200903 2 012
Kode Puskesmas : 0203 LB4
Puskesmas : Secanggang Halaman 3
Kecamatan : Secanggang
Pustu yang ada :3 Yang lapor : 3 Bulan :
Kab/Kota : Langkat Tahun : 2 0 1 8
Propinsi : Sumatera Utara

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS

IX. KESEHATAN LINGKUNGAN X. LABORATORIUM

1. Jumlah kelompok pemakai air yang aktif 1. Jumlah spesimen darah yang diperiksa

2. Jumlah sarana air bersih yang diinspeksi 2. Jumlah spesimen air seni yang diperiksa
sanitasi
3. Jumlah spesimen tinja yang diperiksa
3. Jumlah sarana air bersih yang mempunyai
risiko pencemaran Amat Tinggi dan Tinggi 4. Jumlah pemeriksaan BTA/TBC (sputum)
(AT, T)
5. Jumlah pemeriksaan BTA/TBC (sputum)
4. Jumlah sarana air bersih yang mempunyai positif
risiko pencemaran Sedang dan Rendah
(S, R) 6. Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria

5. Jumlah sampel air yang memenuhi syarat 7. Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria
fisik air positif

6. Jumlah Tempat Pengelolaan makanan 8. Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria

(TPM) yang diperiksa positif P.Falsiparum

7. Jumlah TPM yang memenuhi syarat 9. Jumlah pemeriksaan BTA/Kusta (Reitz

Serum)
8. Jumlah rumah yang diperiksa kesehatan
lingkungannya (gunakan kartu rumah) 10. Jumlah pemeriksaan BTA/Kusta (Reitz
Serum) positif
9. jumlah rumah yang memenuhi syarat
sanitasi dasar (tempat sampah, sarana 11. Jumlah pemeriksaan Laboratorium lainnya
air bersih,jaga dan saluran air bersih)

10. Jumlah Tempat Pengelolaan Pestisida

(TP2) yang diperiksa

11. Jumlah TP2 yang memenuhi syarat

12. Jumlah Tempat-tempat Umum (TTU)

yang diperiksa

13. Jumlah TTU yang memenuhi syarat

Mengetahui Secanggang, 2018

Kepala Puskesmas Secanggang Pelapor
Pengelola SP2TP

dr.Emserodes Karo-Karo Maria T.Sitanggang, SKM

NIP.19781228 200908 1 001 NIP.19840824 200903 2 012
Kode Puskesmas : 0203 LB3
Puskesmas : Secanggang Halaman 1
Kecamatan : Secanggang
Jumlah Pustu :3 Yang Lapor : 3 Bulan :
Kab/Kota : Langkat Tahun : 2018
Propinsi : Sumatera Utara

LAPORAN BULANAN
GIZI DAN KIA

No. Kegiatan Jumlah

GIZI
1 Jumlah anak balita dapat Vit.A dosis tinggi (200.000 IU) ……………..
2 Jumlah Ibu Nifas dapat Vit.A dosis tinggi ……………..
3 Jumlah Ibu Hamil dapat tablet tambah darah (Fe) 30 tablet (Fe 1) ……………..
4 Jumlah Ibu Hamil dapat tablet tambah darah (Fe) 90 tablet (Fe 3) ……………..
5 Jumlah balita dapat sirup tambah darah (Fe) botol I 150 cc (FeBal1) ……………..
6 Jumlah balita dapat sirup tambah darah (Fe) botol II 300 cc (FeBal2) ……………..
7 Jumlah Bayi (< 1 thn) ditimbang ……………..
8 Jumlah anak balita (1-4 thn) ditimbang ……………..
9 jumlah bayi dan anak balita dengan berat badan di Bawah Garis Merah (BMG) ……………..
10 Jumlah bumil mendapat kapsul Yodium ……………..
11 jumlah penduduk lainnya mendapat kapsul Yodium ……………..
12 Jumlah WUS (Wanita Usia Subur) baru (15-45 thn) yang diukur LiLA
(Lingkaran Lengan Atas) ……………..
13 Jumlah WUS baru dengan LiLA < 23,5 cm ……………..

KIA
1 Jumlah kunjungan K1 Ibu Hamil ……………..
2 Jumlah kunjungan K4 Ibu Hamil ……………..
3 Jumlah kunjungan Ibu Hamil dengan faktor risiko (Umur < 20 th atau > 35 th;
paritas >4; jarak kehamilan <2th; LiLA <23,5 cm; Tinggi badan < 145 cm) ……………..
4 Jumlah bumil risiko tinggi (pendarahan,infeksi,abortus, keracunan kehamilan,
partus lama) yang ditangani ……………..
5 Jumlah bumil risiko tinggi (pendarahan,infeksi,abortus, keracunan kehamilan,
partus lama) yang dirujuk ke RS ……………..
6 Jumlah persalinan oleh tenaga kesehatan, termasuk didampingi tenaga kesehatan ……………..
7 Jumlah bayi lahir hidup dengan BBLR (Berat badan lahir Rendah) < 2500 gr ……………..
8 Jumlah Lahir mati ……………..
9 Jumlah Kumjungan Neonatus ……………..
10 Jumlah Neonatus risti (Asfiksia,trauma lahir, tetanus Neonatorum) dirujuk ke RS ……………..
11 Jumlah kematian Neonatus dilaporkan (bayi usia < 28 hr) ……………..
12 jumlah kematian Maternal dilaporkan (Ibu hamil/melahirkan/nifas) ……………..
13 Jumlah balita dideteksi/stimulasi tumbuh kembang (kontak pertama) ……………..
14 Jumlah Anak pra sekolah dideteksi/stimulasi tumbuh kembang (kontak pertama) ……………..

Mengetahui Secanggang, 2018

Kepala Puskesmas Secanggang Penanggung jawab Gizi-KIA

dr.Emserodes Karo-Karo Ajiatik

NIP.19781228 200908 1 001 NIP.19741221 200801 2 001
Kode Puskesmas : 0203 LB3
Halaman 2

Bulan :
Tahun : 2018

LAPORAN BULANAN
imunisasi, pemberantasan penyakit menular

No. Kegiatan Jumlah

IMUNISASI
1 Jumlah bayi 9-11 bulan, divaksinasi campak ……………..
2 Jumlah bayi 2-11 bulan, divaksinasi DPT1 ……………..
3 Jumlah bayi 0-11 bulan, divaksinasi hepatitis B1 ……………..
4 Jumlah bayi 0-11 bulan, divaksinasi hepatitis B3 ……………..
5 Jumlah ibu hamil divaksinasi TT I ……………..
6 Jumlah ibu hamil divaksinasi TT II ……………..
7 Jumlah ibu hamil divaksinasi TT boster ……………..
8 Jumlah Wanita Usia Subur/ calon pengantin (WUS), divaksinasi TT I ……………..
9 Jumlah murid SD kelas I, divaksinasi DT I ……………..
10 Jumlah murid SD kelas I, divaksinasi DT II ……………..
11 Jumlah murid wanita SD kelas VI, divaksinasi TT I ……………..
12 Jumlah murid wanita SD kelas VI, divaksinasi TT II ……………..

PENGAMATAN PENYAKIT MENULAR

a. ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
1 Jumlah kasus AFP baru (0-15 th) ditemukan ……………..
2 Jumlah kasus AFP (0-15 th) dilacak ……………..

b. TETANUS NEONATORUM
1 Jumlah kasus tetanus Neonatorum ditemukan ……………..
2 Jumlah kasus tetanus Neonatorum dilacak ……………..

c. MALARIA
1 Jumlah penderita malaria berat dan komplikasi ……………..
2 Jumlah Bumil yang memperolah pengobatan profilaksis/pencegahan ……………..
3 Jumlah rumah yanng disemprot ……………..

d. DBD ( DEMAM BERDARAH DENGEU)

1 Jumlah pelacakan penderita DBD ……………..
2 Jumlah fogging fokus ……………..
3 Jumlah desa/kelurahan diabatisasi selektif ……………..
4 Jumlah desa/kelurahan dilakukan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) ……………..
5 Jumlah rumah yang dilakukan pemeriksaan jentik ……………..
6 Jumlah rumah yang ada jentik ……………..

e. RABIES
1 Jumlah penderita digigit oleh hewan penular Rabies ……………..
2 Jumlah penderita gigitan yang di vaksin Anti Rabies (VAR) atau VAR+ Serum Anti ……………..
Rabies (SAR)
Kode Puskesmas : 0203 LB3
Halaman 3

Bulan :
Tahun : 2018

No. Kegiatan Jumlah

f. FILARIA
1 Jumlah desa endemis ……………..
2 Jumlah desa dengan cakupan pengobatan massal > 80% ……………..

g. PENYAKIT ZOONOSIS LAIN ANTRAKS

1 Jumlah yang diobati ……………..

h. FRAMBUSIA
1 Jumlah penduduk 0-14 tahun yang diperiksa untuk Frambusia ……………..
2 Jumlah penderita Frambusia yang ditemukan ……………..
3 Jumlah penderita /kontak penderita yang diobati ……………..

i. DIARE
1 Jumlah penderita diare (termasuk tersangka kolera disentri) dapat oralit ……………..
2 Jumlah penderita diare (termasuk tersangka kolera disentri) dapat infuse ……………..
3 Jumlah penderita diare (termasuk tersangka kolera disentri) dapat antibiotik ……………..

j. ISPA
1 Jumlah penderita Pneumonia balita dirujuk kader ……………..

k. TB PARU
1 Jumlah penderita BTA positif baru diobati ……………..
2 Jumlah penderita BTA negatif dan dengan Rontgen (+) diobati ……………..
3 Jumlah penderita mengikuti pengobatan lengkap ……………..
4 Jumlah penderita TB Paru yang sembuh ……………..
5 Jumlah penderita kambuh ……………..

l. KUSTA
1 Jumlah penderita terdaftar (PB/PAUSIBASILER + MB/MULTIBASILER) ……………..
2 Jumlah penderita baru yang ditemukan ……………..
3 Jumlah penderita MB diantara kasus baru ……………..
4 Jumlah penderita baru menurut cacat tingkat II ……………..
5 Jumlah penderita MB yang mendapat pengobatan MDT/MULTI DRUG TREATMENT ……………..
6 Jumlah penderita PB yang mendapat pengobatan MDT ……………..
7 Jumlah penderita MB yang mendapat pengobatan MDT komplit
(RFT/RELEASE FROM TREATMENT) ……………..
8 Jumlah penderita PB yang mendapat pengobatan MDT komplit (RFT) ……………..

Mengetahui Secanggang, 2018

Kepala Puskesmas Secanggang Penanggung jawab P2M

dr.Emserodes Karo-Karo Emanarto.Amk

NIP.19781228 200908 1 001 NIP.19750520 199603 1 001
 LAPORAN BULANAN bulanan

BULAN : september
No. Kegiatan Jumlah
IMUNISASI SC SL JH
1 Jumlah bayi 9-11 bulan, divaksinasi campak …………….. …………….. ……………..
2 Jumlah bayi 2-11 bulan, divaksinasi DPT1 …………….. …………….. ……………..
3 Jumlah bayi 0-11 bulan, divaksinasi hepatitis B1 …………….. …………….. ……………..
4 Jumlah bayi 0-11 bulan, divaksinasi hepatitis B3 …………….. …………….. ……………..
5 Jumlah ibu hamil divaksinasi TT I …………….. …………….. ……………..
6 Jumlah ibu hamil divaksinasi TT II …………….. …………….. ……………..
7 Jumlah ibu hamil divaksinasi TT boster …………….. …………….. ……………..
8 Jumlah Wanita Usia Subur/ calon pengantin (WUS), divaksinasi TT I …………….. …………….. ……………..
9 Jumlah murid SD kelas I, divaksinasi DT I …………….. …………….. ……………..
10 Jumlah murid SD kelas I, divaksinasi DT II …………….. …………….. ……………..
11 Jumlah murid wanita SD kelas VI, divaksinasi TT I …………….. …………….. ……………..
12 Jumlah murid wanita SD kelas VI, divaksinasi TT II …………….. …………….. ……………..