NAMA INSTANSI : PUSKESMAS MAPADDEGAT

PUSKESMAS YANG ADA : 1 ( satu )

KABUPATEN/KOTA : KEPULAUAN MENTAWAI
PROPINSI : SUMATERA BARAT

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS 2016

I.KUNJUNGAN PUSKESMAS SAMBUNGAN KEGIATAN III(PERKESMAS)

L P
1. Jumlah Kunjungan Puskesmas 2608 1315 1293 5. Jumlah keluarga dengan tetanus neonatorum -
yang dibina
2. Jumlah Kunjungan dengan kartu sehat 358 198 160
6. Jumlah keluarga dengan anak balita risti -
3. Jumlah Kunjungan rawat jalan 889 422 467 yang dibina

4. Jumlah kunjungan rawat jalan 117 66 51 7. Jumlah keluarga dengan usila risti -
Gol.umur >=60 thn yang dibina

5. Jumlah kunjungan rawat jalan gigi 37 10 27 8. Jumlah keluarga dengan resiko lainnya -
yang dibina

II. RAWAT TINGGAL 9. Jumlah keluarga yang mempunyai kartu -

L P sehat yang dibina
1. Jumlah penderita yang dirawat - -
10. Jumlah panti/kelompok khusus yang dibina -
2. Jumlah penderita yang keluar - -
IV. PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
3. Jumlah hari perawatan - - L P
1. Jumlah penambalan gigi tetap - -
4. Jumlah ibu hamil,melahirkan,nifas - -
dengan kelainan yang dirawat 2. Jumlah pencabutan gigi tetap - -

5. Jumlah balita (sakit dengan kelainan) - - 3. Jumlah murid SD ysng perlu perawatan - -
yang dirawat kesehatan gigi

6. Jumlah kasus cedera/kecelakaan - - 4. Jumlah murid SD yang mendapatkan perawatan - -

yang dirawat kesehatan gigi

7. Jumlah penderita denga kasus lainnya - - 5. Jumlah perawatan gigi lainnya - -

yang dirawat
V. KEGIATAN PELAYANAN JPKM
III. KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1. Jumlah kunjungan peserta PT.Askes/BPJS 358
1. Jumlah keluarga dengan penderita TB Paru -
yang dibina 2. Jumlah kunjungan peserta asuransi kesehatan -
lainnya
2. Jumlah keluarga dengan penderita kusta -
yang dibina

3. Jumlah keluarga dengan ibu hamil,melahirkan -

nifas risti yang dibina

4. Jumlah keluarga dengan bayi risti -

(Pneumonia berat BBLR) yang dibina
I.KESEHATAN LINGKUNGAN II. LABORATORIUM

1. Jumlah Kelompok pemakai air yang akif - 1. Jumlah spesimen darah yang diperiksa 10

2. Jumlah Sarana air bersih yang diinfeksi sanitasi -

2. Jumlah spesimen air seni yang diperiksa -
3. Jumlah sarana air bersih yang mempunyai resiko -
pencemaran amat tinggi dan tinggi (AT,T) 3. Jumlah spesimen tinja yang diperiksa -

4. Jumlah sarana air bersih yang mempunyai resiko - 4. Jumlah spesimen BTA/TBC (sputum) 10
pencemaran sedang dan rendah(S,R)
5. Jumlah spesimen BTA/TBC (sputum) positip 1
5. Jumlah sanpel air yang memenuhi syaat fisik air -
6. Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria 10
6. Jumlah tempat pengelolaan makanan(TPM) yang diperiksa -
7. Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria positip 1
7. Jumlah TPM yang memenuhi syarat -
8. Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria positip 1
8. Jumlah rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan - p falsiparum
(gunakan kartu rumah)
9. Jumlah spesimen BTA/Kusta (reitz serum) -
9. Jumlah rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar -
(tempat sampah,sarana air bersih,dan saluran air limbah 10. Jumlah spesimen BTA/Kusta (reitz serum) positip -

10. Jumlah tempat pengelola pestisida (TP2) yang diperiksa - 11. Jumlah pemeriksaan laboratorium lainnya -

11. Jumlah TP2 yang memenuhi syarat -

12. Jumlah tempat-tempat umum yan diperiksa -

13. Jumlah TTU yang memenuhi syarat -

 LB 4
NAMA INSTANSI : PUSKESMAS MAPADDEGAT HALAMAN :
PUSKESMAS YANG ADA : 1 ( satu ) BULAN : JANUARI
KABUPATEN/KOTA : KEPULAUAN MENTAWAI TAHUN : 2016
PROPINSI : SUMATERA BARAT

VI.KESEHATAN SEKOLAH VII. KESEHATAN OLAH RAGA

1. Jumlah sekolah dasar (SD) dan madrasah ibtidayah (MI) - 1. Jumlah kelompok/klub olah raga yang dibina -
kelas 1 dengan egiatan penjaringan kesehatan

2. Jumlah sekolah lanjutan tingkat pertama (SLTP) dan madra -

sah tsanawiyah (MTs) kelas 1 dengan kegiatan penjaringan 2. Jumlah yang mendapat pelayanan kegiatan -
kesehatan olah raga

VIII. KEGIATAN PENYULUHAN KESEHATAN MASYARAKAT

3. Jumlah sekolah lanjutan tingkat pertama (SLTA) dan madra - 1. Frekwensi penyuluhan dalam wilayah 10
sah aliyah (MAN) kelas 1 dengan kegiatan penjaringan puskesmas untu kelompok potensial
kesehatan
2. Frekwensi penyuluhan kelompok dalam 5
4. Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan - puskesmas
(saran air bersih,pembuangan sampah,jamban dan air
limbah)

5. Jumlah sekolah yang memenuhi syarat kesehatan lingkungan -

(saran air bersih,pembuangan sampah,jamban dan air
limbah)

6. Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolah -

7. Jumlah SLTP,SLTA memperoleh konseling kesehatan -

remaja

8. Jumla taman kanak-kanak(TK) melaksanakan kesehatan -

anak pra sekolah

Diketahui, Mapaddegat,30 Januari 2016

Kepala Puskesmas Mapaddegat Pengelola SP2TP

Marinus, SKM Nurhasnah, A.Md.Kep

NIP. 19641112 199201 1 002 NIP. 19810323 200901 2 003
NAMA INSTANSI : PUSKESMAS MAPADDEGAT
PUSKESMAS YANG ADA : 1 ( satu )
KABUPATEN/KOTA : KEPULAUAN MENTAWAI
PROPINSI : SUMATERA BARAT

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS 2016

I.KUNJUNGAN PUSKESMAS SAMBUNGAN KEGIATAN III(PERKESMAS)

L P
1. Jumlah Kunjungan Puskesmas 2825 1363 1462 5. Jumlah keluarga dengan tetanus neonatorum -
yang dibina
2. Jumlah Kunjungan dengan kartu sehat 559 262 297
6. Jumlah keluarga dengan anak balita risti -
3. Jumlah Kunjungan rawat jalan 1067 547 520 yang dibina

4. Jumlah kunjungan rawat jalan 106 50 56 7. Jumlah keluarga dengan usila risti -
Gol.umur >=60 thn yang dibina

5. Jumlah kunjungan rawat jalan gigi 25 14 11 8. Jumlah keluarga dengan resiko lainnya -
yang dibina

II. RAWAT TINGGAL 9. Jumlah keluarga yang mempunyai kartu -

L P sehat yang dibina
1. Jumlah penderita yang dirawat - -
10. Jumlah panti/kelompok khusus yang dibina -
2. Jumlah penderita yang keluar - -
IV. PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
3. Jumlah hari perawatan - - L P
1. Jumlah penambalan gigi tetap - -
4. Jumlah ibu hamil,melahirkan,nifas - -
dengan kelainan yang dirawat 2. Jumlah pencabutan gigi tetap - -

5. Jumlah balita (sakit dengan kelainan) - - 3. Jumlah murid SD ysng perlu perawatan - -
yang dirawat kesehatan gigi

6. Jumlah kasus cedera/kecelakaan - - 4. Jumlah murid SD yang mendapatkan perawatan - -

yang dirawat kesehatan gigi

7. Jumlah penderita denga kasus lainnya - - 5. Jumlah perawatan gigi lainnya - -

yang dirawat
V. KEGIATAN PELAYANAN JPKM
III. KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1. Jumlah kunjungan peserta PT.Askes/BPJS 559
1. Jumlah keluarga dengan penderita TB Paru -
yang dibina 2. Jumlah kunjungan peserta asuransi kesehatan -
lainnya
2. Jumlah keluarga dengan penderita kusta -
yang dibina

3. Jumlah keluarga dengan ibu hamil,melahirkan -

nifas risti yang dibina

4. Jumlah keluarga dengan bayi risti -

(Pneumonia berat BBLR) yang dibina
I.KESEHATAN LINGKUNGAN II. LABORATORIUM

1. Jumlah Kelompok pemakai air yang akif - 1. Jumlah spesimen darah yang diperiksa 18

2. Jumlah Sarana air bersih yang diinfeksi sanitasi -

2. Jumlah spesimen air seni yang diperiksa -
3. Jumlah sarana air bersih yang mempunyai resiko -
pencemaran amat tinggi dan tinggi (AT,T) 3. Jumlah spesimen tinja yang diperiksa -

4. Jumlah sarana air bersih yang mempunyai resiko - 4. Jumlah spesimen BTA/TBC (sputum) 19
pencemaran sedang dan rendah(S,R)
5. Jumlah spesimen BTA/TBC (sputum) positip 2
5. Jumlah sanpel air yang memenuhi syaat fisik air -
6. Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria 18
6. Jumlah tempat pengelolaan makanan(TPM) yang diperiksa -
7. Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria positip -
7. Jumlah TPM yang memenuhi syarat -
8. Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria positip 1
8. Jumlah rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan - p falsiparum
(gunakan kartu rumah)
9. Jumlah spesimen BTA/Kusta (reitz serum) -
9. Jumlah rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar -
(tempat sampah,sarana air bersih,dan saluran air limbah 10. Jumlah spesimen BTA/Kusta (reitz serum) positip -

10. Jumlah tempat pengelola pestisida (TP2) yang diperiksa - 11. Jumlah pemeriksaan laboratorium lainnya -

11. Jumlah TP2 yang memenuhi syarat -

12. Jumlah tempat-tempat umum yan diperiksa -

13. Jumlah TTU yang memenuhi syarat -

 LB 4
NAMA INSTANSI : PUSKESMAS MAPADDEGAT HALAMAN :
PUSKESMAS YANG ADA : 1 ( satu ) BULAN : FEBRUARI
KABUPATEN/KOTA : KEPULAUAN MENTAWAI TAHUN : 2016
PROPINSI : SUMATERA BARAT

VI.KESEHATAN SEKOLAH VII. KESEHATAN OLAH RAGA

1. Jumlah sekolah dasar (SD) dan madrasah ibtidayah (MI) - 1. Jumlah kelompok/klub olah raga yang dibina -
kelas 1 dengan egiatan penjaringan kesehatan

2. Jumlah sekolah lanjutan tingkat pertama (SLTP) dan madra -

sah tsanawiyah (MTs) kelas 1 dengan kegiatan penjaringan 2. Jumlah yang mendapat pelayanan kegiatan -
kesehatan olah raga

VIII. KEGIATAN PENYULUHAN KESEHATAN MASYARAKAT

3. Jumlah sekolah lanjutan tingkat pertama (SLTA) dan madra - 1. Frekwensi penyuluhan dalam wilayah 10
sah aliyah (MAN) kelas 1 dengan kegiatan penjaringan puskesmas untu kelompok potensial
kesehatan
2. Frekwensi penyuluhan kelompok dalam 5
4. Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan - puskesmas
(saran air bersih,pembuangan sampah,jamban dan air
limbah)

5. Jumlah sekolah yang memenuhi syarat kesehatan lingkungan -

(saran air bersih,pembuangan sampah,jamban dan air
limbah)

6. Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolah -

7. Jumlah SLTP,SLTA memperoleh konseling kesehatan -

remaja

8. Jumla taman kanak-kanak(TK) melaksanakan kesehatan -

anak pra sekolah

Diketahui, Mapaddegat, 27 Februari 2016

Kepala Puskesmas Mapaddegat Pengelola SP2TP

Marinus, SKM Nurhasnah, A.Md.Kep

NIP. 19641112 199201 1 002 NIP. 19810323 200901 2 003
NAMA INSTANSI : PUSKESMAS MAPADDEGAT
PUSKESMAS YANG ADA : 1 ( satu )
KABUPATEN/KOTA : KEPULAUAN MENTAWAI
PROPINSI : SUMATERA BARAT

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS 2016

I.KUNJUNGAN PUSKESMAS SAMBUNGAN KEGIATAN III(PERKESMAS)

L P
1. Jumlah Kunjungan Puskesmas 2613 1253 1360 5. Jumlah keluarga dengan tetanus neonatorum -
yang dibina
2. Jumlah Kunjungan dengan kartu sehat 594 282 312
6. Jumlah keluarga dengan anak balita risti -
3. Jumlah Kunjungan rawat jalan 579 290 289 yang dibina

4. Jumlah kunjungan rawat jalan 86 43 43 7. Jumlah keluarga dengan usila risti -

Gol.umur >=60 thn yang dibina

5. Jumlah kunjungan rawat jalan gigi 26 13 13 8. Jumlah keluarga dengan resiko lainnya -
yang dibina

II. RAWAT TINGGAL 9. Jumlah keluarga yang mempunyai kartu -

L P sehat yang dibina
1. Jumlah penderita yang dirawat - -
10. Jumlah panti/kelompok khusus yang dibina -
2. Jumlah penderita yang keluar - -
IV. PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
3. Jumlah hari perawatan - - L P
1. Jumlah penambalan gigi tetap - -
4. Jumlah ibu hamil,melahirkan,nifas - -
dengan kelainan yang dirawat 2. Jumlah pencabutan gigi tetap - -

5. Jumlah balita (sakit dengan kelainan) - - 3. Jumlah murid SD ysng perlu perawatan - -
yang dirawat kesehatan gigi

6. Jumlah kasus cedera/kecelakaan - - 4. Jumlah murid SD yang mendapatkan perawatan - -

yang dirawat kesehatan gigi

7. Jumlah penderita denga kasus lainnya - - 5. Jumlah perawatan gigi lainnya - -

yang dirawat
V. KEGIATAN PELAYANAN JPKM
III. KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1. Jumlah kunjungan peserta PT.Askes/BPJS 594
1. Jumlah keluarga dengan penderita TB Paru -
yang dibina 2. Jumlah kunjungan peserta asuransi kesehatan -
lainnya
2. Jumlah keluarga dengan penderita kusta -
yang dibina

3. Jumlah keluarga dengan ibu hamil,melahirkan -

nifas risti yang dibina

4. Jumlah keluarga dengan bayi risti -

(Pneumonia berat BBLR) yang dibina
I.KESEHATAN LINGKUNGAN II. LABORATORIUM

1. Jumlah Kelompok pemakai air yang akif - 1. Jumlah spesimen darah yang diperiksa 8

2. Jumlah Sarana air bersih yang diinfeksi sanitasi -

2. Jumlah spesimen air seni yang diperiksa -
3. Jumlah sarana air bersih yang mempunyai resiko -
pencemaran amat tinggi dan tinggi (AT,T) 3. Jumlah spesimen tinja yang diperiksa -

4. Jumlah sarana air bersih yang mempunyai resiko - 4. Jumlah spesimen BTA/TBC (sputum) 9
pencemaran sedang dan rendah(S,R)
5. Jumlah spesimen BTA/TBC (sputum) positip 1
5. Jumlah sanpel air yang memenuhi syaat fisik air -
6. Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria 8
6. Jumlah tempat pengelolaan makanan(TPM) yang diperiksa -
7. Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria positip -
7. Jumlah TPM yang memenuhi syarat -
8. Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria positip -
8. Jumlah rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan - p falsiparum
(gunakan kartu rumah)
9. Jumlah spesimen BTA/Kusta (reitz serum) -
9. Jumlah rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar -
(tempat sampah,sarana air bersih,dan saluran air limbah 10. Jumlah spesimen BTA/Kusta (reitz serum) positip -

10. Jumlah tempat pengelola pestisida (TP2) yang diperiksa - 11. Jumlah pemeriksaan laboratorium lainnya -

11. Jumlah TP2 yang memenuhi syarat -

12. Jumlah tempat-tempat umum yan diperiksa -

13. Jumlah TTU yang memenuhi syarat -

 LB 4
NAMA INSTANSI : PUSKESMAS MAPADDEGAT HALAMAN :
PUSKESMAS YANG ADA : 1 ( satu ) BULAN : MARET
KABUPATEN/KOTA : KEPULAUAN MENTAWAI TAHUN : 2016
PROPINSI : SUMATERA BARAT

VI.KESEHATAN SEKOLAH VII. KESEHATAN OLAH RAGA

1. Jumlah sekolah dasar (SD) dan madrasah ibtidayah (MI) - 1. Jumlah kelompok/klub olah raga yang dibina -
kelas 1 dengan egiatan penjaringan kesehatan

2. Jumlah sekolah lanjutan tingkat pertama (SLTP) dan madra -

sah tsanawiyah (MTs) kelas 1 dengan kegiatan penjaringan 2. Jumlah yang mendapat pelayanan kegiatan -
kesehatan olah raga

VIII. KEGIATAN PENYULUHAN KESEHATAN MASYARAKAT

3. Jumlah sekolah lanjutan tingkat pertama (SLTA) dan madra - 1. Frekwensi penyuluhan dalam wilayah 10
sah aliyah (MAN) kelas 1 dengan kegiatan penjaringan puskesmas untu kelompok potensial
kesehatan
2. Frekwensi penyuluhan kelompok dalam 5
4. Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan - puskesmas
(saran air bersih,pembuangan sampah,jamban dan air
limbah)

5. Jumlah sekolah yang memenuhi syarat kesehatan lingkungan -

(saran air bersih,pembuangan sampah,jamban dan air
limbah)

6. Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolah -

7. Jumlah SLTP,SLTA memperoleh konseling kesehatan -

remaja

8. Jumla taman kanak-kanak(TK) melaksanakan kesehatan -

anak pra sekolah

Diketahui, Mapaddegat, 31 Maret 2016

Kepala Puskesmas Mapaddegat Pengelola SP2TP

Marinus, SKM Nurhasnah, A.Md.Kep

NIP. 19641112 199201 1 002 NIP. 19810323 200901 2 003
NAMA INSTANSI : PUSKESMAS MAPADDEGAT
PUSKESMAS YANG ADA : 1 ( satu )
KABUPATEN/KOTA : KEPULAUAN MENTAWAI
PROPINSI : SUMATERA BARAT

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS 2016

I.KUNJUNGAN PUSKESMAS SAMBUNGAN KEGIATAN III(PERKESMAS)

L P
1. Jumlah Kunjungan Puskesmas 2114 1012 1102 5. Jumlah keluarga dengan tetanus neonatorum -
yang dibina
2. Jumlah Kunjungan dengan kartu sehat 425 201 224
6. Jumlah keluarga dengan anak balita risti -
3. Jumlah Kunjungan rawat jalan 790 364 426 yang dibina

4. Jumlah kunjungan rawat jalan 85 43 42 7. Jumlah keluarga dengan usila risti -

Gol.umur >=60 thn yang dibina

5. Jumlah kunjungan rawat jalan gigi 47 25 22 8. Jumlah keluarga dengan resiko lainnya -
yang dibina

II. RAWAT TINGGAL 9. Jumlah keluarga yang mempunyai kartu -

L P sehat yang dibina
1. Jumlah penderita yang dirawat - -
10. Jumlah panti/kelompok khusus yang dibina -
2. Jumlah penderita yang keluar - -
IV. PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
3. Jumlah hari perawatan - - L P
1. Jumlah penambalan gigi tetap - -
4. Jumlah ibu hamil,melahirkan,nifas - -
dengan kelainan yang dirawat 2. Jumlah pencabutan gigi tetap - -

5. Jumlah balita (sakit dengan kelainan) - - 3. Jumlah murid SD ysng perlu perawatan - -
yang dirawat kesehatan gigi

6. Jumlah kasus cedera/kecelakaan - - 4. Jumlah murid SD yang mendapatkan perawatan - -

yang dirawat kesehatan gigi

7. Jumlah penderita denga kasus lainnya - - 5. Jumlah perawatan gigi lainnya - -

yang dirawat
V. KEGIATAN PELAYANAN JPKM
III. KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1. Jumlah kunjungan peserta PT.Askes/BPJS 425
1. Jumlah keluarga dengan penderita TB Paru -
yang dibina 2. Jumlah kunjungan peserta asuransi kesehatan -
lainnya
2. Jumlah keluarga dengan penderita kusta -
yang dibina

3. Jumlah keluarga dengan ibu hamil,melahirkan -

nifas risti yang dibina

4. Jumlah keluarga dengan bayi risti -

(Pneumonia berat BBLR) yang dibina
I.KESEHATAN LINGKUNGAN II. LABORATORIUM

1. Jumlah Kelompok pemakai air yang akif - 1. Jumlah spesimen darah yang diperiksa 7

2. Jumlah Sarana air bersih yang diinfeksi sanitasi -

2. Jumlah spesimen air seni yang diperiksa -
3. Jumlah sarana air bersih yang mempunyai resiko -
pencemaran amat tinggi dan tinggi (AT,T) 3. Jumlah spesimen tinja yang diperiksa -

4. Jumlah sarana air bersih yang mempunyai resiko - 4. Jumlah spesimen BTA/TBC (sputum) 35
pencemaran sedang dan rendah(S,R)
5. Jumlah spesimen BTA/TBC (sputum) positip 9
5. Jumlah sanpel air yang memenuhi syaat fisik air -
6. Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria 7
6. Jumlah tempat pengelolaan makanan(TPM) yang diperiksa -
7. Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria positip -
7. Jumlah TPM yang memenuhi syarat -
8. Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria positip -
8. Jumlah rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan - p falsiparum
(gunakan kartu rumah)
9. Jumlah spesimen BTA/Kusta (reitz serum) -
9. Jumlah rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar -
(tempat sampah,sarana air bersih,dan saluran air limbah 10. Jumlah spesimen BTA/Kusta (reitz serum) positip -

10. Jumlah tempat pengelola pestisida (TP2) yang diperiksa - 11. Jumlah pemeriksaan laboratorium lainnya -

11. Jumlah TP2 yang memenuhi syarat -

12. Jumlah tempat-tempat umum yan diperiksa -

13. Jumlah TTU yang memenuhi syarat -

 LB 4
NAMA INSTANSI : PUSKESMAS MAPADDEGAT HALAMAN :
PUSKESMAS YANG ADA : 1 ( satu ) BULAN : APRIL
KABUPATEN/KOTA : KEPULAUAN MENTAWAI TAHUN : 2016
PROPINSI : SUMATERA BARAT

VI.KESEHATAN SEKOLAH VII. KESEHATAN OLAH RAGA

1. Jumlah sekolah dasar (SD) dan madrasah ibtidayah (MI) - 1. Jumlah kelompok/klub olah raga yang dibina -
kelas 1 dengan egiatan penjaringan kesehatan

2. Jumlah sekolah lanjutan tingkat pertama (SLTP) dan madra -

sah tsanawiyah (MTs) kelas 1 dengan kegiatan penjaringan 2. Jumlah yang mendapat pelayanan kegiatan -
kesehatan olah raga

VIII. KEGIATAN PENYULUHAN KESEHATAN MASYARAKAT

3. Jumlah sekolah lanjutan tingkat pertama (SLTA) dan madra - 1. Frekwensi penyuluhan dalam wilayah 10
sah aliyah (MAN) kelas 1 dengan kegiatan penjaringan puskesmas untu kelompok potensial
kesehatan
2. Frekwensi penyuluhan kelompok dalam 5
4. Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan - puskesmas
(saran air bersih,pembuangan sampah,jamban dan air
limbah)

5. Jumlah sekolah yang memenuhi syarat kesehatan lingkungan -

(saran air bersih,pembuangan sampah,jamban dan air
limbah)

6. Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolah -

7. Jumlah SLTP,SLTA memperoleh konseling kesehatan -

remaja

8. Jumla taman kanak-kanak(TK) melaksanakan kesehatan -

anak pra sekolah

Diketahui, Mapaddegat, 31 Maret 2016

Kepala Puskesmas Mapaddegat Pengelola SP2TP

Marinus, SKM Nurhasnah, A.Md.Kep

NIP. 19641112 199201 1 002 NIP. 19810323 200901 2 003
NAMA INSTANSI : PUSKESMAS MAPADDEGAT
PUSKESMAS YANG ADA : 1 ( satu )
KABUPATEN/KOTA : KEPULAUAN MENTAWAI
PROPINSI : SUMATERA BARAT

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS 2016

I.KUNJUNGAN PUSKESMAS SAMBUNGAN KEGIATAN III(PERKESMAS)

L P
1. Jumlah Kunjungan Puskesmas 1947 978 969 5. Jumlah keluarga dengan tetanus neonatorum -
yang dibina
2. Jumlah Kunjungan dengan kartu sehat 395 194 201
6. Jumlah keluarga dengan anak balita risti -
3. Jumlah Kunjungan rawat jalan 712 388 324 yang dibina

4. Jumlah kunjungan rawat jalan 81 43 38 7. Jumlah keluarga dengan usila risti -

Gol.umur >=60 thn yang dibina

5. Jumlah kunjungan rawat jalan gigi 44 22 22 8. Jumlah keluarga dengan resiko lainnya -
yang dibina

II. RAWAT TINGGAL 9. Jumlah keluarga yang mempunyai kartu -

L P sehat yang dibina
1. Jumlah penderita yang dirawat - -
10. Jumlah panti/kelompok khusus yang dibina -
2. Jumlah penderita yang keluar - -
IV. PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
3. Jumlah hari perawatan - - L P
1. Jumlah penambalan gigi tetap - -
4. Jumlah ibu hamil,melahirkan,nifas - -
dengan kelainan yang dirawat 2. Jumlah pencabutan gigi tetap - -

5. Jumlah balita (sakit dengan kelainan) - - 3. Jumlah murid SD ysng perlu perawatan - -
yang dirawat kesehatan gigi

6. Jumlah kasus cedera/kecelakaan - - 4. Jumlah murid SD yang mendapatkan perawatan - -

yang dirawat kesehatan gigi

7. Jumlah penderita denga kasus lainnya - - 5. Jumlah perawatan gigi lainnya - -

yang dirawat
V. KEGIATAN PELAYANAN JPKM
III. KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1. Jumlah kunjungan peserta PT.Askes/BPJS 395
1. Jumlah keluarga dengan penderita TB Paru -
yang dibina 2. Jumlah kunjungan peserta asuransi kesehatan -
lainnya
2. Jumlah keluarga dengan penderita kusta -
yang dibina

3. Jumlah keluarga dengan ibu hamil,melahirkan -

nifas risti yang dibina

4. Jumlah keluarga dengan bayi risti -

(Pneumonia berat BBLR) yang dibina
I.KESEHATAN LINGKUNGAN II. LABORATORIUM

1. Jumlah Kelompok pemakai air yang akif - 1. Jumlah spesimen darah yang diperiksa 5

2. Jumlah Sarana air bersih yang diinfeksi sanitasi -

2. Jumlah spesimen air seni yang diperiksa -
3. Jumlah sarana air bersih yang mempunyai resiko -
pencemaran amat tinggi dan tinggi (AT,T) 3. Jumlah spesimen tinja yang diperiksa -

4. Jumlah sarana air bersih yang mempunyai resiko - 4. Jumlah spesimen BTA/TBC (sputum) 8
pencemaran sedang dan rendah(S,R)
5. Jumlah spesimen BTA/TBC (sputum) positip 2
5. Jumlah sanpel air yang memenuhi syaat fisik air -
6. Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria 5
6. Jumlah tempat pengelolaan makanan(TPM) yang diperiksa -
7. Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria positip -
7. Jumlah TPM yang memenuhi syarat -
8. Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria positip -
8. Jumlah rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan - p falsiparum
(gunakan kartu rumah)
9. Jumlah spesimen BTA/Kusta (reitz serum) -
9. Jumlah rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar -
(tempat sampah,sarana air bersih,dan saluran air limbah 10. Jumlah spesimen BTA/Kusta (reitz serum) positip -

10. Jumlah tempat pengelola pestisida (TP2) yang diperiksa - 11. Jumlah pemeriksaan laboratorium lainnya -

11. Jumlah TP2 yang memenuhi syarat -

12. Jumlah tempat-tempat umum yan diperiksa -

13. Jumlah TTU yang memenuhi syarat -

 LB 4
NAMA INSTANSI : PUSKESMAS MAPADDEGAT HALAMAN :
PUSKESMAS YANG ADA : 1 ( satu ) BULAN : MEI
KABUPATEN/KOTA : KEPULAUAN MENTAWAI TAHUN : 2016
PROPINSI : SUMATERA BARAT

VI.KESEHATAN SEKOLAH VII. KESEHATAN OLAH RAGA

1. Jumlah sekolah dasar (SD) dan madrasah ibtidayah (MI) - 1. Jumlah kelompok/klub olah raga yang dibina -
kelas 1 dengan egiatan penjaringan kesehatan

2. Jumlah sekolah lanjutan tingkat pertama (SLTP) dan madra -

sah tsanawiyah (MTs) kelas 1 dengan kegiatan penjaringan 2. Jumlah yang mendapat pelayanan kegiatan -
kesehatan olah raga

VIII. KEGIATAN PENYULUHAN KESEHATAN MASYARAKAT

3. Jumlah sekolah lanjutan tingkat pertama (SLTA) dan madra - 1. Frekwensi penyuluhan dalam wilayah 10
sah aliyah (MAN) kelas 1 dengan kegiatan penjaringan puskesmas untu kelompok potensial
kesehatan
2. Frekwensi penyuluhan kelompok dalam 5
4. Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan - puskesmas
(saran air bersih,pembuangan sampah,jamban dan air
limbah)

5. Jumlah sekolah yang memenuhi syarat kesehatan lingkungan -

(saran air bersih,pembuangan sampah,jamban dan air
limbah)

6. Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolah -

7. Jumlah SLTP,SLTA memperoleh konseling kesehatan -

remaja

8. Jumla taman kanak-kanak(TK) melaksanakan kesehatan -

anak pra sekolah

Diketahui, Mapaddegat, 31 Mei 2016

Kepala Puskesmas Mapaddegat Pengelola SP2TP

Marinus, SKM Nurhasnah, A.Md.Kep

NIP. 19641112 199201 1 002 NIP. 19810323 200901 2 003
NAMA INSTANSI : PUSKESMAS MAPADDEGAT
PUSKESMAS YANG ADA : 1 ( satu )
KABUPATEN/KOTA : KEPULAUAN MENTAWAI
PROPINSI : SUMATERA BARAT

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS 2016

I.KUNJUNGAN PUSKESMAS SAMBUNGAN KEGIATAN III(PERKESMAS)

L P
1. Jumlah Kunjungan Puskesmas 1664 756 908 5. Jumlah keluarga dengan tetanus neonatorum -
yang dibina
2. Jumlah Kunjungan dengan kartu sehat 358 181 177
6. Jumlah keluarga dengan anak balita risti -
3. Jumlah Kunjungan rawat jalan 524 243 281 yang dibina

4. Jumlah kunjungan rawat jalan 53 26 27 7. Jumlah keluarga dengan usila risti -

Gol.umur >=60 thn yang dibina

5. Jumlah kunjungan rawat jalan gigi 27 17 10 8. Jumlah keluarga dengan resiko lainnya -
yang dibina

II. RAWAT TINGGAL 9. Jumlah keluarga yang mempunyai kartu -

L P sehat yang dibina
1. Jumlah penderita yang dirawat - -
10. Jumlah panti/kelompok khusus yang dibina -
2. Jumlah penderita yang keluar - -
IV. PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
3. Jumlah hari perawatan - - L P
1. Jumlah penambalan gigi tetap - -
4. Jumlah ibu hamil,melahirkan,nifas - -
dengan kelainan yang dirawat 2. Jumlah pencabutan gigi tetap - -

5. Jumlah balita (sakit dengan kelainan) - - 3. Jumlah murid SD ysng perlu perawatan - -
yang dirawat kesehatan gigi

6. Jumlah kasus cedera/kecelakaan - - 4. Jumlah murid SD yang mendapatkan perawatan - -

yang dirawat kesehatan gigi

7. Jumlah penderita denga kasus lainnya - - 5. Jumlah perawatan gigi lainnya - -

yang dirawat
V. KEGIATAN PELAYANAN JPKM
III. KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1. Jumlah kunjungan peserta PT.Askes/BPJS 358
1. Jumlah keluarga dengan penderita TB Paru -
yang dibina 2. Jumlah kunjungan peserta asuransi kesehatan -
lainnya
2. Jumlah keluarga dengan penderita kusta -
yang dibina

3. Jumlah keluarga dengan ibu hamil,melahirkan -

nifas risti yang dibina

4. Jumlah keluarga dengan bayi risti -

(Pneumonia berat BBLR) yang dibina
I.KESEHATAN LINGKUNGAN II. LABORATORIUM

1. Jumlah Kelompok pemakai air yang akif - 1. Jumlah spesimen darah yang diperiksa 1

2. Jumlah Sarana air bersih yang diinfeksi sanitasi -

2. Jumlah spesimen air seni yang diperiksa -
3. Jumlah sarana air bersih yang mempunyai resiko -
pencemaran amat tinggi dan tinggi (AT,T) 3. Jumlah spesimen tinja yang diperiksa -

4. Jumlah sarana air bersih yang mempunyai resiko - 4. Jumlah spesimen BTA/TBC (sputum) 4
pencemaran sedang dan rendah(S,R)
5. Jumlah spesimen BTA/TBC (sputum) positip -
5. Jumlah sanpel air yang memenuhi syaat fisik air -
6. Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria 1
6. Jumlah tempat pengelolaan makanan(TPM) yang diperiksa -
7. Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria positip -
7. Jumlah TPM yang memenuhi syarat -
8. Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria positip -
8. Jumlah rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan - p falsiparum
(gunakan kartu rumah)
9. Jumlah spesimen BTA/Kusta (reitz serum) -
9. Jumlah rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar -
(tempat sampah,sarana air bersih,dan saluran air limbah 10. Jumlah spesimen BTA/Kusta (reitz serum) positip -

10. Jumlah tempat pengelola pestisida (TP2) yang diperiksa - 11. Jumlah pemeriksaan laboratorium lainnya -

11. Jumlah TP2 yang memenuhi syarat -

12. Jumlah tempat-tempat umum yan diperiksa -

13. Jumlah TTU yang memenuhi syarat -

 LB 4
NAMA INSTANSI : PUSKESMAS MAPADDEGAT HALAMAN :
PUSKESMAS YANG ADA : 1 ( satu ) BULAN : JUNI
KABUPATEN/KOTA : KEPULAUAN MENTAWAI TAHUN : 2016
PROPINSI : SUMATERA BARAT

VI.KESEHATAN SEKOLAH VII. KESEHATAN OLAH RAGA

1. Jumlah sekolah dasar (SD) dan madrasah ibtidayah (MI) - 1. Jumlah kelompok/klub olah raga yang dibina -
kelas 1 dengan egiatan penjaringan kesehatan

2. Jumlah sekolah lanjutan tingkat pertama (SLTP) dan madra -

sah tsanawiyah (MTs) kelas 1 dengan kegiatan penjaringan 2. Jumlah yang mendapat pelayanan kegiatan -
kesehatan olah raga

VIII. KEGIATAN PENYULUHAN KESEHATAN MASYARAKAT

3. Jumlah sekolah lanjutan tingkat pertama (SLTA) dan madra - 1. Frekwensi penyuluhan dalam wilayah 10
sah aliyah (MAN) kelas 1 dengan kegiatan penjaringan puskesmas untu kelompok potensial
kesehatan
2. Frekwensi penyuluhan kelompok dalam 5
4. Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan - puskesmas
(saran air bersih,pembuangan sampah,jamban dan air
limbah)

5. Jumlah sekolah yang memenuhi syarat kesehatan lingkungan -

(saran air bersih,pembuangan sampah,jamban dan air
limbah)

6. Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolah -

7. Jumlah SLTP,SLTA memperoleh konseling kesehatan -

remaja

8. Jumla taman kanak-kanak(TK) melaksanakan kesehatan -

anak pra sekolah

Diketahui, Mapaddegat, 30 Juni 2016

Kepala Puskesmas Mapaddegat Pengelola SP2TP

Marinus, SKM Nurhasnah, A.Md.Kep

NIP. 19641112 199201 1 002 NIP. 19810323 200901 2 003
NAMA INSTANSI : PUSKESMAS MAPADDEGAT
PUSKESMAS YANG ADA : 1 ( satu )
KABUPATEN/KOTA : KEPULAUAN MENTAWAI
PROPINSI : SUMATERA BARAT

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS 2016

I.KUNJUNGAN PUSKESMAS SAMBUNGAN KEGIATAN III(PERKESMAS)

L P
1. Jumlah Kunjungan Puskesmas 1321 610 711 5. Jumlah keluarga dengan tetanus neonatorum -
yang dibina
2. Jumlah Kunjungan dengan kartu sehat 370 195 175
6. Jumlah keluarga dengan anak balita risti -
3. Jumlah Kunjungan rawat jalan 413 201 212 yang dibina

4. Jumlah kunjungan rawat jalan 71 34 37 7. Jumlah keluarga dengan usila risti -

Gol.umur >=60 thn yang dibina

5. Jumlah kunjungan rawat jalan gigi - - - 8. Jumlah keluarga dengan resiko lainnya -
yang dibina

II. RAWAT TINGGAL 9. Jumlah keluarga yang mempunyai kartu -

L P sehat yang dibina
1. Jumlah penderita yang dirawat - -
10. Jumlah panti/kelompok khusus yang dibina -
2. Jumlah penderita yang keluar - -
IV. PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
3. Jumlah hari perawatan - - L P
1. Jumlah penambalan gigi tetap - -
4. Jumlah ibu hamil,melahirkan,nifas - -
dengan kelainan yang dirawat 2. Jumlah pencabutan gigi tetap - -

5. Jumlah balita (sakit dengan kelainan) - - 3. Jumlah murid SD ysng perlu perawatan - -
yang dirawat kesehatan gigi

6. Jumlah kasus cedera/kecelakaan - - 4. Jumlah murid SD yang mendapatkan perawatan - -

yang dirawat kesehatan gigi

7. Jumlah penderita denga kasus lainnya - - 5. Jumlah perawatan gigi lainnya - -

yang dirawat
V. KEGIATAN PELAYANAN JPKM
III. KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1. Jumlah kunjungan peserta PT.Askes/BPJS 370
1. Jumlah keluarga dengan penderita TB Paru -
yang dibina 2. Jumlah kunjungan peserta asuransi kesehatan -
lainnya
2. Jumlah keluarga dengan penderita kusta -
yang dibina

3. Jumlah keluarga dengan ibu hamil,melahirkan -

nifas risti yang dibina

4. Jumlah keluarga dengan bayi risti -

(Pneumonia berat BBLR) yang dibina
I.KESEHATAN LINGKUNGAN II. LABORATORIUM

1. Jumlah Kelompok pemakai air yang akif - 1. Jumlah spesimen darah yang diperiksa 3

2. Jumlah Sarana air bersih yang diinfeksi sanitasi -

2. Jumlah spesimen air seni yang diperiksa -
3. Jumlah sarana air bersih yang mempunyai resiko -
pencemaran amat tinggi dan tinggi (AT,T) 3. Jumlah spesimen tinja yang diperiksa -

4. Jumlah sarana air bersih yang mempunyai resiko - 4. Jumlah spesimen BTA/TBC (sputum) 12
pencemaran sedang dan rendah(S,R)
5. Jumlah spesimen BTA/TBC (sputum) positip 1
5. Jumlah sanpel air yang memenuhi syaat fisik air -
6. Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria 3
6. Jumlah tempat pengelolaan makanan(TPM) yang diperiksa -
7. Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria positip -
7. Jumlah TPM yang memenuhi syarat -
8. Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria positip -
8. Jumlah rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan - p falsiparum
(gunakan kartu rumah)
9. Jumlah spesimen BTA/Kusta (reitz serum) -
9. Jumlah rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar -
(tempat sampah,sarana air bersih,dan saluran air limbah 10. Jumlah spesimen BTA/Kusta (reitz serum) positip -

10. Jumlah tempat pengelola pestisida (TP2) yang diperiksa - 11. Jumlah pemeriksaan laboratorium lainnya -

11. Jumlah TP2 yang memenuhi syarat -

12. Jumlah tempat-tempat umum yan diperiksa -

13. Jumlah TTU yang memenuhi syarat -

 LB 4
NAMA INSTANSI : PUSKESMAS MAPADDEGAT HALAMAN :
PUSKESMAS YANG ADA : 1 ( satu ) BULAN : JULI
KABUPATEN/KOTA : KEPULAUAN MENTAWAI TAHUN : 2016
PROPINSI : SUMATERA BARAT

VI.KESEHATAN SEKOLAH VII. KESEHATAN OLAH RAGA

1. Jumlah sekolah dasar (SD) dan madrasah ibtidayah (MI) - 1. Jumlah kelompok/klub olah raga yang dibina -
kelas 1 dengan egiatan penjaringan kesehatan

2. Jumlah sekolah lanjutan tingkat pertama (SLTP) dan madra -

sah tsanawiyah (MTs) kelas 1 dengan kegiatan penjaringan 2. Jumlah yang mendapat pelayanan kegiatan -
kesehatan olah raga

VIII. KEGIATAN PENYULUHAN KESEHATAN MASYARAKAT

3. Jumlah sekolah lanjutan tingkat pertama (SLTA) dan madra - 1. Frekwensi penyuluhan dalam wilayah 10
sah aliyah (MAN) kelas 1 dengan kegiatan penjaringan puskesmas untu kelompok potensial
kesehatan
2. Frekwensi penyuluhan kelompok dalam 5
4. Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan - puskesmas
(saran air bersih,pembuangan sampah,jamban dan air
limbah)

5. Jumlah sekolah yang memenuhi syarat kesehatan lingkungan -

(saran air bersih,pembuangan sampah,jamban dan air
limbah)

6. Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolah -

7. Jumlah SLTP,SLTA memperoleh konseling kesehatan -

remaja

8. Jumla taman kanak-kanak(TK) melaksanakan kesehatan -

anak pra sekolah

Diketahui, Mapaddegat, 30 Juli 2016

Kepala Puskesmas Mapaddegat Pengelola SP2TP

Marinus, SKM Nurhasnah, A.Md.Kep

NIP. 19641112 199201 1 002 NIP. 19810323 200901 2 003
NAMA INSTANSI : PUSKESMAS MAPADDEGAT
PUSKESMAS YANG ADA : 1 ( satu )
KABUPATEN/KOTA : KEPULAUAN MENTAWAI
PROPINSI : SUMATERA BARAT

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS 2016

I.KUNJUNGAN PUSKESMAS SAMBUNGAN KEGIATAN III(PERKESMAS)

L P
1. Jumlah Kunjungan Puskesmas 1915 948 967 5. Jumlah keluarga dengan tetanus neonatorum -
yang dibina
2. Jumlah Kunjungan dengan kartu sehat 364 190 174
6. Jumlah keluarga dengan anak balita risti -
3. Jumlah Kunjungan rawat jalan 627 327 300 yang dibina

4. Jumlah kunjungan rawat jalan 76 40 36 7. Jumlah keluarga dengan usila risti -

Gol.umur >=60 thn yang dibina

5. Jumlah kunjungan rawat jalan gigi - - - 8. Jumlah keluarga dengan resiko lainnya -
yang dibina

II. RAWAT TINGGAL 9. Jumlah keluarga yang mempunyai kartu -

L P sehat yang dibina
1. Jumlah penderita yang dirawat - -
10. Jumlah panti/kelompok khusus yang dibina -
2. Jumlah penderita yang keluar - -
IV. PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
3. Jumlah hari perawatan - - L P
1. Jumlah penambalan gigi tetap - -
4. Jumlah ibu hamil,melahirkan,nifas - -
dengan kelainan yang dirawat 2. Jumlah pencabutan gigi tetap - -

5. Jumlah balita (sakit dengan kelainan) - - 3. Jumlah murid SD ysng perlu perawatan - -
yang dirawat kesehatan gigi

6. Jumlah kasus cedera/kecelakaan - - 4. Jumlah murid SD yang mendapatkan perawatan - -

yang dirawat kesehatan gigi

7. Jumlah penderita denga kasus lainnya - - 5. Jumlah perawatan gigi lainnya - -

yang dirawat
V. KEGIATAN PELAYANAN JPKM
III. KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1. Jumlah kunjungan peserta PT.Askes/BPJS 364
1. Jumlah keluarga dengan penderita TB Paru -
yang dibina 2. Jumlah kunjungan peserta asuransi kesehatan -
lainnya
2. Jumlah keluarga dengan penderita kusta -
yang dibina

3. Jumlah keluarga dengan ibu hamil,melahirkan -

nifas risti yang dibina

4. Jumlah keluarga dengan bayi risti -

(Pneumonia berat BBLR) yang dibina
I.KESEHATAN LINGKUNGAN II. LABORATORIUM

1. Jumlah Kelompok pemakai air yang akif - 1. Jumlah spesimen darah yang diperiksa -

2. Jumlah Sarana air bersih yang diinfeksi sanitasi -

2. Jumlah spesimen air seni yang diperiksa -
3. Jumlah sarana air bersih yang mempunyai resiko -
pencemaran amat tinggi dan tinggi (AT,T) 3. Jumlah spesimen tinja yang diperiksa -

4. Jumlah sarana air bersih yang mempunyai resiko - 4. Jumlah spesimen BTA/TBC (sputum) 10
pencemaran sedang dan rendah(S,R)
5. Jumlah spesimen BTA/TBC (sputum) positip 1
5. Jumlah sanpel air yang memenuhi syaat fisik air -
6. Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria -
6. Jumlah tempat pengelolaan makanan(TPM) yang diperiksa -
7. Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria positip -
7. Jumlah TPM yang memenuhi syarat -
8. Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria positip -
8. Jumlah rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan - p falsiparum
(gunakan kartu rumah)
9. Jumlah spesimen BTA/Kusta (reitz serum) -
9. Jumlah rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar -
(tempat sampah,sarana air bersih,dan saluran air limbah 10. Jumlah spesimen BTA/Kusta (reitz serum) positip -

10. Jumlah tempat pengelola pestisida (TP2) yang diperiksa - 11. Jumlah pemeriksaan laboratorium lainnya -

11. Jumlah TP2 yang memenuhi syarat -

12. Jumlah tempat-tempat umum yan diperiksa -

13. Jumlah TTU yang memenuhi syarat -

 LB 4
NAMA INSTANSI : PUSKESMAS MAPADDEGAT HALAMAN :
PUSKESMAS YANG ADA : 1 ( satu ) BULAN : Agustus
KABUPATEN/KOTA : KEPULAUAN MENTAWAI TAHUN : 2016
PROPINSI : SUMATERA BARAT

VI.KESEHATAN SEKOLAH VII. KESEHATAN OLAH RAGA

1. Jumlah sekolah dasar (SD) dan madrasah ibtidayah (MI) - 1. Jumlah kelompok/klub olah raga yang dibina -
kelas 1 dengan egiatan penjaringan kesehatan

2. Jumlah sekolah lanjutan tingkat pertama (SLTP) dan madra -

sah tsanawiyah (MTs) kelas 1 dengan kegiatan penjaringan 2. Jumlah yang mendapat pelayanan kegiatan -
kesehatan olah raga

VIII. KEGIATAN PENYULUHAN KESEHATAN MASYARAKAT

3. Jumlah sekolah lanjutan tingkat pertama (SLTA) dan madra - 1. Frekwensi penyuluhan dalam wilayah 10
sah aliyah (MAN) kelas 1 dengan kegiatan penjaringan puskesmas untu kelompok potensial
kesehatan
2. Frekwensi penyuluhan kelompok dalam 5
4. Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan - puskesmas
(saran air bersih,pembuangan sampah,jamban dan air
limbah)

5. Jumlah sekolah yang memenuhi syarat kesehatan lingkungan -

(saran air bersih,pembuangan sampah,jamban dan air
limbah)

6. Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolah -

7. Jumlah SLTP,SLTA memperoleh konseling kesehatan -

remaja

8. Jumla taman kanak-kanak(TK) melaksanakan kesehatan -

anak pra sekolah

Diketahui, Mapaddegat, 31 Agustus 2016

Kepala Puskesmas Mapaddegat Pengelola SP2TP

Marinus, SKM Nurhasnah, A.Md.Kep

NIP. 19641112 199201 1 002 NIP. 19810323 200901 2 003
NAMA INSTANSI : PUSKESMAS MAPADDEGAT
PUSKESMAS YANG ADA : 1 ( satu )
KABUPATEN/KOTA : KEPULAUAN MENTAWAI
PROPINSI : SUMATERA BARAT

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS 2016

I.KUNJUNGAN PUSKESMAS SAMBUNGAN KEGIATAN III(PERKESMAS)

L P
1. Jumlah Kunjungan Puskesmas 1978 958 1020 5. Jumlah keluarga dengan tetanus neonatorum -
yang dibina
2. Jumlah Kunjungan dengan kartu sehat 365 189 176
6. Jumlah keluarga dengan anak balita risti -
3. Jumlah Kunjungan rawat jalan 665 355 310 yang dibina

4. Jumlah kunjungan rawat jalan 94 51 43 7. Jumlah keluarga dengan usila risti -

Gol.umur >=60 thn yang dibina

5. Jumlah kunjungan rawat jalan gigi - - - 8. Jumlah keluarga dengan resiko lainnya -
yang dibina

II. RAWAT TINGGAL 9. Jumlah keluarga yang mempunyai kartu -

L P sehat yang dibina
1. Jumlah penderita yang dirawat - -
10. Jumlah panti/kelompok khusus yang dibina -
2. Jumlah penderita yang keluar - -
IV. PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
3. Jumlah hari perawatan - - L P
1. Jumlah penambalan gigi tetap - -
4. Jumlah ibu hamil,melahirkan,nifas - -
dengan kelainan yang dirawat 2. Jumlah pencabutan gigi tetap - -

5. Jumlah balita (sakit dengan kelainan) - - 3. Jumlah murid SD ysng perlu perawatan - -
yang dirawat kesehatan gigi

6. Jumlah kasus cedera/kecelakaan - - 4. Jumlah murid SD yang mendapatkan perawatan - -

yang dirawat kesehatan gigi

7. Jumlah penderita denga kasus lainnya - - 5. Jumlah perawatan gigi lainnya - -

yang dirawat
V. KEGIATAN PELAYANAN JPKM
III. KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1. Jumlah kunjungan peserta PT.Askes/BPJS 365
1. Jumlah keluarga dengan penderita TB Paru -
yang dibina 2. Jumlah kunjungan peserta asuransi kesehatan -
lainnya
2. Jumlah keluarga dengan penderita kusta -
yang dibina

3. Jumlah keluarga dengan ibu hamil,melahirkan -

nifas risti yang dibina

4. Jumlah keluarga dengan bayi risti -

(Pneumonia berat BBLR) yang dibina
I.KESEHATAN LINGKUNGAN II. LABORATORIUM

1. Jumlah Kelompok pemakai air yang akif - 1. Jumlah spesimen darah yang diperiksa 4

2. Jumlah Sarana air bersih yang diinfeksi sanitasi -

2. Jumlah spesimen air seni yang diperiksa -
3. Jumlah sarana air bersih yang mempunyai resiko -
pencemaran amat tinggi dan tinggi (AT,T) 3. Jumlah spesimen tinja yang diperiksa -

4. Jumlah sarana air bersih yang mempunyai resiko - 4. Jumlah spesimen BTA/TBC (sputum) 4
pencemaran sedang dan rendah(S,R)
5. Jumlah spesimen BTA/TBC (sputum) positip -
5. Jumlah sanpel air yang memenuhi syaat fisik air -
6. Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria 4
6. Jumlah tempat pengelolaan makanan(TPM) yang diperiksa -
7. Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria positip -
7. Jumlah TPM yang memenuhi syarat -
8. Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria positip -
8. Jumlah rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan - p falsiparum
(gunakan kartu rumah)
9. Jumlah spesimen BTA/Kusta (reitz serum) -
9. Jumlah rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar -
(tempat sampah,sarana air bersih,dan saluran air limbah 10. Jumlah spesimen BTA/Kusta (reitz serum) positip -

10. Jumlah tempat pengelola pestisida (TP2) yang diperiksa - 11. Jumlah pemeriksaan laboratorium lainnya -

11. Jumlah TP2 yang memenuhi syarat -

12. Jumlah tempat-tempat umum yan diperiksa -

13. Jumlah TTU yang memenuhi syarat -

 LB 4
NAMA INSTANSI : PUSKESMAS MAPADDEGAT HALAMAN :
PUSKESMAS YANG ADA : 1 ( satu ) BULAN : Oktober
KABUPATEN/KOTA : KEPULAUAN MENTAWAI TAHUN : 2016
PROPINSI : SUMATERA BARAT

VI.KESEHATAN SEKOLAH VII. KESEHATAN OLAH RAGA

1. Jumlah sekolah dasar (SD) dan madrasah ibtidayah (MI) - 1. Jumlah kelompok/klub olah raga yang dibina -
kelas 1 dengan egiatan penjaringan kesehatan

2. Jumlah sekolah lanjutan tingkat pertama (SLTP) dan madra -

sah tsanawiyah (MTs) kelas 1 dengan kegiatan penjaringan 2. Jumlah yang mendapat pelayanan kegiatan -
kesehatan olah raga

VIII. KEGIATAN PENYULUHAN KESEHATAN MASYARAKAT

3. Jumlah sekolah lanjutan tingkat pertama (SLTA) dan madra - 1. Frekwensi penyuluhan dalam wilayah 10
sah aliyah (MAN) kelas 1 dengan kegiatan penjaringan puskesmas untu kelompok potensial
kesehatan
2. Frekwensi penyuluhan kelompok dalam 5
4. Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan - puskesmas
(saran air bersih,pembuangan sampah,jamban dan air
limbah)

5. Jumlah sekolah yang memenuhi syarat kesehatan lingkungan -

(saran air bersih,pembuangan sampah,jamban dan air
limbah)

6. Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolah -

7. Jumlah SLTP,SLTA memperoleh konseling kesehatan -

remaja

8. Jumla taman kanak-kanak(TK) melaksanakan kesehatan -

anak pra sekolah

Diketahui, Mapaddegat, 31 Oktober 2016

Kepala Puskesmas Mapaddegat Pengelola SP2TP

Marinus, SKM Nurhasnah, A.Md.Kep

NIP. 19641112 199201 1 002 NIP. 19810323 200901 2 003
189 176 365
NAMA INSTANSI : PUSKESMAS MAPADDEGAT
PUSKESMAS YANG ADA : 1 ( satu )
KABUPATEN/KOTA : KEPULAUAN MENTAWAI
PROPINSI : SUMATERA BARAT

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS 2016

I.KUNJUNGAN PUSKESMAS SAMBUNGAN KEGIATAN III(PERKESMAS)

L P
1. Jumlah Kunjungan Puskesmas 1782 830 952 5. Jumlah keluarga dengan tetanus neonatorum -
yang dibina
2. Jumlah Kunjungan dengan kartu sehat 334 155 179
6. Jumlah keluarga dengan anak balita risti -
3. Jumlah Kunjungan rawat jalan 708 344 364 yang dibina

4. Jumlah kunjungan rawat jalan 80 42 38 7. Jumlah keluarga dengan usila risti -

Gol.umur >=60 thn yang dibina

5. Jumlah kunjungan rawat jalan gigi - - - 8. Jumlah keluarga dengan resiko lainnya -
yang dibina

II. RAWAT TINGGAL 9. Jumlah keluarga yang mempunyai kartu -

L P sehat yang dibina
1. Jumlah penderita yang dirawat - -
10. Jumlah panti/kelompok khusus yang dibina -
2. Jumlah penderita yang keluar - -
IV. PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
3. Jumlah hari perawatan - - L P
1. Jumlah penambalan gigi tetap - -
4. Jumlah ibu hamil,melahirkan,nifas - -
dengan kelainan yang dirawat 2. Jumlah pencabutan gigi tetap - -

5. Jumlah balita (sakit dengan kelainan) - - 3. Jumlah murid SD ysng perlu perawatan - -
yang dirawat kesehatan gigi

6. Jumlah kasus cedera/kecelakaan - - 4. Jumlah murid SD yang mendapatkan perawatan - -

yang dirawat kesehatan gigi

7. Jumlah penderita denga kasus lainnya - - 5. Jumlah perawatan gigi lainnya - -

yang dirawat
V. KEGIATAN PELAYANAN JPKM
III. KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1. Jumlah kunjungan peserta PT.Askes/BPJS 334
1. Jumlah keluarga dengan penderita TB Paru -
yang dibina 2. Jumlah kunjungan peserta asuransi kesehatan -
lainnya
2. Jumlah keluarga dengan penderita kusta -
yang dibina

3. Jumlah keluarga dengan ibu hamil,melahirkan -

nifas risti yang dibina

4. Jumlah keluarga dengan bayi risti -

(Pneumonia berat BBLR) yang dibina
I.KESEHATAN LINGKUNGAN II. LABORATORIUM

1. Jumlah Kelompok pemakai air yang akif - 1. Jumlah spesimen darah yang diperiksa 7

2. Jumlah Sarana air bersih yang diinfeksi sanitasi -

2. Jumlah spesimen air seni yang diperiksa -
3. Jumlah sarana air bersih yang mempunyai resiko -
pencemaran amat tinggi dan tinggi (AT,T) 3. Jumlah spesimen tinja yang diperiksa -

4. Jumlah sarana air bersih yang mempunyai resiko - 4. Jumlah spesimen BTA/TBC (sputum) 7
pencemaran sedang dan rendah(S,R)
5. Jumlah spesimen BTA/TBC (sputum) positip -
5. Jumlah sanpel air yang memenuhi syaat fisik air -
6. Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria 7
6. Jumlah tempat pengelolaan makanan(TPM) yang diperiksa -
7. Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria positip -
7. Jumlah TPM yang memenuhi syarat -
8. Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria positip -
8. Jumlah rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan - p falsiparum
(gunakan kartu rumah)
9. Jumlah spesimen BTA/Kusta (reitz serum) -
9. Jumlah rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar -
(tempat sampah,sarana air bersih,dan saluran air limbah 10. Jumlah spesimen BTA/Kusta (reitz serum) positip -

10. Jumlah tempat pengelola pestisida (TP2) yang diperiksa - 11. Jumlah pemeriksaan laboratorium lainnya -

11. Jumlah TP2 yang memenuhi syarat -

12. Jumlah tempat-tempat umum yan diperiksa -

13. Jumlah TTU yang memenuhi syarat -

 LB 4
NAMA INSTANSI : PUSKESMAS MAPADDEGAT HALAMAN :
PUSKESMAS YANG ADA : 1 ( satu ) BULAN : September
KABUPATEN/KOTA : KEPULAUAN MENTAWAI TAHUN : 2016
PROPINSI : SUMATERA BARAT

VI.KESEHATAN SEKOLAH VII. KESEHATAN OLAH RAGA

1. Jumlah sekolah dasar (SD) dan madrasah ibtidayah (MI) - 1. Jumlah kelompok/klub olah raga yang dibina -
kelas 1 dengan egiatan penjaringan kesehatan

2. Jumlah sekolah lanjutan tingkat pertama (SLTP) dan madra -

sah tsanawiyah (MTs) kelas 1 dengan kegiatan penjaringan 2. Jumlah yang mendapat pelayanan kegiatan -
kesehatan olah raga

VIII. KEGIATAN PENYULUHAN KESEHATAN MASYARAKAT

3. Jumlah sekolah lanjutan tingkat pertama (SLTA) dan madra - 1. Frekwensi penyuluhan dalam wilayah 10
sah aliyah (MAN) kelas 1 dengan kegiatan penjaringan puskesmas untu kelompok potensial
kesehatan
2. Frekwensi penyuluhan kelompok dalam 5
4. Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan - puskesmas
(saran air bersih,pembuangan sampah,jamban dan air
limbah)

5. Jumlah sekolah yang memenuhi syarat kesehatan lingkungan -

(saran air bersih,pembuangan sampah,jamban dan air
limbah)

6. Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolah -

7. Jumlah SLTP,SLTA memperoleh konseling kesehatan -

remaja

8. Jumla taman kanak-kanak(TK) melaksanakan kesehatan -

anak pra sekolah

Diketahui, Mapaddegat, 30 September 2016

Kepala Puskesmas Mapaddegat Pengelola SP2TP

Marinus, SKM Nurhasnah, A.Md.Kep

NIP. 19641112 199201 1 002 NIP. 19810323 200901 2 003
NAMA INSTANSI : PUSKESMAS MAPADDEGAT
PUSKESMAS YANG ADA : 1 ( satu )
KABUPATEN/KOTA : KEPULAUAN MENTAWAI
PROPINSI : SUMATERA BARAT

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS 2016

I.KUNJUNGAN PUSKESMAS SAMBUNGAN KEGIATAN III(PERKESMAS)

L P
1. Jumlah Kunjungan Puskesmas 1866 886 980 5. Jumlah keluarga dengan tetanus neonatorum -
yang dibina
2. Jumlah Kunjungan dengan kartu sehat 347 168 179
6. Jumlah keluarga dengan anak balita risti -
3. Jumlah Kunjungan rawat jalan 729 370 359 yang dibina

4. Jumlah kunjungan rawat jalan 79 38 41 7. Jumlah keluarga dengan usila risti -

Gol.umur >=60 thn yang dibina

5. Jumlah kunjungan rawat jalan gigi 61 38 23 8. Jumlah keluarga dengan resiko lainnya -
yang dibina

II. RAWAT TINGGAL 9. Jumlah keluarga yang mempunyai kartu -

L P sehat yang dibina
1. Jumlah penderita yang dirawat - -
10. Jumlah panti/kelompok khusus yang dibina -
2. Jumlah penderita yang keluar - -
IV. PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
3. Jumlah hari perawatan - - L P
1. Jumlah penambalan gigi tetap - -
4. Jumlah ibu hamil,melahirkan,nifas - -
dengan kelainan yang dirawat 2. Jumlah pencabutan gigi tetap - -

5. Jumlah balita (sakit dengan kelainan) - - 3. Jumlah murid SD ysng perlu perawatan - -
yang dirawat kesehatan gigi

6. Jumlah kasus cedera/kecelakaan - - 4. Jumlah murid SD yang mendapatkan perawatan - -

yang dirawat kesehatan gigi

7. Jumlah penderita denga kasus lainnya - - 5. Jumlah perawatan gigi lainnya - -

yang dirawat
V. KEGIATAN PELAYANAN JPKM
III. KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1. Jumlah kunjungan peserta PT.Askes/BPJS 347
1. Jumlah keluarga dengan penderita TB Paru -
yang dibina 2. Jumlah kunjungan peserta asuransi kesehatan -
lainnya
2. Jumlah keluarga dengan penderita kusta -
yang dibina

3. Jumlah keluarga dengan ibu hamil,melahirkan -

nifas risti yang dibina

4. Jumlah keluarga dengan bayi risti -

(Pneumonia berat BBLR) yang dibina
I.KESEHATAN LINGKUNGAN II. LABORATORIUM

1. Jumlah Kelompok pemakai air yang akif - 1. Jumlah spesimen darah yang diperiksa -

2. Jumlah Sarana air bersih yang diinfeksi sanitasi -

2. Jumlah spesimen air seni yang diperiksa -
3. Jumlah sarana air bersih yang mempunyai resiko -
pencemaran amat tinggi dan tinggi (AT,T) 3. Jumlah spesimen tinja yang diperiksa -

4. Jumlah sarana air bersih yang mempunyai resiko - 4. Jumlah spesimen BTA/TBC (sputum) -
pencemaran sedang dan rendah(S,R)
5. Jumlah spesimen BTA/TBC (sputum) positip -
5. Jumlah sanpel air yang memenuhi syaat fisik air -
6. Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria -
6. Jumlah tempat pengelolaan makanan(TPM) yang diperiksa -
7. Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria positip -
7. Jumlah TPM yang memenuhi syarat -
8. Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria positip -
8. Jumlah rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan - p falsiparum
(gunakan kartu rumah)
9. Jumlah spesimen BTA/Kusta (reitz serum) -
9. Jumlah rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar -
(tempat sampah,sarana air bersih,dan saluran air limbah 10. Jumlah spesimen BTA/Kusta (reitz serum) positip -

10. Jumlah tempat pengelola pestisida (TP2) yang diperiksa - 11. Jumlah pemeriksaan laboratorium lainnya -

11. Jumlah TP2 yang memenuhi syarat -

12. Jumlah tempat-tempat umum yan diperiksa -

13. Jumlah TTU yang memenuhi syarat -

 LB 4
NAMA INSTANSI : PUSKESMAS MAPADDEGAT HALAMAN :
PUSKESMAS YANG ADA : 1 ( satu ) BULAN : Nopember
KABUPATEN/KOTA : KEPULAUAN MENTAWAI TAHUN : 2016
PROPINSI : SUMATERA BARAT

VI.KESEHATAN SEKOLAH VII. KESEHATAN OLAH RAGA

1. Jumlah sekolah dasar (SD) dan madrasah ibtidayah (MI) - 1. Jumlah kelompok/klub olah raga yang dibina -
kelas 1 dengan egiatan penjaringan kesehatan

2. Jumlah sekolah lanjutan tingkat pertama (SLTP) dan madra -

sah tsanawiyah (MTs) kelas 1 dengan kegiatan penjaringan 2. Jumlah yang mendapat pelayanan kegiatan -
kesehatan olah raga

VIII. KEGIATAN PENYULUHAN KESEHATAN MASYARAKAT

3. Jumlah sekolah lanjutan tingkat pertama (SLTA) dan madra - 1. Frekwensi penyuluhan dalam wilayah 10
sah aliyah (MAN) kelas 1 dengan kegiatan penjaringan puskesmas untu kelompok potensial
kesehatan
2. Frekwensi penyuluhan kelompok dalam 5
4. Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan - puskesmas
(saran air bersih,pembuangan sampah,jamban dan air
limbah)

5. Jumlah sekolah yang memenuhi syarat kesehatan lingkungan -

(saran air bersih,pembuangan sampah,jamban dan air
limbah)

6. Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolah -

7. Jumlah SLTP,SLTA memperoleh konseling kesehatan -

remaja

8. Jumla taman kanak-kanak(TK) melaksanakan kesehatan -

anak pra sekolah

Diketahui, Mapaddegat, 30 Nopember 2016

Kepala Puskesmas Mapaddegat Pengelola SP2TP

Marinus, SKM Nurhasnah, A.Md.Kep

NIP. 19641112 199201 1 002 NIP. 19810323 200901 2 003
189 176 365