YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM AL-MAKMUR

MTs AL-MAKMUR CIGANJUR

NSM : 1212317840031 NPSN : 20178232
Alamat : Jl. Silah No. 16 Ciganjur, kel. Cipedak, Jagakarsa, Jakarta Selatan
Email : mtsalmakmurciganjur@yahoo.co.id Telp. 021-78885775

SURAT PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Bariyah, S.Ag
NIP : 196912012007012040
Tempat Tanggal Lahir : Jakarta, 01 Desember 1969
Tempat Tugas : MTs Al-Makmur Ciganjur
Alamat Tugas : Jl. Silah No.16 Ciganjur
Nomor NUPTK : 2533747650210113
Nomor Rekening Bank DKI : 111.23.01514.6

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa :

1. Data Penyaluran Penerima Tunjangan Penambahan Penghasilan kepada Guru Agama

dan Guru Madrasah bersetatus PNS yang bertugas di MTs Al-Makmur
Ciganjur pada bulan Januari – Maret Tahun Anggaran 2021 adalah benar
dan dapat di pertanggung jawabkan;

2. Apabila dikemudian hari ditemukan atau terdapat data Penerima Tunjangan

Penambahan Penghasilan kepada Guru Agama dan Guru Madrasah bersetatus PNS
yang bertugas di MTs Al-Makmur Ciganjur Tahun 2021 yang tidak benar dan
dapat dibuktikan kebenarannya, saya rela dan ikhlas dokumennya tidak di
diproses lebih lanjut sebagai dasar Penerima Tunjangan Penambahan
Penghasilan kepada Guru Agama dan Guru Madrasah bersetatus PNS dan saya
bersedia dikenakan sanksi administratif dan sesuai ketentuan peraturan perndang-
undangan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan dalam
keadaan sadar sepenuhnya tanpa adanya paksaan dan/atau tekanan dari pihak manapun
serta dibuat di atas materai secukupnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 31 Maret 2021

Guru Akidah Ahlak

Materai 10.000

(Bariyah, S,Ag)
 YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM AL-MAKMUR
MTs AL-MAKMUR CIGANJUR
NSM : 1212317840031 NPSN : 20178232
Alamat : Jl. Silah No. 16 Ciganjur, kel. Cipedak, Jagakarsa, Jakarta Selatan
Email : mtsalmakmurciganjur@yahoo.co.id Telp. 021-78885775

SURAT PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Bariyah, S.Ag
NIP : 196912012007012040
Tempat Tanggal Lahir : Jakarta, 01 Desember 1969
Tempat Tugas : MTs Al-Makmur Ciganjur
Alamat Tugas : Jl. Silah No.16 Ciganjur
Nomor NUPTK : 2533747650210113
Nomor Rekening Bank DKI : 111.23.01514.6

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa :

1. Data Penyaluran Penerima Tunjangan Penambahan Penghasilan kepada Guru Agama

dan Guru Madrasah bersetatus PNS yang bertugas di MTs Al-Makmur
Ciganjur pada bulan April – Juni Tahun Anggaran 2021 adalah benar dan
dapat di pertanggung jawabkan;

2. Apabila dikemudian hari ditemukan atau terdapat data Penerima Tunjangan

Penambahan Penghasilan kepada Guru Agama dan Guru Madrasah bersetatus PNS
yang bertugas di MTs Al-Makmur Ciganjur Tahun 2021 yang tidak benar dan
dapat dibuktikan kebenarannya, saya rela dan ikhlas dokumennya tidak di
diproses lebih lanjut sebagai dasar Penerima Tunjangan Penambahan
Penghasilan kepada Guru Agama dan Guru Madrasah bersetatus PNS dan saya
bersedia dikenakan sanksi administratif dan sesuai ketentuan peraturan perndang-
undangan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan dalam
keadaan sadar sepenuhnya tanpa adanya paksaan dan/atau tekanan dari pihak manapun
serta dibuat di atas materai secukupnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 30 Juni 2021

Guru Akidah Ahlak

Materai 10.000

(Bariyah, S,Ag)
 YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM AL-MAKMUR
MTs AL-MAKMUR CIGANJUR
NSM : 1212317840031 NPSN : 20178232
Alamat : Jl. Silah No. 16 Ciganjur, kel. Cipedak, Jagakarsa, Jakarta Selatan
Email : mtsalmakmurciganjur@yahoo.co.id Telp. 021-78885775