Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama : dr. IGN SURYA DHARMA


Tempat Tanggal Lahir : Pekanbaru, 29 Maret 1993
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat : Jl. Siliwangi 18 Gg II Jrubong Utara, Ngawi.

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya sanggup membayar semua biaya yang
dikenakan selama Pendidikan Program Dokter Spesialis (PPDS) Universitas Sebelas Maret
sampai selesai.
Demikian surat ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Ngawi, 10 Oktober 2022


Yang menyatakan,

Materai

dr. IGN Surya Dharma

Anda mungkin juga menyukai