GUDEP…………
NO……./……..
PANGKALAN ……………………………..
Alamat : jln...................................Telp ………… Kode Pos : 94353
SURAT MANDAT
Nomor : …./……….
Demikian Surat Mandat ini diberikan pada Gudep……………………, untuk dilaksanakan dengan
penuh rasa tanggung jawab.
Sindue, ………..………….20..
MENGETAHUI
MABIGUS
SMP/MTS…………………
(…………………………...)