INSTRUMENT PENILAIAN PP RADIOLOGI

d. Pelayanan Radiologi Klinik

No Standar Elemen Penilaian Dokumen yang Keterangan
Penilaian diminta
1 PP 4 EP Rumah Sakit  Regulasi (R) : 1. Pedoman
1 menetapkan dan  Bukti rumah sakit pelayanan
melaksanakan telah menetapkan radiologi (revisi
regulasi regulasi pelayanan sk dan
pelayanan radiologi klinik. pedoman)
radiologi klinik.  Dokumen (D) : 2. Jadwal
 Bukti rumah sakit pelayanan
telah melaksanakan radiologi(revisi)
regulasi pelayanan
radiologi klinik
EP Terdapat  Dokumen (D) : 3. Jadwal
2 pelayanan  Bukti rumah sakit pelayanan
radiologi klinik telah radiologi(revisi)
selama 24 jam, menyelenggarakan
7 (tujuh) hari pelayanan radiologi
seminggu, klinik selama 24
sesuai dengan jam, 7 (tujuh) hari
kebutuhan seminggu
pasien
2 PP 4.1 EP Direktur  Regulasi (R) : 1. SK
1 menetapkankan  Bukti rumah sakit Penanggung
penanggung telah jawab dan utw
jawab Radiologi menetapkankan (revisi sk)
Klinik yang penanggung jawab
memiliki Radiologi Klinik
kompetensi yang memiliki
sesuai ketentuan kompetensi.
dengan
peraturan
perundang-
undangan.
EP Terdapat bukti  Dokumen (D) : 1. Bukti evaluasi
2 pengawasan  Bukti rumah sakit PMI Dan PME
pelayanan telah melakukan 2. Laporan mutu
radiologi klinik pengawasan unit
oleh pelayanan
penanggung radiologi klinik
jawab radiologi oleh penanggung
klinik sesuai jawab radiologi
poin a) - e) pada klinik.
maksud dan  Titik Berat :
tujuan.  Tanggung jawab
pimpinan
pelayanan
 radiologi
diagnostik
imajing, dan
radiologi
intervensional
antara lain:
a) Menyusun dan
evaluasi regulasi.
b) Pengawasan
pelaksanaan
administrasi.
c) Melaksanakan
program kendali
mutu (PMI dan
PME) dan
mengintegrasikan
program mutu
radiologi dengan
program
Manajemen
Fasilitas dan
Keamanan serta
program
Pencegahan dan
Pengendalian
Infeksi di rumah
sakit.
d) Memonitor
dan evaluasi
semua jenis
pelayanan RIR.
e) Mereview dan
menindak lanjuti
hasil pemeriksaan
pelayanan RIR
rujukan.
3 PP 4.2 EP Staf radiologi  Dokumen (D) : 1. SPK dan RKK
1 klinik yang  Bukti Staf radiologi unit radiologi
membuat klinik yang
interpretasi membuat
telah memenuhi interpretasi telah
persyaratan memenuhi
kredensial persyaratan
kredensial
EP Staf radiologi  Dokumen (D) : 1. SPK dan RKK
2 klinik dan staf  Bukti Staf radiologi unit radiologi
lain yang klinik dan staf lain
melaksanakan yang melaksanakan
pemeriksaan pemeriksaan
termasuk yang termasuk yang
 mengerjakan mengerjakan
tindakan di tindakan diRuang
Ruang Rawat Rawat pasien,
pasien, memenuhi
memenuhi persyaratan
persyaratan kredensial.
kredensial.
4 PP 4.3 EP Rumah sakit  Regulasi (R) : 1. Kebijakan
1 menetapkan  Bukti Rumah sakit pelayanan
kerangka waktu telah menetapkan radiologi (revisi
penyelesaian kerangka waktu sk)
pemeriksaan penyelesaian
radiologi klinik. pemeriksaan
radiologi klinik.
EP Dilakukan  Dokumen (D) : 1. Bukti
2 pencatatan dan  Bukti Rumah sakit pencatatan
evaluasi waktu telah melakukan tunggu
penyelesaian pencatatan dan pelayanan
pemeriksaan evaluasi waktu radiologi
radiologi klinik. penyelesaian
pemeriksaan
radiologi klinik.
EP Dilakukan  Dokumen (D) : 1. Bukti
3 pencatatan dan  Bukti Rumah sakit pencatatan
evaluasi waktu telah melakukan Waktu
penyelesaian pencatatan dan penyelesaian
pemeriksaan evaluasi waktu pemeriksaan
cito penyelesaian cito
pemeriksaan cito
EP Terdapat bukti  Dokumen (D) : 1. Bukti
4 pencatatan dan  Bukti Rumah sakit pencatatan
evaluasi telah melakukan Pelayanan
pelayanan pencatatan dan Radiologi
radiologi evaluasi pelayanan Rujukan
rujukan. radiologi rujukan
5 PP 4.4 EP Rumah sakit  Regulasi (R) : 1. Pedoman
1 menetapkan  Bukti Rumah sakit pelayanan
proses menetapkan proses farmasi
pengelolaan pengelolaan logistik 2. SPO proses bila
logistik film x- film x ray terjadi
ray, reagens,  Bukti Rumah sakit kekosongan
dan bahan menetapkan proses
lainnya, pengelolaan
termasuk reagens, dan bahan
kondisi bila lainnya,
terjadi  Bukti Rumah sakit
kekosongan. menetapkan proses
bila terjadi
kekosongan
 EP Semua film x-  Observasi (O) : 1. Foto
2 ray disimpan  Bukti film x-ray penyimpanan,
dan diberi label, telah dilakukan pelabelan dan
serta penyimpanan, distribusi film x
didistribusi pelabelan dan - ray
sesuai pedoman distribusi sesuai
dari pedoman dari
pembuatnya pembuatnya atau
atau instruksi instruksi pada
pada kemasannya.
kemasannya.
6 PP 4.5 EP Terdapat bukti  Dokumen (D) : 1. Sertifikat
1 bahwa unit  Bukti unit radiologi kalibrasi ukes x
radiologi klinik klinik telah ray
telah melaksanakan 2. Izin alat x ray
melaksanakan Pemantapan Mutu
Pemantapan Internal (PMI).
Mutu Internal
(PMI).
EP Terdapat bukti  Dokumen (D) : 1. Sertifikat
2 bahwa unit  Bukti unit radiologi kalibrasi ukes x
radiologi klinik klinik telah ray
melaksanakan melaksanakan 2. Izin alat x ray
Pemantapan Pemantapan Mutu
Mutu Eksternal Eksternal (PME)
(PME).