Anda di halaman 1dari 1

Kepada

Yth. Dirut ASABRI


Up. KABAG PENSIUN
Di
Jakarta

Dengan hormat
1. Yang bertanda tangan di bawah ini :
a. Nama :
b. Pangkat / golongan :
c. NRP / NBI / NIP :
d. Jabatan / Kesatuan :
e. Nomor Pensiun :
f. Alamat :
1. Kampung / Jalan :
2. Desa / Kelurahan :
3. Kecamatan :
4. Kabupaten / Kodya:
5. Propinsi :

Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Rekomendasi sebagai bahan


pengajuan ralat Skep Pensiun karena Cacat.

2. Sebagai bahan kelengkapan administrasi, dengan ini dilampirkan dalam rangkap tiga :
a. Permohonan diketahui Lurah j. Foto copy KPI
b. KU - I diketahui Lurah k. Foto copy Struk Gaji
c. Foto copy Skep Pensiun l. Foto copy KTP Suami/Istri
d. Foto copy Skep Golcat m. Foto copy Kartu Keluarga
e. Foto copy Skep Nominal n. Asli Skep Pensiun
f. Foto copy Infasing o. Asli Skep Golongan Cacat
g. Foto copy artu ASABRI p. Asli Skep Nominal
h. Foto copy Buku Karip q. Pas foto ukuran 4 x 6 = 8 lembar
i. Foto copy surat Nikah di Legalisir

Demikian surat permohonan ini disajikan untuk mendapatkan penyelesaian lebih lanjut.

Mengetahui
Kepala Desa Pemohon

Anda mungkin juga menyukai