SURAT PERNYATAAN

Kami yang bertandatangan dibawah ini:

1. Pemilik rumah yg beralamat di Lr. SMA Negeri, No. 220, Kel. Paya
Tampak, Kec. Pangkalan Susu, Kab. Langkat, Prov. Sumut:
Nama : Zuriani binti Ibrahim
Usia : 78 thn
Pekerjaan : Ibu rumah tangga

2. Anak kandung pemilik rumah:

Nama : Rosita binti Rusli Lubis

Usia : 48
Pekerjaan : Ibu rumah tangga

3. Cucu pemilik rumah:

Nama : Annida Aulia Nissa

Usia. : 28
Suaminya : Sutiman
Usia. : 30

Dengan ini menyatakan bahwa kami semua tidak menginginkan cucu pemilik
rumah yg bernama: M.Fajar Luthfi , usia 17 tahun, untuk tinggal di dalam rumah
neneknya (Zuriani binti Ibrahim) karena yang bersangkutan sudah menjadi
gangguan keamanan karena telah melakukan pencurian barang2 dari dalam
rumah/halaman pemilik rumah serta melakukan pemerasan kepada ibu kandungnya
sendiri dan pengancaman pembunuhan kepada nenek dan abang iparnya sendiri.
Demikianlah Surat Pernyataan ini kami perbuat dengan sesadar2nya dan tanpa
paksaan pihak manapun.
Pangkalan Susu, 20 Mei 2022,

Zuriani binti Ibrahim Rosita binti Rusli Lubis

Annida Aulia Nissa Sutiman