SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Kami yang bertanda tangan dibawah ini merupakan ahli waris dari Almarhum H.
Ja,far Ikhsan telah meninggal dunia pada tanggal 16 September tahun 2022 menikah
dengan Bq Sri Wasti, yang meninggalkan ahli waris sebagaimana tersebut dibawah ini :

1. Nama : HIRJAN
Nik : 6310090101620011
Tanggal Lahir/Umur : 01-01-1962
Alamat : Jln.Kadeco KM 2,5 Depan zayn mart sebelah gang solo
Rt 12 Batu licin Kalimantan selatan
Pekerjaan : WIRASWASTA
Mendapatkan bagian : 520 M2

2. Nama : H. ZAINUL HIRPAN

Nik : 5203043112690049
Tanggal Lahir/Umur : 31-12-1969
Alamat : Tanggluk RT.00. RW.00 Desa Kotab Raja Kec. Sikur
Kabupaten Lombok Timur
Pekerjaan : Wiraswsta
3. Sumiati ( Meninggal pada tanggal 19 februari 2017 ) Mendapatkan bagian 303 M2

4. Nama : Nurhasanah
Nik : 5202084107750580
Tanggal Lahir/Umur : 01-07-1975
Alamat : Bertais
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga

5. Nama : HARNIATI
Nik : 5203074107670435
Tanggal Lahir/Umur : 01-07-1967
Alamat : Batu Belek Timur,Desa Rakam Kec.Selong
Kabupaten Lombok Timur

Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga

6. Nama : RUHAINI
Nik : 5203045507810001
Tanggal Lahir/Umur : 15-07-1981
Alamat : Beber, RT.00. RW.00. Desa Beber Kec.BatuKliang
Kabupaten Lombok Tengah
Pekerjaan : Wiraswasta
7. Nama : NURUL HIDAYATI
Nik : 5202105605890003
Tanggal Lahir/Umur : 16-05-1989
 Alamat : Braim Daye, Desa Braim Kec. Praya Tengah Kabipaten
Lombok Tengah
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Bahwa benar kami adalah ahli waris yang sah dari almarhum H. Ja,far ihsan dengan Bq Sri
Wasti tidak ada ahli waris yang lain selain kami.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kami yang menyatakan :

1. HIRJAN _____________ 4. HARNIATI _____________

2. H. ZAINUL HIRPAN _____________ 5. RUHAINI _____________

3. NURHASANAH _____________ 6. NURUL HIDAYATI _____________

SAKSI-SAKSI

1.

2.

Kota Raja, 22 Januari 2024

Mengetahui Kepala Desa Rakam Kec.Selong , Lombok Timur

_____________________