Kedeputian Wilayah REGIONAL IX - MAKASSAR

Kantor Cabang BAU BAU

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 190309011022P000028

*190309011022P000028*
FKTP : KALEDUPA(19030901)
Kabupaten / Kota :
KAB. WAKATOBI(0448)

Kepada Yth. TS Dokter : OBGYN

Di : RSUD KAB. WAKATOBI

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : ROSNIA Umur : 39 Tahun : 25-Jan-1983

No. Kartu BPJS : 0001940440599 Utama/Tanggunan

Status : 1 P (L / P)
Diagnosa : Hydatidiform mole, unspecified (O01.9)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

09 October 2022

Tgl. Rencana Berkunjung : 09-Oct-2022

Jadwal Praktek :
RISKA DARMAWATY
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 06-Jan-2023