Nama : ALamat : No. KTP : No. Telepon : Dalam hal ini bertindak sebagai penjual berdasarkan suat perjanjian jual beli tanah sebagai berikut Alamat Tanah : Luas : Harga Jual : Penjual dengan ini menyatakan telah menerima pembayaran uang muka atas jual beli tanah sebesar Rp. ……………….( ) dari Pembeli : Nama : ALamat : No. KTP : No. Telepon : Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.