PEMERINTAH PROPINSI JAWA TIMUR DINAS KESEHATAN

RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU

INSTALASI RADIOLOGI
Jl. A. Yani 10 – 13 Batu
TELP. ( 0341 ) 596898 - 591076 - 591036 - FAX. 596901 - 591076

Nomor RM : 136384 No Reg. Rad. : CT 336.23

Nama : Siti Romlah Tgl Pmx : 08.04.2023
Umur : 22.11.1967 Jam : 2.30
Alamat : Bima Pemeriksaan : CT head NK
Diagnosa Klinis : DOC, tyroid, septic ec delirium Pengirim : IGD

Kepada TS:
Telah dilakukan CT scan Kepala, tanpa pemberian kontras, brain window, irisan aksial, dengan rekonstruksi coronal
dan sagital, tebal irisan 5 mm, hasil sebagai berikut:

- Tak tampak lesi hipodense / hiperdense patologis intra parenkim otak

- Tampak lesimultiple dengan densitas massa ( 41 HU) ukuran bervariasi pada konveksitas regio parieto
temporal dextra , parieto-occipital dextra sinistra , disertai destruksi os calvaria regio parieto occipital dextra
sinistra , parieto temporal dextra , tampak massa mendesak brain parenkim menyebabkan penyempitan
ventrikel lateralis dextra dan midline shift sejauh +/- 1,4 cm
- Tampak massa ukuran +/- 7,7 x 7,2 cm pada regio mandibula dextra dan ukuran +/- 4,4 x 4,6 cm pada regio
submandibula sinistra disertai dextruksi os madibula dextra
- Sulcii, fissure sylvii dan gyri tampak effacement
- Differensiasi white dan grey matter masih tegas
- Sistem ventrikel di luar lesi dan sisterna tampak baik
- Infratentorial : mesencephalon, pons, CPA dan cerebellum baik
- Tampak penebalan mukosa sinus ethmoidalis bilateral, densitas cairan pada sinus sphenoidalis dextra
sinistra
- Orbita D/S baik
- Air cell mastoid D/S baik

Kesimpulan:
- Multiple massa intracranial (regio temporo-parietal dextra dan regio parietal occipital dextra sinistra ) , regio
mandibula dextra, regio submandibula sinistra dengan destruksi pada adjacent bone dapat merupakan
gambaran proses metastase ( adakah lesi primer ?) , pemerisaan CT Scan Kepala lehar dengan kontras
akan memberikan gambaran lebih baik
- Brain edema dengan herniasi subfacine sejauh +/- 1,4 cm
- Sinusitis ethmoidalis bilateral , sinusitis sphenoidalis bilateral

Spesialis Radiologi,

dr. Dian Puspitasari, Sp.Rad

SIP No. 446/03/422.105/SIPDS/2022