NIP :-
Pangkat/Golongan :-
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa memang benar data pada Aplikasi
Tunjangan Profesi saya dinyatakan Valid dengan jumlah jam 20 jam. Untuk itu apabila
dikemudian hari ada pemeriksaan dari Pihak berwenang dan menyebabkan Uang
tunjangan profesi saya tersebut diminta untuk dikembalikan. Maka dengan ini SAYA
Demikian surat ini saya buat dengan sesungguhnya apabila kemudian hari ternyata isi
surat pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugiaan Negara, maka saya
Mengetahui,