F/CBG/021 - 09

SYARAT DAN KETENTUAN PELAYANAN

1 Outlet Baru
a. Outlet baru merupakan outlet yang belum pernah dilayani oleh PT. MPI setempat / terdekat
b. Pelayanan terhadap outlet baru harus COD (Cash on Delivery) untuk 3 (tiga) transaksi pertama dan berlaku
"One Bill System" (sistem satu faktur) dengan plafon maksimal Rp. 500.000,- untuk 3 (tiga) bulan pertama
c. Dikecualikan dari pelayanan COD tersebut adalah outlet yang sudah dilayani oleh distributor lain (ada copy
faktur credit dari distributor lain)

2 Pemesanan Barang
a. Pemesanan barang dari pihak outlet dapat melalui salesman ataupun via telepon dengan petugas Telepon
Order Service (TOS) cabang
b. Setiap pesanan wajib dilengkapi dengan Surat Pesanan (SP) dari outlet yang telah ditandatangani oleh
pemilik / bagian pembelian (dan apoteker jika outlet merupakan pelayanan farmasi)
c. PT. MPI berhak menolak pesanan dari outlet tanpa harus menyebutkan alasan penolakan.

3 Pengiriman Barang
a. Pengiriman barang hanya dapat dilayani ke alamat sesuai dengan yang tertera di faktur
b. Pengiriman barang akan dilakukan oleh pengantar barang / petugas yang ditunjuk oleh Kepala Cabang
c. Outlet wajib memeriksa barang yang dikirim dengan spesifikasi dan jumlah yang tertera dalam faktur
dihadapan petugas pengirim barang. Setelah barang dinyatakan sesuai dan diterima dengan baik, outlet
harus membubuhkan tandatangan penerima dan stempel outlet pada faktur asli. PT. MPI tidak
bertanggung jawab atas kerugian / resiko keuangan dan administrasi sebagai akibat penyimpangan /
ketidaksesuaian yang terjadi.
d. Segala kerugian sebagai akibat kerusakan barang setelah ditandatanganinya faktur asli menjadi tanggung
jawab outlet sepenuhnya, tidak terkecuali akibat force majuere atau kesalahan dalam penyimpanan.

4 Retur Barang
a Retur hanya dapat dilakukan dengan menggunakan form retur yang telah disediakan PT. MPI, yang
dilengkapi stempel stempel dan tandatangan pihak outlet serta copy faktur atas pembelian barang terkait.
b. Barang retur hanya dapat diserahkan kepada pengantar barang / collector / petugas yang ditunjuk resmi
oleh PT. MPI

5 Potongan / Discount
a. Segala bentuk potongan / discount tambahan dari pihak outlet atas pembayaran sesuai faktur tertagih
tidak dapat diterima, kecuali dengan konfirmasi dan bukti tertulis kesepakatan yang menyertakan PT. MPI

6 Pembayaran
a. Pembayaran hanya dapat dilakukan kepada collector atau petugas yang ditunjuk secara resmi (tertulis)
dari PT. MPI
b. Pembayaran hanya dapat dilakukan dengan menggunakan faktur asli atau tanda bukti tukar faktur
(contrabon) yang terstempel dan tandatangan outlet.
c. Pembayaran atas faktur jatuh tempo harus dilakukan dengan tunai ataupun cheque / giro yang jatuh tempo
pada tanggal jatuh temponya faktur.
d. Pembayaran dengan cheque / giro wajib ditulis "PT. Millennium Pharmacon International" pada bagian
penerima serta mencantumkan nama outlet dan nomor faktur yang dibayar pada bagian belakang cheque /
giro dimaksud.
e. Pembayaran dengan cheque / giro baru dianggap efektif dan mengurangi saldo piutang PT. MPI apabila
dana dari Cheque / giro terkait telah efektif di R/K bank PT. MPI
f. Apabila pada saat jatuh tempo pembayaran, pihak outlet tidak dapat melakukan pembayaran, maka PT.
MPI berhak untuk :
> Meminta pembayaran atas semua faktur, baik yang sudah jatuh tempo maupun belum
> melakukan penarikan kembali barang-barang yang telah dikirimkan PT. MPI dan dalam keadaan baik.

7 Penyerahan / Peminjaman Uang / Barang

a. Segala bentuk penyerahan / peminjaman barang dari outlet kepada karyawan PT. MPI ataupun pihak
principal adalah diluar tanggung jawab PT. MPI, kecuali untuk retur sebagaimana diatur pada poin 4 diatas.
b. Segala bentuk penyerahan / peminjaman uang dari outlet kepada karyawan PT. MPI ataupun pihak
principal adalah diluar tanggung jawab PT. MPI, kecuali untuk pembayaran sebagaimana diatur pada poin
6 diatas.
 F/CBG/021 -09

FORMULIR SPESIMEN DATA PELANGGAN

APOTEK, RUMAH SAKIT, KLINIK, DISTRIBUTOR, TOKO OBAT

DATA PELANGGAN : BARU / PERUBAHAN *pilih salah satu

NAMA SARANA :
NAMA SESUAI NPWP :
NOMOR NPWP :
ALAMAT SESUAI NPWP :
NAMA PEMILIK SARANA :
NAMA PETUGAS PEMBELIAN :
NAMA PETUGAS PEMBAYARAN :
BANK & NOMOR REKENING UNTUK PEMBAYARAN :
NAMA PEMILIK REKENING UNTUK PEMBAYARAN :
ALAMAT SARANA :
NOMOR TELP :
NOMOR NIB :
ALAMAT EMAIL :
NO URAIAN APOTEK RUMAH SAKIT / KLINIK PBF / PAK TOKO OBAT
1 NOMOR IZIN OPERASIONAL SARANA
2 MASA BERLAKU IZIN OPERASIONAL SARANA
3 NAMA PENANGGUNG JAWAB SARANA

4 NOMOR IZIN PRAKTEK PENANGGUNG JAWAB SARANA

MASA BERLAKU IZIN PRAKTEK PENANGGUNG JAWAB

5
SARANA

6 NOMOR HANDPHONE PENANGGUNG JAWAB SARANA

A. PETUGAS PENERIMA BARANG APOTEKER

PENDAMPING (APING)
7
B. PETUGAS PENERIMA BARANG TENAGA TEKNIS
KEFARMASIAN
A. NOMOR IZIN PRAKTEKAPOTEKER PENDAMPING
(APING)
8
B. NOMOR IZIN PRAKTEK TENAGA TEKNIS
KEFARMASIAN
A. MASA BERLAKU IZIN PRAKTEK APOTEKER
PENDAMPING (APING)
9
B. MASA BERLAKU IZIN PRAKTEKTENAGA TEKNIS
KEFARMASIAN
A. NO. HP APOTEKER PENDAMPING (APING)
10
B. NO. HP TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN
11 KODE E REPORT / SIPNAP SARANA
12 NOMOR SERTIFIKAT CDOB
13 NOMOR SERTIFIKAT CDAKB

Keterangan : : Kolom Tidak Perlu Di Isi

Dengan ditandatanganinya lembar ini, kami menyatakan :
>> bahwa semua yang tercantum diatas adalah yang sebenarnya;
>> telah membaca, mengerti, setuju dan tunduk pada syarat dan ketentuan yang berlaku di PT. MPI.

PARAF PENANGGUNG JAWAB

TANDA TANGAN PENANGGUNG JAWAB

PARAF PENERIMA BARANG ( TTK / APING ) *Diisi sesuai data

diatas

TANDA TANGAN PENERIMA BARANG ( TTK / APING ) *Diisi

sesuai data diatas

STEMPEL SARANA

CHECKLIST PERSYARATAN DATA PELANGGAN YANG HARUS DILAMPIRKAN CHECKLIST ( √ )

1. FOTOCOPY NIB
2. FOTOCOPY IJIN SARANA
3. FOTOCOPY CDOB / CDAKB
4. FOTOCOPY KTP PENANGGUNG JAWAB SARANA
5. FOTOCOPY KTP PENERIMA BARANG ( TTK / APING )
6. FOTOCOPY IJIN KERJA PENANGGUNG JAWAB SARANA
7. FOTOCOPY IJIN KERJA TENAGA TEHNIS KEFARMASIAN / APOTEKER PENDAMPING
8. FOTOCOPY NPWP
9. SURAT PENDELEGASIAN PENANGGUNG JAWAB UNTUK PENERIMAAN BARANG

Nama Salesman : Pemeriksa,

Kode Sarana / Outlet :

( ………………………………………………….……………………. )
Penanggung Jawab PBF / PAK
PT Millennium Pharmacon International