Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

KECAMATAN CIPARAY
DESA SERANGMEKAR
Jalan Papakserang No. 19 Kecamatan Ciparay 40381
Kabupaten Bandung Provinsi Jawa Barat Website: www.serangmekar.desa.id

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor : PR.06.01 / 35 / Pemdes / VI / 2023

Yang Bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Serangmekar Kecamatan Ciparay Kabupaten
Bandung dengan ini menerangkan bahwa :

Nama Kantor : AMII Kab. Bandung


Nama Penanggung Jawab : HADI NUR AMIN, S.Sos, M.Ag
Alamat : Jl. Raya Laswi Nomor 516 Kp. Jongor Desa Serangmekar
Kecamatan Ciparay Kabupaten Bandung

Dengan ini menerangkan bahwa BENAR pada saat ini Alamat Kantor tersebut Berdomisili
diwilayah Jl. Raya Laswi Nomor 516 Kp. Jongor Desa Serangmekar.
Surat keterangan ini dipergunakan untuk :
Verifikasi Berkas Administrasi Organisasi Kemasyarakatan Pemuda (OKP) Tingkat
Kabupaten Bandung

Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

Serangmekar, 3 Juni 2023


KEPALA DESA SERANGMEKAR

ASEP TAOFIK

Anda mungkin juga menyukai