BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

------------zz. M, KABUPATEN KARO

Jalan Pahlawan No. 21, Kelurahan Gung Leto, Kabanjahe– 22111

Telepon : (0628) 324629

Faksimili : (0628) 324629
BNNK KARO
Email : bnnkab_karo@bnn.go.id Website: www.karokab.bnn.go.id
SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN NARKOTIKA
Nomor : S.Ket/ /V/ka/rh.00/2023/BNNK
Diterangkan bersama ini bahwa :

Nama : Agusaputra Sinuraya

NIK : 1206011109950002
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat dan tanggal lahir : Kandibata, 11-08-1994
Pekerjaan : Pelajar/ Mahasiswa
Alamat : Desa Kandibata Kec. Kabanjahe Kab. Karo

Telah dilakukan pemeriksaan penggunaan narkotika dengan metode

a. ssssssssssssssssssss
Wawancara klinis menggunakan ASSIST dengan hasil : 0 (Nol)
b. Pemeriksaan urin menggunakan Rapid Test/ Immuno Assay 7 (Tujuh) Parameter dengan hasil :
1. Amphetamine : Negatif
3
2. Methampetamine : Negatif
3. Morphine : Negatif
4. THC : Negatif
5. Cocaine : Negatif
6. Benzodiazepine : Negatif
7. K2 (Ganja Sintetis/ Tembakau Gorila) : Negatif
c. Pemeriksaan fisik dengan tidak Ditemukan * tanda-tanda menggunakan narkotika.
Dapat disimpulkan bahwa terperiksa tersebut diatas TIDAK TERINDIKASI menggunakan narkotika sesuai dengan hasil p
emeriksaan pada saat surat keterangan ini diterbitkan.
Surat ini digunakan untuk Melengkapi Berkas Calon Perangkat Desa.