Departemen Keperawatan Komunitas dan Keluarga

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN DI

RW 1 DUSUN PA’BUNDUKANG

Oleh :

RAHMAWATI, S.Kep
70900120028

PERSEPTOR LAHAN PERSEPTOR INSTITUSI

( ) ( )

PROGRAM STUDI PROFESI NERS ANGKATAN XVIII

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UIN ALAUDDIN MAKASSAR
2021

I. Pengkajian Keluarga
A. Data Umum
 1. Nama Keluarga (KK)
a. Nama Kepala Keluarga : Tn.S
b. Usia : 31 tahun
c. Pendidikan : SMA
d. Pekerjaan KK : Petani
2. Alamat dan Telpon
a. Tempat tinggal klien : Dusun Pa’bundukang
b. Telpon yang dapat dihubungi : 085298477883
3. Data Anggota Keluarga :
P/L Hub dgn Status Status
No Nama KK Umur Pendidikan Pekerjaan Imunisas Kesehatan
i

1. Ny. M P Istri 27 Tahun SMA IRT Lengkap Baik

2. Anak 5 tahun Belum Belum

An. N P Lengkap Baik
kandung sekolah Bekerja

Anak 5 tahun Belum Belum

3. An. N P Lengkap Baik
kandung sekolah Bekerja

4. Anak Belum Belum

An. N P 7 Bulan Lengkap Baik
Kandung sekolah Bekerja

4. Data Penunjang Keluarga

a. Rumah dan Sanitasi Lingkungan
1) Kondisi Rumah
Kondisi Rumah Tn. S berjenis rumah permanen dengan atap
bangunan seng dan lantai semen, terdapat ruang tamu dan
ruang keluarga, ruang dapur dan beberapa kamar tidur, kondisi
rumah kurang tertata rapi
2) Ventilasi
 Ventilasi rumah Tn. S kurang karena hanya mempunyai 1
jendela dengan ukuran kecil
3) Pencahayaan rumah
Pencahayaan rumah pada Tn. S kurang, Nampak gelap apabila
berada di dalam rumah
4) Saluran buang limbah
Saluran buang limbah pada rumah Tn. S baik karena memiliki
got untuk pembuangan limbah dan saluran limbah mengalir
kebelakang
5) Sumber air bersih
Sumber air bersih yang digunakan pada keluarga Tn. S adalah
air PDAM
6) Jamban memenuhi syarat
Rumah keluarga Tn. S terdapat jambang di dalam rumah,
jambang yang digunakan mememuhi syarat dengan jamban
jongkok
7) Tempat sampah
Keluarga Tn. S tidak memunyai tempat sampah didalam
rumah, apabila sampah kering langsung di bakar depan rumah
sedangkan sampah basa dibuang dibelakang rumah.
8) Rasio luas bangunan rumah dengan jumlah anggota keluarga
8m2/orang.
Rumah keluarga Tns. S dengan rasio luas banguan cukup
dengan jumlah anggota keluarga 5 orang.
b. PHBS di Rumah Tangga
1) Jika ada ibu nifas, persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan
Di rumah keluarga Tn. S memiliki anak dengan usia 7 bulan,
dan pada saat melahirkan persalinan ditolong oleh tenaga
kesehatan,
2) Jika ada bayi, memberi ASI Ekslusif
Ny. M memberi ASI ekslusif kepada anaknya
3) Jika ada balita, menimbnag balita tiap bulan
Ny. M setiap bulan menimbang anaknya di posyandu setiap
tanggal 18.
4) Menggunakan air bersih untuk makan dan minum
Keluarga Tn. S menggunakan air yang bersih untuk makan dan
minum. Air yang digunakan adalah air galon
5) Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri
Keluarga Tn. S menggunakan air bersih untuk kebersihan diri
dengan menggunakan air PDAM
6) Mencucui tangan dengan air bersih dan sabun
Keluarga Tn. S mencuci tangan dengan air bersih namaun
kadang tidak memakai sabun apabila mencuci tangan
7) Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya
Di rumah keluarga Tn. S melakukan pembuangan sampah pada
tempatnya
8) Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
Ny. M menjaga lingkungan rumah agar tampak bersih, namun
karena memiliki bayi adan anak kecil maka lingkungan rumah
tampat tidak tertata rapi
9) Mengkomsumsi lauk dan pauk tiap hati
Di dalam keluarga Tn. S selalu mengkonsumsi lauk dan pauk
tiap harinya
10) Menggunakan jamban sehat
Keluarga Tn. S jamban yang digunakan adalah jamban sehat
11) Memberantas jentik di rumah sekali seminggu
Di keluarga Tn. S tidak ada pemberantasan jentik nyamuk di
dalam rumah.
12) Makan buah dan sayur setiap hari
Keluarga Tn. S makan sayur setaiap hari, namun untuk makan
buah tidak setiap hari kadang makan buah apabila ada d dalam
rumah
 13) Tidak merokok didalam rumah
Di dalam keluarga yaitu Tn. S sebagai kepala keluarga
merokok didalam rumah. Ny. Mengatakan bahwa suaminya
merokok di dalam rumah, namun kadang mengatakan agar
jauh-jauh pada anaknya apabila ingin merokok
5. Kemampuan Keluarga Melakukan Tugas Pemeliharaan Kesehatan
Anggota Keluarga
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggota keluarga yang sakit
Pada keluarga Tn. S apabila ada anggota keluarga yang sakit selalu
peduli kepada keluarga yang sakit
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami
anggota keluarganya
Keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya. Misalnya Ny. M apabila anaknya panas Ny. M
mengatakan anaknya mengalami demam
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang
dialami anggota keluarganya
Keluarga tidak mengetahui penyebab masalah kesehatan jika ada
anggota dalam keluarganya yang sakit,
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan
yang dialami anggota keluarganya
Keluarga tidak mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan
yang dialami anggota dalam keluarganya,
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang
dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat
Keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami
anggota keluarganya bila tidak diobati atau dirawat, Keluarga
mengatakan akan bertambah para apabila tidak segera diatasi
6) Pada siapa keluarga bisa menggali informasi tentang masalah
kesehatan yang dialami anggota keluarganya
Keluarga biasa menggalih informasi tentang masalah kesehatan
 yang dialami anggota keluarganya ditetangganya
7) Keyakinan keluarga tentang msalah kesehatan yang dialami
anggota keluarganya
Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami
anggota keluarganya yaitu perlu berobat ke fasilitas yankes,
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang
dialami anggota keluarganya secara aktif
Keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami
anggota keluarganya secara aktif
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah
kesehatan yang dialami anggota keluarganya
Keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan
yang dialami anggota keluarganya. apabila ada keluarga yang sakit
membelikan obat di apotik untuk menangani masalah kesehatan
yang dialami anggota keluarganya, namun apabila tidak bisa
diatasi di rumah baru dibawah ke pelyanan kesehatan terdekat
seperti puskesmas ataupun klinik.
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga
dengan masalah kesehatan yang dialaminya
Keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan
masalah kesehatan yang dialaminya seperti membeli obat diapotik,
namun apabila tidak ada perubahan lebih memilih langsung dibawa
ke Puskesmas,
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan
yang dialami anggota keluarganya
Keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang
dialami anggota keluarganya, dan keluarga mampu menggali dan
memanfatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah
kesehatan anggota keluarganya.
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi
lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang
 mengalami msalah kesehatan
Keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang
mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah
kesehatan
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber
dimasyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota
keluarganya
Keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber
dimasyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota
keluarganya, apabila ada anggota keluarga yang sakit akan
dibawah kepelayanan kesehatan terdekat
B. Pemeriksaan Fisik
No. Pemeriksaan Tn. S Ny. M An. N An. N An. N
1. Keadaan Baik Baik Baik Baik Baik
2. umum
Tanda–tanda
vital:
TD : 120/80 TD : 110/90 N : 86 x/i N : 88 x/i N : 98 x/i
• TD (mmHg)
mmHg mmHg P : 22 x/i P : 20 x/i P : 28 x/i
• Nadi
N : 82 x/i N : 84 x/i S : 36 o C S : 36,4oC S : 36,5oC
(x/menit)
P : 20 x/i P : 22 x/i
• Suhu
Suhu : 36,5o C Suhu : 36o C
(celcius)
3. TB
• RR(cm) &
(x/menit) 158 cm / 56 kg 150 cm/ 50 kg 15 kg 15 kg 5,9 kg
BB (kg)
4. Kepala Bersih, rambut Bersih, Bersih dan Bersih, dan Bersih, rambut
pendek, tidak rambut rambut rambut pendek dan
ada luka panjang , tidak panjang, tidak panjang, tidak tidak ada luka
ada luka, tidak ada luka ada luka
terdapat
ketombe
5. Mata Normal Normal Normal Normal Normal

6. Mulut dan Mulut dan gigi Mulut dan Mulut dan Gigi Mulut dan gigi Mulut dan gigi
Hidung bersih Gigi bersih bersih bersih bersih
7. Telinga Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
serumen serumen serumen serumen serumen
8. Leher Kaku kuduk Kaku kuduk Kaku kuduk Kaku kuduk Kaku kuduk
tidak ada, tidak tidak ada, tidak ada, tidak tidak ada, tidak tidak ada, tidak
ada tidak ada ada ada ada
pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid
9. Dada Simetris, bunyi Simetris, Simetris, bunyi Simetris, bunyi Simetris, bunyi
jantung normal bunyi jantung jantung normal jantung normal jantung normal
normal
10. Abdomen Tidak terdapat Tidak terdapat Tidak terdapat Tidak terdapat Tidak terdapat
nyeri tekan nyeri tekan nyeri tekan nyeri tekan nyeri tekan
11. Eliminasi Normal BAB Normal BAB Normal BAB Normal BAB Normal BAB
1-2 X/hari 1-2 X/hari 1-2 X/hari 1-2 X/hari 1-2 X/hari
12. Integumen Turgor kulit Turgor kulit Turgor kulit Turgor kulit Turgor kulit
baik baik baik baik baik
13. Muskuloskelet Tidak terdapat Tidak terdapat Tidak terdapat Tidak terdapat Tidak terdapat
al cedera dan cedera dan cedera dan cedera dan cedera dan
fraktur pada fraktur pada fraktur pada fraktur pada fraktur pada
ekstremitas ekstremitas ekstremitas ekstremitas ekstremitas
14 Capillaryrefill atas dan
<2 detik atas dan
< 2 detik atas dan
< 2 detik atas dan
<2 detik atas dan
<2 detik
15. Pemeriksaan - - -
darah
 ANALISA DATA

No. Data Masalah

1. DS: Kesiapan Peningkatkan

a. Pada keluarga Tn. S apabila ada anggota Manajemen Kesehatan
keluarga yang sakit selalu peduli kepada
keluarga yang sakit
b. Keluarga mengetahui kebutuhan
pengobatan masalah kesehatan yang
dialami anggota keluarganya. apabila ada
keluarga yang sakit membelikan obat di
apotik untuk menangani masalah kesehatan
yang dialami anggota keluarganya, namun
apabila tidak bisa diatasi di rumah baru
dibawah ke pelyanan kesehatan terdekat
seperti puskesmas ataupun klinik.
c. Keluarga dapat melakukan cara merawat
anggota keluarga dengan masalah kesehatan
yang dialaminya seperti membeli obat
diapotik, namun apabila tidak ada
perubahan lebih memilih langsung dibawa
ke Puskesmas,

Do :
TTV Ny. M
TD : 110/90 mmHg
N : 84 x/i
P : 22 x/i
Suhu : 36o C
2. DS : Perilaku Kesehatan Cenderung
a. Di dalam keluarga yaitu Tn. S sebagai Berisiko
kepala keluarga merokok didalam rumah.
b. Ny. Mengatakan bahwa suaminya merokok
 di dalam rumah, namun kadang mengatakan
agar jauh-jauh pada anaknya apabila ingin
merokok
DO :
a. Tn. S nampak merokok
b. TTV : Tn. S
TD : 120/80 mmHg
N : 82 x/i
P : 20 x/i
Suhu : 36,5o C

3. DS :

Skoring masalah
Diagnosis : Kesiapan Peningkatkan Manajemen Kesehatan

Kriteria dan skor Bobot Total Pembenaran

Sifat masalah: 1 1/3x 1 Keluarga tidak mengetahui

1. Keadaan sejahtera (3) = 0. 3 masalah Kesehatan yang dialami
2. Deficit anggota keluarga sehingga ketika
kesehatan/actual(3) ada anggota keluarga yang
3. Ancaman kesehatan demam maka segera dibawah ke
/risiko (2) Puskesmas tanpa ditangani
4. Krisis yang dirumah dahulu
dialami/potensial (1)

Kemungkinan masalah 2 ½ x 2 = Keluarga tidak mengetahui

dapat diubah 1 penyebab masalah Kesehatan jika
1. Mudah (2) ada anggota dalam keluarganya
2. Sebagaian (1) yang sakit
3. Tidak dapat (0)

Potensial masalah untuk 1 3/3 x 1 Mengatasi masalah diperlukan

dicegah =1 waktu yang cukup, dan perlu
1. Tinggi (3) pemahaman
2. Cukup (2)
3. Rendah (1)
Menonjolnya masalah 1 0/2 x Tn. R mengatakan jika ada
1. Membutuhkan perhatian 1=0 anggota keluarganya yang sakit
dan segera diatasi (2) maka dapat ditangani secara
2. Tidak membutuhkan mandiri sebelum ke Puskesmas.
perhatian dan tidak
segera diatasi (1)
3. Tidak dirasakan sebagai
masalah atau kondisi
yang membutuhkan
perubahan (0)
Total 2,3

Diagnosis keperawatan

No. Diagnosis keperawatan Skor

1. Kesiapan Peningkatkan Manajemen Kesehatan 2,3

2. Perilaku Kesehatan Cenderung Berisiko

Intervensi Keperawatan
N Data
o
1. DS :
a. Keluarga mengetahui
kebutuhan pengobatan
masalah kesehatan yang
dialami anggota keluarganya.
apabila ada keluarga yang
sakit membelikan obat di
apotik untuk menangani
masalah kesehatan yang
dialami anggota keluarganya,
namun apabila tidak bisa
diatasi di rumah baru dibawah
ke pelyanan kesehatan terdekat
seperti puskesmas ataupun
klinik.
b. Keluarga dapat melakukan
Diagnosis Tujuan Intervensi
Kesiapan Peningkatkan Manajemen kesehatan Edukasi proses penyakit
Manajemen Kesehatan Kriteria hasil : Observasi
berhubungan dengan 1. Melakukan tindakan untuk 1. Identifikasi kesiapan
mengepresikan keinginan mengurangi fakor resiko dan kemampuan
untuk mengola masalah menurun menerima infirmasi
kesehatan dan 2. Aktifitas hidup sehari-hari Terapeutik
pencegahannya efektif memenuhi tujuan 1. Jadwalkan pendidikan
dibuktikan dengan jika kesehatan meningkat kesehatan sesuai
ada yang sakit keluarga kesepakatan
akan membawa 2. Berikan kesempatan
pelayanan kesehatan untuk bertanya
Edukasi
1. jelaskan penyebab dan
faktor risiko penyakit
2. Jelaskan tanda dan
gejala penyakit
 cara merawat anggota keluarga 3. Jelaskan kemungkinan
dengan masalah kesehatan terjadinya komplikasi
yang dialaminya seperti 4. Ajarkan cara
membeli obat diapotik, namun meredahkan atau
apabila tidak ada perubahan mengatasi gejala yang
lebih memilih langsung dirasakan
dibawa ke Puskesmas,

Do :
TTV Ny. M
TD : 110/90 mmHg
N : 84 x/i
P : 22 x/i
Suhu : 36o C

2. DS : Perilaku Kesehatan Perilaku Kesehatan : Promosi perilaku upaya

a. Di dalam keluarga yaitu Tn. S Cenderung Berisiko 1. Kemampuan kesehatan
sebagai kepala keluarga berhubungn dengan melakukan tindakan Observasi
merokok didalam rumah. pemilihan gaya hidup pencegahan masalah 1. Identifikasi perilaku
b. Ny. Mengatakan bahwa yang tidak sehat kesehatan menigkat kesehatan yang dapat
suaminya merokok di dalam (Merokok) 2. Kemampuam ditingkatkan
 rumah, namun kadang penimgkata kesehatan Terapeutik
mengatakan agar jauh-jauh 1. Berikan lingkungan
pada anaknya apabila ingin ang mendukung
merokok kesehatan
DO : 2. Orientasi pelauanan
c. Tn. S nampak merokok keehata yang
d. TTV : Tn. S dimanfaatkan
TD : 120/80 mmHg
N : 82 x/i Edukasi
P : 20 x/i 1. Anjurkan tidak
Suhu : 36,5o C
merokok di dalam
rumah
No Diagnosis keperawatan Hari/tgl/jam Implementasi Evaluasi (SOAP)

1 Kesiapan Peningkatkan Edukasi proses penyakit S : keluarga mengerti l dan keluarga

Manajemen Kesehatan 15/11/2021 Observasi juga mengatakan biasa meminum obat
berhubungan dengan 10.00 WITA 1. Mengidentifikasi kesiapan dari klinik/ puskesmas
mengepresikan dan kemampuan menerima O: keluarga tampak ramah dan antusias
keinginan untuk mengola informasi setiap kunjungan
masalah kesehatan dan Hasil : keluarga mengatakan A: Kesiapan Peningkatkan Manajemen
pencegahannya kapan saja siap Kesehatan cukup teratasi
dibuktikan dengan jika P: Pertahankan intervensi
ada yang sakit keluarga Terapeutik Informasikan kondisi pasien saat ini
akan membawa 1. Menjadwalkan pendidikan
pelayanan kesehatan kesehatan sesuai kesepakatan
Hasil: dilakukan saat kunjungan
kedua
2. Memberikan kesempatan
untuk bertanya
Hasil: Ny. M bertanya cara
mencegah kompres air hangat
apabila anaknya demam
Edukasi
1. Menjelaskan penyebab dan
tanda dan gejala penyakit
Hasil : keluarga mengatakan
mengetahui tanda dan gejala dari
penyakit
2. Menjelaskan kemungkinan
terjadinya komplikasi
Hasil : keluarga mengatakan
mengerti dan berusaha
menghindari sesuatu yang akan
memperberat penyakit
3. Mengajarkan cara
meredahkan atau mengatasi
gejala
Hasil : keluarga mengerti dengan
cara kompres ait hangat apabila
 anak demam dan mimum obat
apabila anak sakit
2. Perilaku Kesehatan 16/11/2021 Promosi perilaku upaya S : keluarga mengerti dan keluarga akan
Cenderung Berisiko 10.30 WITA kesehatan memperbaiki perilaku hidup yang
berhubungn dengan Observasi kurang sehat
pemilihan gaya hidup 1. Identifikasi perilaku O: keluarga tampak ramah dan antusias
yang tidak sehat kesehatan yang dapat setiap kunjungan
(Merokok) ditingkatkan A: Perilaku Kesehatan Cenderung
Hasil : Berisiko cukup teratasi
P: Pertahankan intervensi
Terapeutik
Informasikan kondisi pasien saat ini
1. Berikan lingkungan ang
mendukung kesehatan
Hasil :
2. Orientasi pelayanan
keehatan yang
dimanfaatkan
Hasil :
Edukasi
1. Anjurkan tidak merokok di
dalam rumah
Hasil : Tn. S mengtakan tidak
akan merokok di dalam rumah