APOTEK ERLIA FARMA

Alamat : Dusun Dasan Baru Desa Wajageseng Kecamatan Kopang Lombok Tengah 83553

SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG

Nomor :

\ó

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Baiq Nunung Apriani, S.Farm,. Apt.
Jabatan : Apoteker Penanggungjawab Apotek
Nomor SIPA : 0006/PRKT/2020/DPMPTSP

Dengan ini memberikan wewenang kepada :

Nama : Azizan Erwin Fahriadi, A.Md.Farm
Pendidikan Terakhir : D-III Farmasi
Jabatan : Asisten Apoteker / Tenaga Teknik Kefarmasian (TTK)
Alamat : Dusun Dasan Baru Desa Wajageseng Kecamatan Kopang Kabupaten
Lombok Tengah

Untuk melaksanakan tugas saya sebagai Apoteker Penanggungjawab Apotek dalam menerima
pengadaan obat / bahan obat / prekursor farmasi di Apotek Erlia Farma saat saya berhalangan
atau tidak berada di tempat.
Demikian surat pendelegasian wewenang ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Wajageseng, 17 Maret 2023

Penerima delegasi, Yang mendelegasikan wewenang,

( Azizan Erwin Fahriadi, AMd.Farm ) (Baiq Nunung Apriani, S.Farm,. Apt)