Apoteker : Apt.Murniaty,S.Farm
No SIPA : 440/003/DPM-PTSP/SIPA/1/2024
Alamat : JL Trans Sulawesi ,Bahomohoni Kab Morowali
COPY RESEP
No Resep :
Nama Dokter :
Nama Pasien :
Umur :
APOTEK IBNU SINA
Alamat : Jl Trans sulawesi ,Desa Bahomohoni,Kec Bungku Tengah ,Kab Morowali
Nama obat
Zat aktif bentuk dan
No mengandung Satuan Jumlah Ket
Psikotropika kekuatan
Psikotropika
sediaan
Apt.Murniaty,S.Farm
No.SIPA : 440/003/DPM-PTSP/SIPA/1/2024
APOTEK IBNU SINA
Alamat : Jl Trans sulawesi ,Desa Bahomohoni,Kec Bungku Tengah ,Kab Morowali
SURAT PESANAN
OBAT/PREKURSOR FARMASI/OBAT - OBAT TERTENTU
NO SP :
Yang Bertanda Tangan di bawah ini :
Nama : Apt.Murniaty,S.Farm
Jabatan : Penanggung Jawab Apotek
No SIPA : 440/003/DPM-PTSP/SIPA/1/2024
Mengajukan Pesanan Obat /Pekursor Farmasi / Obat - Obat Tertentu kepada
Nama PBF :
Alamat :
Dengan Daftar Obat / Pekursor Farmasi/Obat -Obat Tertentu yang di pesan sebagai berikut :
Nama obat
Zat aktif bentuk dan
No mengandung Satuan Jumlah Ket
Psikotropika kekuatan
Psikotropika
sediaan
Apt.Murniaty,S.Farm
No.SIPA : 440/003/DPM-PTSP/SIPA/1/2024
APOTEK IBNU SINA
Alamat : Jl Trans sulawesi ,Desa Bahomohoni,Kec Bungku Tengah ,Kab Morowali
Apt.Murniaty,S.Farm
No.SIPA : 440/003/DPM-PTSP/SIPA/1/2024