Form Skrining Bumil Kek Jadi
Form Skrining Bumil Kek Jadi
PUSKESMAS : CITALEM
NAMA DESA :
1 Nama Ibu Hamil
2 NIK
3 No Telpon/HP
4 Nama Suami
5 HPHT
6 TAKSIRAN LAHIR
7 ALAMAT
8 USIA
9 UMUR KEHAMILAN
10 LILA
11 KADAR HB
12
TINGGI FUNDUS UTERI
13 TANGGAL KUNJUNGAN