PEMERINTAH KOTA DENPASAR

DINAS KESEHATAN KOTA DENPASAR

UPTD PUSKESMAS IV DINAS KESEHATAN
KECAMATAN DENPASAR SELATAN
JALAN PULAU MOYO NO 63A PEDUNGAN
NO TELP. (0361) 722475
Email : puskesmasivdensel@gmail.com

LEMBAR MONITORING PENGGUNAAN ANTIBIOTIK YANG BIJAK

PUSKESMAS IV DENPASAR SELATAN
No : F/ PPI/ 019
Rev : 00
Tgl Berlaku : 21 februari 2022

PERESEPAN DENGAN ANTIBIOTIK

Tgl ISPA DIARE NON SPESIFIK KETERANGAN
( ICD 10 - J00 ) ( ICD 10 - A09 )
Ya Tidak Ya Tidak

Jumlah

Cara penghitungan : Denpasar,.......................

. Mengetahui
Jumlah YA X 100% Petugas PPI
Jumlah YA+TIDAK

Nilai hasil monitoring = …………… ……………………………