PEMERINTAH KOTA DENPASAR

DINAS KESEHATAN KOTA DENPASAR

UPTD PUSKESMAS IV DINAS KESEHATAN
KECAMATAN DENPASAR SELATAN
JALAN PULAU MOYO NO 63A PEDUNGAN
NO TELP. (0361) 722475
Email : puskesmasivdensel@gmail.com

LEMBAR MONITORING
No : F/ PPI/ 003
ANGKA KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN PETUGAS
Rev : 00
PUSKESMAS IV DENPASAR SELATAN Tgl Berlaku : 11 Februari 2019

Tgl Observer Unit Petugas Five moment ( sesi yang dilakukan dalam 20 menit )
Sblm kontak Sblm tndk aseptik Setelah kontak dgn Setelah kontak Setelah kontak dgn
px cairan tbh lingk
ya tidak ya tidak ya tidak Ya tidak ya Tidak
Hw HR HW HR HW HR HW HR HW HR

Total Nilai absolut