LAPORAN PENDAHULUAN KMB

HEMATOLOGI (DHF)

DISUSUN OLEH :
JUWANTARA SEPRIWAN
NIM : 2022207209508

PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMADIYAH PRINGSEWU
LAMPUNG
2023
A. Pengertian

DHF adalah penyakit yang disebabkan oleh Arbovirus ( arthro podborn virus ) dan ditularkan melalui

gigitan nyamuk AEDES ( AEDES ALBOPICTUS dan AEDES AEGEPTY )

B. Penyebab

Penyebab DHF adalah Arbovirus ( Arthropodborn Virus ) melalui gigitan nyamuk Aedes ( Aedes

Albopictus dn Aedes Aegepty )

C. Tanda dan gejala

Tanda dan gejala penyakit DHF adalah :

- Meningkatnya suhu tubuh

- Nyeri pada otot seluruh tubuh

- Suara serak

- Batuk

- Epistaksis

- Disuria

- Nafsu makan menurun

- Muntah

- Ptekie

- Ekimosis

- Perdarahan gusi

- Muntah darah

- Hematuria masih

- Melena
D. Klasifikasi DHF menurut WHO

Derajat I

Demam disertai gejala tidak khas, terdapat manifestasi perdarahan ( uju tourniquet positif )

Derajat II

Derajat I ditambah gejala perdarahan spontan dikulit dan perdarahan lain.

Derajat III

Kegagalan sirkulasi darah, nadi cepat dan lemah, tekanan nadi menurun ( 20 mmhg, kulit dingin, lembab,

gelisah, hipotensi )

Derajat IV

Nadi tak teraba, tekanan darah tak dapat diukur

Pemeriksaan Diagnostik

- Darah Lengkap = Hemokonsentrasi ( Hemaokrit meningkat 20 % atau lebih ) Thrombocitopeni ( 100.

000/ mm3 atau kurang )

- Serologi = Uji HI ( hemaaglutinaion Inhibition Test )

- Rontgen Thorac = Effusi Pleura

 A. Pathways

Virus Dengue

Viremia

Hipertherm Hepatomegali Depresi Permebilitas

i Sum – sum tulang kapiler
meningkat

Manifestasi
- Anoreksia perdarahan Permebilitas
- Muntah kapiler meningkat

Kehilangan plasma

Resti Gangguan Nutrisi

kurang dari kebutuhan Hipovolemia
Efusi pleura
Resiko tjd Ascites
perdarahan Hemokonsntrasi
Resiko syok
hipovolemia

Syok

Kematian

B. Penatalaksanaan

 Medik

A. DHF tanpa Renjatan

- Beri minum banyak ( 1 ½ - 2 Liter / hari )

 - Obat anti piretik, untuk menurunkan panas, dapat juga dilakukan kompres

- Jika kejang maka dapat diberi luminal ( antionvulsan ) untuk anak <1th dosis 50 mg Im dan untuk

anak >1th 75 mg Im. Jika 15 menit kejang belum teratasi , beri lagi luminal dengan dosis 3mg / kb

BB ( anak <1th dan pada anak >1th diberikan 5 mg/ kg BB.

- Berikan infus jika terus muntah dan hematokrit meningkat

B. DHF dengan Renjatan

- Pasang infus RL

- Jika dengan infus tidak ada respon maka berikan plasma expander ( 20 – 30 ml/ kg BB )

- Tranfusi jika Hb dan Ht turun

 Keperawatan

1. Pengawasan tanda – tanda Vital secara kontinue tiap jam

- Pemeriksaan Hb, Ht, Trombocyt tiap 4 Jam

- Observasi intik output

- Pada pasienDHF derajat I : Pasien diistirahatkan, observasi tanda vital tiap 3 jam , periksa Hb, Ht,

Thrombosit tiap 4 jam beri minum 1 ½ liter – 2 liter per hari, beri kompres

- Pada pasien DHF derajat II : pengawasan tanda vital, pemeriksaan Hb, Ht, Thrombocyt, perhatikan

gejala seperti nadi lemah, kecil dan cepat, tekanan darah menurun, anuria dan sakit perut, beri infus.

- Pada pasien DHF derajat III : Infus guyur, posisi semi fowler, beri o2 pengawasan tanda – tanda

vital tiap 15 menit, pasang cateter, obsrvasi productie urin tiap jam, periksa Hb, Ht dan thrombocyt.

2. Resiko Perdarahan

- Obsevasi perdarahan : Pteckie, Epistaksis, Hematomesis dan melena

- Catat banyak, warna dari perdarahan

 - Pasang NGT pada pasien dengan perdarahan tractus Gastro Intestinal

3. Peningkatan suhu tubuh

- Observasi / Ukur suhu tubuh secara periodik

- Beri minum banyak

- Berikan kompres

F. Asuhan Keperawatan pada pasien DHF

Pengkajian

- Kaji riwayat Keperawatan

- Kaji adanya peningkatan suhu tubuh, tanda perdarahan , mual muntah, tidak nafsu makan, nyeri ulu

hai, nyeri otot dan tanda – tanda renjatan ( denyut nadi cepat dan lemah, hipotensi, kulit dingin dan

lembab, terutama pada ekstremitas, sianosis, gelisah, penurunan kesadaran )

Diagnose Keperawatan

1. Kekurangan Volume cairan berhubungan dengan peningkatan permeabilitas kapiler , perdarahan,

muntah, dan demam

2. Perubahan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan perdarahan

3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual, muntah, tidak ada nafsu

makan

4. Hiertermi berhubungan dengan proses infeksivirus

5. Perubahan proses proses keluarga berhubungan dengan kondisi anak

Perencanaan

1. Anak menunjukkan tanda – tanda terpenuhinya kebutuhan cairan

2. Anak menunjukkan tanda – tanda perfusi jaringan perifer yang adekwat

3. Anak menunjukkan tanda – tanda vital dalam batas normal

4. Keluarga menunjukkan kekoping yang adaptif

Implementasi

1. Mencegah terjadinya kekurangan volume cairan

- Mengobservasi tanda – tanda vital paling sedikit setiap 4 jam

- Monitor tanda – tanda meningkatnya kekurangan cairan : turgor tidak elastis, ubun – ubun

cekung, produktie urin menurun

- Mengobservasi dan mencatat intake dan output

- Memberikan hidrasi yang adekwat sesuai dengan kebutuhan tubuh

- Memonitor nilai laboratorium : elektrolit / darah BJ urin , serum tubuh

- Mempertahankan intake dan output yang adekwat

- Memonitor dan mencatat berat badan

- Memonitor pemberian cairan melalui intravena setiap jam

- Mengurangi kehilangan cairan yang tidak telihat ( insesible water loss / IWL )

2. Perfusi jaringan Adekwat

- Mengkaji dan mencatat tanda – tanda Vital ( kualitas dan Frekwensi denyut nadi, tekanan darah ,

Cappilary Refill )

- Mengkaji dan mencatat sirkulasi pada ektremitas ( suhu , kelembaban dan warna )

- Menilai kemungkinan terjadinya kematian aringan pada ekstremitas seperti dingin , neri ,

pembengkakan kaki )
3. Kebutuhan nutrisi adekwat

- Ijinka anak memakan makanan yang dapa ditoleransi anak. Rencanakan untuk memperbaiki

kualitas gizi pada saat selera makan anak meningkat.

- Berikan makanan yang disertai dengan suplemen nutrisi untuk meningkatkan kualitas intake

nutrisi

- Menganjurkan kepada orang tua untuk memberikan makanan dengan teknik porsi kecil tetapi

sering

- Menimbang berat badan setiap hari pada waktu yang sama dan dengan skala yang sama

- Mempertahankan kebersihan mulut pasien

- Menjelaskan pentingnya intake nutirisi yang adekwat untuk penyembuhan penyakit

4. Mempertahankan suhu tubuh normal

- Ukur tanda – tanda vital suhu tubuh

- Ajarkan keluarga dala pengukuran suhu

- Lakukan “ tepid sponge” ( seka ) dengan air biasa

- Tingkatkan intake cairan

- Berikan terapi untuk menurunkan suhu

5. Mensupport koping keluarga Adaptif

- mengkaji perasaan dn persepsi orang tua atau anggota keluarga terhadap situasi yang penuh

stress

- Ijinkan orang tua dan keluarga untuk memberikan respon secara panjang lebar dan identifikasi

faktor yang paling mencmaskan keluarga

 - Identifikasikan koping yang biasa digunakan dn seberapa besar keberhasilannya dalam

mengatasi keadaan

G. Pencegahan DHF

Menghindari atau mencegah berkembangnya nyamuk Aedes Aegepty dengan cara:

- Rumah selalu terang

- Tidak menggantung pakaian

- Bak / tempat penampungan air sering dibersihkan dan diganti airnya minimal 4 hari sekali

- Kubur barang – barang bekas yang memungkinkan sebagai tempat terkumpulnya air hujan

- Tutup tempat penampungan air

Perencanaan pemulangan dan PEN KES

- Berikan informasi tentang kebutuhan melakukan aktifitas sesuai dengan tingkat perkembangan dan

kondisi fisik anak

- Jelaskan terapi yang diberikan, dosis efek samping

- Menjelaskan gejala – gejala kekambuhan penyakit dan hal yang harus dilakukan untuk mengatasi gejala

- Tekankan untuk melakukan kontrol sesuai waktu yang ditentukan