LAPORAN PENDAHULUAN (LP)

ELIMINASI FEKAL

Citra Andini
( 4338114201220226 )

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

STIKES HORIZON KARAWANG
JL. PANGKAL PERJUANGAN KM 1 BYPASS KARAWANG 41316
 KONSEP ELIMINASI FEKAL

A. Definisi Eliminasi Fekal

Eliminasi adalah proses pembuangan sisa metabolisme tubuh baik berupa urin atau bowel (feses).
Miksi adalah proses pengosongan kandung kemih bila.
Eliminasi fekal adalah proses pembuangan sisa metabolisme berupa feses yang berasal dari sa
luran pencernaan melalui anus (Kozier, B., et. all, 2011).

Eliminasi fekal adalah pr

oses pembuangan sisa meta
bolisme tubuh
berupa feses (bowel). Def
ekasi adalah pengeluaran
feses dari anus
dan rektum. Hal ini juga
disebut bowel movement. F
rekuensi defekasi
pada setiap orang sangat
bervariasi dari beberapa
kali perhari sampai
2 atau 3 kali perminggu.
Banyaknya feses juga berv
ariasi setiap orang.
Ketika gelombang peristal
tik mendorong feses kedal
am kolon sigmoid
dan rektum, saraf sensori
s dalam rektum dirangsang
dan individ
Eliminasi fekal adalah pr
oses pembuangan sisa meta
bolisme tubuh
berupa feses (bowel). Def
ekasi adalah pengeluaran
feses dari anus
dan rektum. Hal ini juga
disebut bowel movement. F
rekuensi defekasi
pada setiap orang sangat
bervariasi dari beberapa
kali perhari sampai
2 atau 3 kali perminggu.
Banyaknya feses juga berv
ariasi setiap orang.
Ketika gelombang peristal
tik mendorong feses kedal
am kolon sigmoid
dan rektum, saraf sensori
s dalam rektum dirangsang
dan individ
B. Tanda & Gejala
a) Konstipasi
 Menurunnya frekuensi BAB
 Pengeluaran feses yang sulit, keras, dan mengejan
 Nyeri rectum
b) Impaction
 Tidak BAB
  Anoreksia
 Kembung/Kram
 Nyeri rectum
c) Diare
 BAB sering dengan cairan dan fesef yang tidak berbentuk
 Isi intestinal melewati usus halus dan kolon sangat cepat
 Iritasi di dalam kolon merupakan faktor tambahan yang menyebabkan meningkat
kan sekresi mukosa
 Feses menjadi encer sehingga pasien tidak dapat mengontrol dan menahan BAB
d) Inkontiensia Fekal
 Tidak mampu mengontrol BAB dan udara dari anus
 BAB encer dan jumlahnya banyak
 Gangguan fungsi spingter anal, penyakit neuromuskuler, trauma spinal cord dan tumor spingter a
nal eksternal
e) Flatulens
 Menumpuknya gas pada lumen intestinal
 Dinding usus meregang dan distendend, merasa penuh, nyeri dan kram
 Biasanya gas keluar melalui mulut (sendawa) atau anus (flatus)
f) Hemorroid
 Pembengkakkan vena pada dinding rectum
 Perdarahan jika dinding pembuluh darah vena meregang
 Merasa panas dan gatal jika terjadi inflamasi
 Nyeri

C. Pathway
D. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Eliminasi Fekal
a. Usia
Setaip tahap perkembangan usia memiliki kemampuan mengontrol defekasi yang berbeda.
Bayi belum memiliki kemampuan mengontrol secara penuh dalam buang air besar, usia l
anjut proses pengontrolan tersebut mengalami penurunan.
 b. Diet
Diet atau pola atau jenis makanan yang dikonsumsi dapat mempengaruhi proses defekasi.
Makanan yang memiliki kandungan serat tinggi dapat membantu proses percepatan defek
asi dan jumlah yang di konsumsi pun dapat memengaruhinya.
c. Asupan Cairan
Pemasukan cairan yang kurang dalam tubuh membuat defekasi menjadi keras oleh karena
absorspi kurang sehingga dapat memengaruhi kesulitan proses defekasi.
d. Aktivitas
Aktivitas dapat memengaruhi proses defekasi karena melalui aktivitas tonus otot abdome
n, pelvis, dan diafragma dapat membantu kelancaran proses defekasi, sehingga proses def
ekasi sehingga proses gerakan peristaltik pada daerah kolon dapat bertambah bak dan me
mudahkan dalam membantu proses kelancaran proses defekasi.
e. Pengobatan
Pengobatan dapat memengaruhi proses defekasi, seperti penggunaan laksansia atau antasi
da yang terlalu sering
f. Gaya Hidup
Kebiasaan atau gaya hidup dapat memengaruhi proses defekasi. Hal ini dapat terlihat pad
a seseorang yang memiliki gaya hidup sehat atau kebiasaan melakukan buang air besar di
tempat yang bersih atau toilet. Maka, ketika orang tersebut buang air besar di tempat yang
terbuka atau tempat yang kotor, ia mengalami kesulitan dalam proses defekasi.
g. Penyakit
Beberapa penyakit dapat memengaruhi proses defekasi, biasanya penyakit- penyakit yang
berhubungan langsung pada sistem pencernaan, seperti gastroenteritis atau penyakit infek
si lainnya.
h. Nyeri
Adanya nyeri dapat memengaruhi kemampuan atau keinginan untuk berdefekasi, seperti
nyeri pada beberapa kasus hemoroid dan episiotomy
i. Kerusakan Sensoris dan Motoris
Kerusakan pada sistem sensoris dan motoris dapat memengaruhi proses defekasi karena d
apat menimbulkan proses penurunan stimulasi sensoris dalam berdefeksi. Hal tersebut da
pat diakibatkan oleh kerusakan pada tulang belakang atau kerusakan saraf lainnya.

E. Masalah Eliminasi Fekal

Terdapat empat masalah eliminasi fekal, yaitu konstipasi, diare, inkontinensia alvi, dan flatule
ns (Kozier, B., et all, 2011).
a) Konstipasi
Konstipasi adalah defekasi yang kurang dari tiga kali perminggu. Dengan menunjukan p
engeluaran feses yang kering, keras atau tanpa pengeluaran feses. Konstipasi terjadi jika
pergerakan feses di usus besar berjalan lambat. sehingga memungkinkan bertambahnya
waktu absorpsi cairan di usus besar. Konstipasi mengakibatkan sulitnya pengeluaran fes
es dan bertambahnya upaya atau penekanan otot-otot volunter.
b) Diare
Diare merupakan pengeluaran feses encer dan peningkatan frekuensi defekasi.
c) Inkontinensia alvi
Inkontinensia alvi (bowel) atau disebut juga inkontinensia fekal adalah hilangnya kekma
mpuan volunteer Inkontinensia alvi (bowel) atau disebut juga inkontinensia fekal adalah
hilangnya kekmampuan volunter untuk mengontrol pengeluaran fekal dan gas dari spint
er anal. Inkontinensia fekal secara umum dihubungkan dengan gangguan fungsi sfingter
anal atau suplaisarafnya.
d) Flatulens
 Flatulens adalah keberadaan flatus yang berlebihan di usus dan menyebabkan pereganga
n dan inflasi usus (distensi usus). Terdapat tiga sumber utama penyebab flatulens, yaitu
kerja bakteria dalam kime di usus besar, udara yang tertelan, dan gas yang berdifusi dian
tara aliran darah dan usus.

F. Penatalaksanaan Keperawatan
Tujuan dari penatalaksaan ini adalah memulihkan dan mempertahankan pola eliminasi yang b
aik dan mencegah komplikasi yang dapat terjadi akibat gangguan eliminasi tersebut
Modifikasi gaya hidup:
a. Diet
 Makanan tinggi serat (konstipasi)
 Makanan lunak, porsi sedikit tapi sering (diare)
 Batasi makanan yang menghasilkamin gas (kol, buncis, bawang merah)

b. Asupan Cairan
 Intake: 2000-3000 cc perhari (sesuai toleransi)
 Hindari cairan yang terlalu hangat atau terlalu dingin, kafein dan minuman berka
rbonasi
c. Aktivitas/Latihan
 Posisi terlentang: klien menguatkan otot abdomen dengan menariknya kedalam m
enahannya selama 10 detik kemudian merelaksasikannya ini harus sebanyak 5 sa
mpai 10 kali atau tergantung pada kesehatan klien.
 Posisi terlentang kontraksikan otot paha dan tahan selama 10 detik, ulangi latihan
5-10 kali, 4 kali sehari, ini membantu klien yang tirah baring mendapatkan kekuat
an otot paha, sehingga defekasi normal
 Ajarkan teknik massage abdoment, valsalva maneuver, napas dalam
d. Tindakan Pencegahan
 Management stress
 Hindari kebiasaan minum alkohol dan merokok
 Diskusikan kebiasaan de fekasi
 Modifikasi lingkungan
 Jaga privasi klien
 Ajarkan posisi BAB yang baik
 Monitor integritas kulit
 Monitor vital sign dan tanda-tanda dehidrasi
 Kompres panas dan dingin jika nyeri

G. Pemeriksaan Penunjang

a. Pemeriksaan USG
b. Pemeriksaan foto rontgen
c. Pemeriksaan laboratorium feses dan urin

H. Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
 a. Riwayat keperawatan Pada riwayat keperawatan, hal-hal yang harus di kaji, antara lai
n:

1) Pola defekasi

a) Frekuensi (berapa kali per hari / minggu?)

b) Apakah frekuensi tersebut pernah berubah?
c) Apa penyebabnya?

2) Perilaku defekasi
a) Apakah klien menggunakan laktasif?
b) Bagaimana cara klien mempertahankan pola defekasi?

3) Deskripsi feses
a) Warna
b) Tekstur
c) Bau

4) Diet
a) Makanan apa yang mempengaruhi perubahan pola defekasi klien?
b) Makanan apa yang biasa klien makan?
c) Makanan apa yang klien hindari / pantang?
d) Apakah klien makan secara teratur?

5) Cairan: Jumlah dan jenis minuman yang di konsumsi setiap hari

6) Aktivitas
a) Kegiatan sehari-hari (mis: olahraga)
b) Kegiatan spesifik yang dilakukan klien (mis: penggunaan laktasif, enema, atau kebia
saan mmengkonsumsi sesuatu sebelum defekasi)

7) Penggunaan medikasi: Apakah klien bergantung pada obat-obatan yang

dapat mempengaruhi pola defekasinya?

8) Stress
a) Apakah klien mengalami stress yang berkepanjangan?
b) Koping apa yang klien gunakan dalam menghadapi stress?
c) Bagaimana respons klien terhadap stress? Positif atau negatif?
9) Pembedahan atau penyakit menetap
a) Apakah klien pernah menjalani tindakan bedah mengganggu pola defekusinya?
b) Apakah klien pernah menderita penyakit yang mempengaruhi system gastrointestinal?
10) Pemeriksaan fisik: data focus
a) Mulut Inspeksi gigi, lidah dan gusi klien. Gigi yang buruk atau struktur gigi yang bur
uk mempengaruhi kemampuan mengunyah
b) Abdomen (pada posisi telentang)
1) Inspeksi: amati abdomen untuk melihat bentuknya, kesimetrisan, adanya diste
nsi atau gerak peristaltic
2) Auskultasi dengarkan bising usus, perhatikan intensitas, frekuensi, dan kualit
asnya
3) Perkusi: mengetahui adanya distensi berupa cairan, massa, atau udara. Mulail
ah pada bagian kanan atas dan sterusnya
 4) Palpasi: mengetahui konsistensi abdomen serta adanya nyeri tekan atau massa
di permukaan abdomen
c) Rektum dan Anus (pada posisi Litotomi atau Sims)
1) Inspeksi: amati daerah perineal untuk melihat adanya tanda-tanda inflamasi, p
erubahan wama, lesi, lecet. fistula, konsistensi, hemoroid
2) Palpasi: dinding rektum dan rasakan adanya nodul, massa, nyeri tekan. Tentu
kan lokasi dan ukurannya
d) Feses: Amati feses klien dan catat konsistensi, bentuk, bau, warna, dan jumlahnya, A
mati pula unsur abnormal yang terdapat pada feses.
e) Pemeriksaan penunjang
1) Pemeriksaan Laboratorium
 Spesimen Feses: Dilakukan untuk samar darah (mikroskopik) di dala
m feses dan kultur hanya membutuhkan sedikit sumpel
 Tes Guniak: Tes pemeriksaan darah samar di feses (fecal occult blood
testing, FOBT), yang menhitung darah mikroskopik di dalam feses
2) Pemeriksaan Diagnostik
a) Visualisasi Langsung
 Endoskop fiberoptik: Instrument optik yang dilengkapi dengan l
ensa pengamat, selang fleksibel yang panjang. dan sebuah sumb
er cahaya pada bagian ujungnya. Alat ini memungkinkan penam
pakan struktur pada ujung selang dan pemasukan instrument kh
usus untuk biopsy.
 Protoskopi Instrument yang kaku, berbentuk selang yang dileng
kapi dengan sumber cahaya. Memungkinkan visualisasi anus da
n rektum dan memungkinkan dokter mengumpulkan spesimen j
aringan dan membekukan sumber-sumber perdarahan. Namun i
nstrument ini kurang fleksibel daripada skop fiberotik dan lebih
berpotensi menimbulkan gangguan kenyamanan.
 Endoskopi atau Gastroskopi UGI memungkinkanvisualisasi eso
phagus, lambung dan duodenum
 Sigmoidiskopi Memungkinkan visualisasi anus, rectum dan kol
on sigmoid dan memungkinkan dokter mengumpulkan spesime
n jaringan.
b) Visualisasi Tidak Langsung
Pemeriksaan media kontras dengan menggunakan sinar X memungki
nkan dokter melihat esophagus bagian bawah, lambung dan duodenu
m.

I. Diagnosa keperawatan
Diagnosis keperawatan yang mungkin muncul untuk klien dengan masalah adalah (Tim Pokja
SDKI DPP PPNI, 2017):
1) Diare
2) Inkontinansial fekal
3) Konstipasi
J. Intervensi keperawatan

Standar diagnose keperawata Standar luaran keperawt Intervensi keperawatan (SIKI)

n (SDKI) an (SLKI)

Diagnosa 1: Diare Diagnosa l: Diare Diganosa 1: Diare

1) Definisi: Pengeluaran feses Luaran Keperawatan: El Intervensi Manajemen Diare

yang sering, lunak dan tidak
berbentuk
2) Penyebab
Fisiologis:
 Inflamasi gastrointest
inal
 Iritasi gastrointestinal
 Proses infeksi
 Malabsorpsi
Psikologis :
 Kecemasan
 Tingkat stres tinggi
Situasional:
 Terpapar kontaminan
 Terpapar toksin
 Penyalahgunaan laks
atif
 Penyalahgunaan zat
 Program pengobatan
Gejala dan tanda mayor
Subjektif:-
Objektif :
 Defekasi lebih dari ti
ga kali dalam 24 jam
 Feses lembek atau cai
r a, oralit, pedyalite, rena
Gejala dan tanda minor
Subjektif:
 Urgency
iminasi Fekal (L.13113)
1) Observasi :
Tujuan: ketersediaan so
kongan dari orang lain u
ntuk memenuhi kebutuh
an individu yang, menjal
ani perawatan
Ekspektasi Meningkat
Kriteria Hasil : Kemamp
uan meminta bantuan pa
da orang lain, Bantuan y
ang ditawarkan oleh ora
ng lain, Dukungan emos
i yang disediakan oleh o
rang lain, Jaringan sosial
yang membantu: Menin
gkat
3)Terapeutik
 Identifikasi penyebab d
iare (inflamasi gastroin
testinal, iritasi gastroint
estinal, proses infeksi,
malabsorpsi, ansietas, s
tres, efek obat-obatan,
pemberian botol susu)
 Identifikasi riwayat pe
mberian makanan
 Identifikasi gejala inva
ginasi (tangisan keras,
kepucatan pada bayi)
 Monitor wama, volum
e, frekuensi, dan konsis
tensi tinja
 Monitor tanda dan geja
la hypovolemia (takika
rdia, nadi teraba lemah,
tekanan darah turun, tu
rgor kulit turun, mukos
a mulut kering.
CRT melambat, BB me
nurun)
 Monitor intasi dan ulse
rasi kulit di daerah peri
nal
 Monitor jumlah pengel
uaran diare
 Monitor keamanan pen
yiapan makanan
 Berikan asupan cairan
oral (lantan garam gul
lyte)
 Pasang jalur intraven
 Berikan cairan intraven
a (ringer asetat, ringer l
aktat)
 Ambil sampel darah un
  Nyeri atau kram abdo tuk pemeriksaan darah
men lengkap dan elektrolit
 Ambil sampel feses unt
Objektif: uk kultur

 Frekuensi peristaltik
meningkat 3) Edukasi
 Bising usus hiperakti
f  Anjurkan makanan por
si kecil dan sering seca
Kondisi klinis terkait ra bertahap
 Anjurkan menghindari
a) Kanker kolon makanan pembentuk g
as, pedas dan mengand
b) Diverticulitis ung laktosa
 Anjurkan melanjutkan
c) Iritasi usus pemberian ASI
d) Crohn's disease 4) Kolaborasi
e) Ulkus peptikum  Kolaborasi pemberian
obat antimotilitas (lope
f) Gastritis ramide, difenoksilat)
 Kolaborasi pemberian
g) Spasme kolon
obat antispasmodic ata
u spasmolitik(papaveri
h) Kolitis ulseratif
n, ekstrak belladonna,
i) Hipertiroidisme mebeverine)
 Kolaborasi pemberian
j) Demam typoid obat pengeras fexes (at
apulgit, smektit. koali
k) Malaria. n-pektin)

l) Sigelosis

m) Kolera

n) Disentri

o) Hepatitis

Diagnosa II: Inkontinensia Fe Diagnosa II: Inkontinens Diagnosa II: Inkontinensia Fek
kal ia Fekal al

1) Definisi: Perubahan kebias Luaran Keperawatan: K Intervensi : Latihan Eliminasi F

aan buang air besar dari pola
normal yang ditandai dengan
pengeluaran feses secara invo
lunter (tidak sadar)
2) Penyebab
ontinensia Fekal (L0403 ekal
5)
1) Observasi
Tujuan: Pola normal keb
iasaan buang air besar  Monitor peristaltik usu
s secara teratur
Ekspektasi: Membaik
  Kerusakan susunan s
araf motirik bawah
 Penurunan tonus otot
 Gangguan kognitif
 Penyalahgunaan laks
atif
 Kehilangan fungsi pe
ngendalian sfinger re
ktum
 Pascaoperasi pullthro
ugh dan penutupan k
olostomi
 Ketidakmampuan me
ncapai kamar kecil
 Diare kronis
 Stres berlebihan
Gejala dan tanda mayor
Subjektif:
 Tidak mampu mengo
ntrol pengeluaran fes
es
 Tidak mampu menun
da defekasi
Objektif
 Feses keluar sedikit-s
edikit dan sering
Gejala dan tanda minor
Subjektif:-
Objektif :
 Bau feses
 Kulit perinal kemerah
an
Kondisi klinis terkait
a) Spina bifida
b) Atresia ani
c) Penyakit hirschsprun
g
Diagnosa III: Konstipasi
1) Definisi: Penurunan defeka
si nommal yang disertai peng
eluaran feses sulit dan tidak t
Kriteria Hasil Pengontro 2) Terapeutik
lan pengeluaran feses:
Meningkat, Defekasi, Fr  Anjurkan waktu yang k
ekuensi buang air besar, onsisten untuk buang ai
kondisi kulit perianal: M r besar
embaik  Berikan privasi, kenya
manan dan posisi yang
meningkatkan proses d
efekasi
 Gunakan enema rendah
 Anjurkan dilatasi rektal
digital
 Ubah program latihan e
liminasi fekal
3) Edukasi
 Anjurkan mengkonsum
si makanan tertentu, se
suai program atau hasil
konsultasi
 Anjurkan asupan caira
n yang adekuat sesuai
kebutuhan
 Anjurkan olah raga ses
uai toleransi
4) Kolaborasi
 Kolaborasi penggunaa
n supositoria
Diagnosa III: Konstipasi Diagnosa III: Konstipasi
Luaran Keperawatan : E Intervensi : Manajemen Elimin
liminasi Fekal (L13113) asi Fekal
untas serta feses kering dan b Tujuan: ketersediaan so 1) Observasi
anyak kongan dari orang lain u
ntuk memenuhi kebutuh  Identifikasi masalah us
2) Penyebab an individu yang, menjal us dan penggunaan oba
ani perawatan t pencahar
Fisiologis:  Identifikasi pengobatan
Ekspektasi : Meningkat yang berefek pada kon
 Penurunan motilitas disi gastrointestinal
gastrointestinal Kriteria Hasil  Monitor buang air besa
 Ketidakadekuatan per Kemampuan meminta b r (warna, frekuensi, ko
tumbuhan gigi antuan pada orang lain, nsistensi, volume)
 Ketidakcukupan diet Bantuan yang ditawarka  Monitor tanda dan geja
 Ketidakcukupan asup n oleh orang lain, Duku la diare, konstipasi, ata
an serat ngan emosi yang disedia u impaksi
 Ketidakukupan asupa kan oleh orang lain. Jari
n cairan ngan sosial yang memba 2) Terapeutik
 Aganglionik (penyaki ntu: Meningkat
t hiresprung)  Berikan air hangat setel
 Kelemahan otot abdo ah makan
men  Jadwalkan waktu defek
asi bersama pasien
Psikologis:  Sediakan makanaan tin
ggi serat
 Konfusi
 Depresi 3) Edukasi
 Gangguan emosional
 Jelaskan jenis makanan
an yang membantu me
Situasional: ningkatkan keteraturan
peristaltik usus
 Perubahan kebiasaan  Anjurkan mencatat war
makan (jenis makana na, frekuensi, konsisten
n, jadwal makan) si, volume feses
 Ketidakadekuatan toi  Anjurkan meningkatka
leting n aktifitas fisik, sesuai
 Aktivitas fisik harian toleransi
kurang dari yang dian  Anjurkan pengurangan
jurkan asupan makanan yang
 Penyalahgunaan laks meningatkan pembentu
ati kan gas
 Efek agen farmakolo  Anjurkan mengkonsum
gis si makanan yang meng
Konfusi andung tinggi serat
 Ketidakteraturan kebi  Anjurkan meningkatka
asaan defekasi n asupan cairan, jika ti
 Kebiasaan menahan d dak ada kontraindikasi
orongan defekasi
 Perubahan lingkunga 4) Kolaborasi
n
 Kolaborasi pemberian
obat supositoria anal
Gejala dan tanda mayor
Subjektif:

 Defekasi kurang dari

2 kali seminggu
 Pengeluaran feses la
ma dan sulit

Objektif:

 Feses keras
 Peristaltik usus menu
run

Gejala dan tanda minor

Subjektif:

 Mengejan saat defeka

si

Objektif:

 Distensi abdomen
 Kelemahan umum
 Temba massa pada re
ktal

Kondisi klinis terkait

a) Lesi atau cedera pada

medula spinalis
b) Spina bifida
c) Stroke
d) Sklerosis multiple
e) Penyakit Parkinson
f) Demensia
g) Hiperparatiroidesme
h) Hipoparatiroidisme
i) Ketidakseimbangan e
lektrolit
j) Hemoroid
k) Obesitas
l) Pasca operasi obstruk
si bowel
m) Kehamilan
 DAFTAR PUSTAKA

Kozier, B., et. all. (2011). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, &
Praktik, Jakarta: EGC.

Tim Pokja SDKI DPP PPNI (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi
Dan Indikator Diagnortik. Jakarta: DPP PPNI.

Tim Pokja SIKI DPP PPNI (2018) Standar Intervensi Keperawatan Indonesia Definisi
Dan Tindakan Keperawatan. Jakarta: DPP PPNI

Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi
Dan Kriteria Hasil Keperawatan. Jakarta: DPP PPNI.