MASTER SCORRING PENENTUAN STRATA POSYANDU TAHUN 2023

APLIKASI SURVEY STRATA POSYANDU

NAMA POSYANDU :
WILAYAH :
INDUK KESATUAN :
KABUPATEN/KOTA :
USIA POSYANDU :
SURVEIOR :
TANGGAL :

KRITERIA Elemen Penilaian SKOR SKOR Maksimal CAPAIAN FAKTA DAN ANALISIS REKOMENDASI

KRITERIA 1. KEPENGURUSAN
EP 1.
Landasan Hukum kepengurusan
Ada surat keputusan ( SK ) 0 10 0.00% Regulasi dan dokumen

a. Susunan organisasi yang terdiri dari Ketua, 5 10 50.00% Struktur Organisasi

Sekretaris, dan anggota pengurus lainya
EP 2. Jumlah pengurus
b. BelumAda pengurus (Ketua, Sekretaris, dan
anggota pengurus) 10 10 100.00% Dokumen & wawancara

EP 3. Pembagian tugas diantara pengurus Tupoksi masing-masing Pengurus 10 10 100.00% Dokumen

Jumlah 25 40 62.50%

KRITERIA 2. KADER SKOR SKOR Maksimal

EP 1. Jumlah Kader 5 orang atau lebih 10 10 100.00% Dokumen & wawancara

EP 2. Jenis kader yang ada di posyandu kader Gizi/kesehatan, Kader PAUD, kader 10 10 100.00% Dokumen
penyuluh & kader pertanian dll

EP 3. Keterampilan kader Jumlah kader 50% yang mengikuti pelatihan 10 10 100.00% Sertifikat

Jumlah 30 30 100.00%

KRITERIA 3. SARANA Timbangan, diri/injak, KMS/BUKU KIA,KMS SKOR SKOR Maksimal

Bumil, alat ukur TB,meja kursi sarpras lainya.
EP 1 Jenis sarana posyandu 10 10 100.00% Observasi & dokumentasi

EP 2. Jumlah sarana baik/rusak kurang dari 50% 10 10 100.00% Observasi & dokumentasi

1
EP 3. Kondisi semua alat/sarana berfungsi baik lebih dari 50 % 10 10 100.00% Observasi & dokumentasi

Jumlah 30 30 100.00%

KRITERIA 4. PRASARANA SKOR SKOR Maksimal

EP 1. Status peruntukan prasrana (tempat posyandu) Diperuntukan khusus untuk kegiatan posyandu 10 10 100.00% Dokumen &Obserevasi

EP 2.Tempat/lokasi posyandu Permanen atau semi permanen 10 10 100.00% Observasi

EP 3.Lingkungan posyandu Bersih tidak dekat dengan sumber pencemaran 10 10 Observasi

Jumlah 30 30 100.00%

KRITERIA 5. DANA SKOR SKOR Maksimal

EP 1. Jumlah dana Cukup untuk membiayai operasional posyandu 0 10 Wawancara

EP 2. Sumber dana untuk kegiatan posyandu Berasal dari swadaya masyarakat setempat 0 10 wawancara & dokumentasi

EP 3. Keseimbangan sumber pendanaan kegiatan posyandu Rutin & Kontinew 0 10 wawancara & dokumentasi

Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 6. PELAKSANAAN PROGRAM POKOK KIA,KU,Imunisasi, Gizi,penanggulangan diare SKOR SKOR Maksimal
dan ISPA
EP 1. Program pokok sudah diselenggarakan di Posyandu 10 10 Wawancara & Dokumen
Kegiatan 5 meja (pendaftaran, penimbangan,
pencatatan, penyuluhandan pelayanan sudah
EP 2. Jenis kegiatan 10 10 Simulasi, Observasi dan
dilakukan secara berkesinambungan pada setiap
wawancara
kegiatan posyandu

Penimbangan bayi, anak/balita, ibu hamil, ibu

EP 3. Sasaran kegiatan pokok posyandu nifas, ibu menyusui dan WUS/PUS) 10 10 Simulasi & Observasi

Jumlah 30 30 100.00%

KRITERIA 7. PELAKSANAAN PROGRAM PENGEMBANGAN SKOR SKOR Maksimal

2
 Telah melakukan minimal satu program
pengembangan (Program pencegahan
EP 1. Program pengembangan dan pemberantasan penyakit endemic, deteksi 10 10 Dokumen, wawancara dan
dini penyakit ringan,penyediaan observasi
obat K3/pos obat desa,kegiatan PSN,
JPKM/Dana Sehat, Polindes/PKD)

EP 2. Kesinambungan kegiatan program pengembangan yang telah dilakukan telah secara rutin atau berkesinambungan 10 10

EP 3. Pencapaian sasaran program pengembangan yang di dilakukan secara rutin atau kesinambungan 10 10

Jumlah 30 30 100.00%

KRITERIA 8. PELAKSANAAN ADMINISTRASI SKOR SKOR Maksimal

lengkap, terdiri : terdapat 9 buku administrasi

EP 1. Kelengkapan administrasi posyandu (susunan pengurus,daftar hadir, kegiatan 10 10 100%
posyandu, notulen, inventaris, daftar bantuan,
buku tamu, kunjungan rumah,kas) dan SIP.

EP 2. Pengisian buku wajib dan SIP Dilakukan secara tertib 10 10

Telah dilakukan secara rutin dan tepat waktu

EP 3. Pelaporan kegiatan posyandu antara lain dalam bentuk data dinding (Blanko 10 10
SKDN dan atau orang lain)

Jumlah 30 30 100.00%

KRITERIA 9. KINERJA SKOR SKOR Maksimal

EP. 1. D/S (indikator gambaran tingkat partisipasi masy dalam kegiatan posyandu) Lebih atau sama dengan 50% 0 10 Wawancara, Dokumen &
Observasi
EP 2. N/D ( indikator gambaran tingkat keberhasilan prog kegiatan UPGK (Gizi)) Lebih atau sama dengan 50% 0 10 Dokumen & Observasi

EP 3. K/S (Indikator gambaran jangkauan program KMS ) Lebih atau sama dengan 50% 0 10 Dokumen & Observasi

EP 4. Cakupan K4 (Cakupan antenatal paripurna) Lebih atau sama dengan 50% 0 10 Dokumen & wawancara

EP 5. Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan Lebih atau sama dengan 50% 10 10 Wawancara & Dokumen

EP 6. Cakupan peserta KB Lebih atau sama dengan 50% 10 10 Dokumen

3
EP 7. Cakupan imunisasi Lebih atau sama dengan 50% 10 10 Dokumen

EP 8. Cakupan dana sehat (meningkatkan kes peror,kel, masy sec berkesinambunganLebih atau sama dengan 50% 10 10 Wawancara, Dokumen &
Observasi
EP 9. Cakupan Fe (pemberian zat besi pada ibu hamil) Lebih atau sama dengan 50% 10 10 Dokumen

EP 10. Cakupan kapsul Vitamin A Balita dan Ibu Nifas, masing-masing Lebih atau sama dengan 50% 10 10 Dokumen & Observasi

EP.11. Frekuensi penimbangan pertahun Lebih atau sama dengan 50% 10 10 Dokumen & wawancara

Jumlah 70 110 63.64%

Total Skor
275
Total EP
360
CAPAIAN
76.39% PURNAMA
CATATAN :

1. PRATAMA ( 56 - 65 % ) :
:
2. MADYA ( 66 - 75 % ) :

3. PURNAMA ( 76 - 85 % ) :

4. MANDIRI ( 86 - 100 % ) :

CATATAN : 9 KRITERIA DAN 36 ELEMEN PENILAIAN (EP)