BIODATA PETUGAS KEAGAMAAN

No URAIAN
1 NAMA :

2 TEMPAT, TANGGAL LAHIR/UMUR :

3 JENIS KELAMIN :

4 PENDIDIKAN :

5 NOMOR TELP/HP :

6 ALAMAT :

a. TEMPAT MENGAJAR/TUGAS :

b. TEMPAT TINGGAL :

7 TEMPAT TUGAS / MENGAJAR :

8 KONDISI TEMPAT TUGAS / MENGAJAR :

9 PELATIHAN KEAGAMAAN YANG PERNAH DIIKUTI :

10 BERTUGAS / MENGAJAR SEJAK TAHUN :

11 DASAR PENGANGKATAN SEBAGAI PETUGAS KEAGAMAAN :

12 INSENTIF YANG DITERIMA SELAMA INI :

13 SUMBER INSENTIF :

14 BESARNYA INSENTIF PER BULAN :

15 LAMANYA SANTRI / MURID BELAJAR SAMPAI LULUS :

16 LEGALITAS KELULUSAN MURID / SANTRI :

Mengetahui,

Kepala Desa Petugas Keagamaan,

……………………………………….. …………………………………….