KESEHATAN DAERAH MILITER VI/MULAWARMAN

KLINIK HESTI WIRA SAKTI

Jl. Tanjungpura VI Balikpapan Kalimantan Timur Telp (0542) 8502682

KEPUTUSAN KEPALA KLINIK HESTI WIRA SAKTI

NOMOR : SK/121/3.7.1-HWS/IV/2023

TENTANG
KEBIJAKAN PEMBERIAN ANESTESI LOKAL DAN BEDAH MINOR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA KLINIK HESTI WIRA SAKTI

Menimbang : a. bahwa dalam rangka menjamin pelayanan tindakan

pembedahan yang baik, maka pelaksanaan anestesi lokal dan
sedasi di klinik dilakukan secara  sistematis dan terkoordinasi;

b. bahwa dalam rangka pelaksanaan pelayanan perlu dipandu

oleh kebijakan, prosedur dan peraturan yang berlaku;

c. bahwa sehubungan dengan hal tersebut, perlu ditetapkan

Keputusan Kepala Klinik tentang Kebijakan Pemberian
Anestesi Lokal di Klinik Hesti Wira Sakti;

Mengingat : 1. Undang-Undang No 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004

tentang Praktik Kedokteran;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Undang-Undang Republik
Indonesia Nomor 9 Tahun 2014 Tentang Klinik;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34
tahun 2022 tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat,
Klinik, Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Praktek
Mandiri Dokter dan Praktek Mandiri Dokter Gigi Mandiri.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA  KLINIK TENTANG KEBIJAKAN

PEMEBERIAN ANESTESI LOKAL DI KLINIK HESTI WIRA
SAKTI.
Kesatu : Menetapkan jenis-jenis anestesi lokal dan tidakan bedah minor
yang dapat dikerjakan di Klinik Bhakti Nusantara beserta petugas
yang berwenang melakukan tidakan ini sebagaimana tercantum
dalam lampiran merupakan bgian yang tifdak dapat dipisahkan
 dari surat Keputusan ini.

Kedua : Menetapkan kewajiban bagi petugas untuk melakukan

monitoring status fisiologis pasien selama pemeberiaan anestesi
lokal dan tindakan bedah minor.

Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan / perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Balikpapan
pada tanggal Januari 2023

KEPALA KLINIK HESTI WIRA SAKTI,

Dina Afriani
Pembina IV/a NIP 197401262006042002
 LAMPIRAN KEPUTUSAN
KEPALA KLINIK HESTI WIRA SAKTI
N0. 445.4/515.1/VII/2022
Tentang
Penetapan Jenis Pelayanan Pasien Risiko Tinggi
di Klinik Hesti Wira Sakti

No Jenis Pelayanan Pasien Risiko Tinggi

1. Pelayanan Pasien Emergensi
2. Pelayanan Pasien dengan Penyakit Menular
5. …………dst bila ada. (identifikasi dari kasus2 yg
pernah ditangani di Klinik).

Balikpapan, Januari 2023

KEPALA KLINIK HESTI WIRA SAKTI,

Dina Afriani
Pembina IV/a NIP 197401262006042002