Nomor : / / /2014 Banda Neira,..............................

2014
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Serah Terima Pekerjaan
Pertama (PHO)

Kepada Yth,
Pejabat Pembuat Komitmen
Dinas ............................................................
Kabupaten ................................
di –
................................

Dengan hormat

Sehubungan dengan telah selesainya pelaksanaan pekerjaan:

Nama Paket : Pembangunan .................................................

Nomor/Tanggal Kontrak : ........................................................................
Nilai Kontrak : ........................................................................
Waktu Pelaksanaan..................................................hari kalender
Jangka Waktu Pemeliharaan : 180 (seratus delapan puluh) hari kalender
Sumber Dana : APBD Kabupaten ............................. T.A 2014

Dengan ini kami sampaikan bahwa kemajuan pekerjaan telah mencapai 100% dan untuk itu
mohon dapat dilaksanakan Serah Terima Pertama Pekerjaan (PHO).

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan pertimbangan Bapak kami ucaapkan terima
kasih.

CV. .................................................

_
Direktur

Tembusan:
1. Pengguna Anggaran Dinas .................................. Kabupaten............................................;
2. Konsultan Pengawas;
3. Pertinggal.