DOKUMEN PERENCANAAN EXERCISE

Bagian / Fungsi : First Aider A.70 RU IV

Klinik Pratama Pos P3K HO Pos P3K Area 70

Tim Yang Menjalani Exercise :
Lainnya _____________________

Waktu Simulasi
Tanggal : 05 Juni 2023 Jam Mulai : 09.00 Jam Selesai :

Koordinator Exercise (Leader) Desain Exercise (Leader)

Nama Pekerja : Dr. Slamet / Hendrik Nama Pekerja : Erica Simanjuntak
No Pekerja : No Pekerja :
Nature Of Exercise (centang yang sesuai)
Tabletop Real Time Announced Unannounced

EXERCISE SUPPORT PERSONNEL:

Exercise Design Team Erica (Leader)

     
     

Exercise Simulation Team First Aider A.70 (Leader)

     
     
     
     

Exercise Evaluation Team Dr. Bernardo L Tobing (Leader)

Yuyun Karnili
Erica Simanjuntak
Dr. Ester Marcelia A
Widuri

EXERCISE OBJECTIVES:
 Mengukur kesiapan personel First Aider A.70 RU IV dalam penanganan kegawat daruratan
 medis
 Mengukur kesiapan personel UGD Klinik Pratama dalam Penanganan kegawat daruratan
medis
 Memastikan semua channel komunikasi: channel HT dan nomor telepon Klinik Pratama
berfungsi dan valid

EXERCISE SCENARIO :      

Pada pukul 09.00, Pekerja OM 70 berteriak meminta tolong dikarenakan ada seorang pekerja tiba-
tiba tidak sadarkan diri di Control Room OM 70.
a) IP 1, laki-laki, usia 45 tahun, pekerja Panelman shift kilang OM 70 tiba-tiba jatuh tidak sadarkan
diri
Dx. Cardiac Arrest
Keluhan : Tiba-tiba tidak sadarkan diri
Obyektif : IP tidak sadarkan diri, tidak ada nafas, tidak ada nadi
EKG : AF dengan irregular ventricular rhythm
Petugas First Aider menghubungi KPP untuk meminta pertolongan
IP dibawa naik mobil pribadi ke KPP
Dokter UGD mengaktifkan MERP level 1 dan mendelegasikan tugas
pada personel yang bertugas

EXERCISE GROUND RULES:      

- Komunikasi internal adalah UNANNOUNCED sehingga tidak menggunakan kode DRILL, DRILL,
DRILL di awal komunikasi
- Jika ada kejadian emergency betulan, maka kegiatan exercise dihentikan

EXERCISE EVALUATION LOG FORM

 WAKTU ACTION / PERISTIWA

WHAT WENT WELL?




CONSTRUCTIVE FEEDBACK:



DISCUSSION ISSUES:
 .
 .
 .

Mengetahui Cilacap, Mei 2023

Section Head Health Officer II Health

Dr. Bernardo L Tobing Erica Cellyawati S