1

PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CERMEE
Jl. Raya Cermee - Bondowoso No.  (0331)561248 CERMEE
Email: puskesmascermee@gmail.com
BONDOWOSO
Kode Pos 68286

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS CERMEE
NOMOR : 

TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

KEPALA PUSKESMAS CERMEE,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka memberikan kepastian

penyelenggaraan pelayanan public sesuai dengan
ketentuan yang telah Ditetapkan di, diperlukan SK Kepala
Puskesmas Tentang Hak dan Kewajiban Pasien;
b. Bahwa untuk maksud pada huruf a SK Kepala
Puskesmas Tentang Hak dan Kewajiban Pasien
Puskesmas Cermee Ditetapkan di dengan Keputusan
Kepala Puskesmas Cermee Kabupaten Bondowoso;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun
2009 tentang Pelayanan Publik, Jakarta;
3. undang – undang Republik Indonesia No 25 Tahun 2009
tentang pelayanan publik (lembaran negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 112, tambahan lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5038;
4. Peraturan Menteri Pendayaan Aparatur Negara Nomor 13
tahun 2009 tentang Pedoman Peningkatan Kwalitas
Pelayanan Publik dengan partisipasi masyarakat;
5. peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan
Revormasi Birokrasi Nomor 15 Tahun 2014 Tentang
Pedoman Standart Pelayanan;

MEMUTUSKAN….
 2

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CERMEE TENTANG HAK
DAN KEWAJIBAN PASIEN.
Kesatu : SK tentang Hak dan Kewajiban Pasien Puskesmas Cermee
sebagai pedoman dalam memberikan pelayanan kepada
publik;
Kedua : Uraian secara rinci Hak dan Kewajiban Pasien sebagaimana
dimaksud pada
DIKTUM KESATU, dimuat dalam lampiran yang merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari Keputusan Kepala
Puskesmas Cermee;
Ketiga : Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor:
tentang Hak dan Kewajiban Pasien
Puskesmas dinyatakan dicabut dan tidak dipergunakan lagi;
Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di:  Cermee

Pada tanggal : 02 JANUARI 2020
KEPALA PUSKESMAS CERMEE

dr. M Habib Muzakki, M. MKes

NIP. 19810212 201001 1 030
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CERMEE
NOMOR :
TENTANG : HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

● HAK PASIEN
1 Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku
di Puskesmas Cermee;
2 Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien;
3 Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur dan tanpa
diskriminasi;
4 Memperoleh layanan kesehatan yang bermutu sesuai dengan standar
profesi dan standar prosedur operasional;
5 Memperolaeh layanan yang efektif dan efisen sehingga pasien terhindar
dari kerugian fisik dan materi;
6 Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan;
7 Memilih dokter dan kelas perawat sesuai yang diinginkannya dan
peraturan yang berlaku di Puskesmas Cermee;
8 Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter
lain yang mempunyai Surat Ijin Praktek (SIP) baik di dalam maupun di
luar Puskesmas Cermee;
9 Mendapat privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk
data-data medisnya;
10 Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan
medis, tujuan tindakan medis, alternative tindakan, risiko dan
komplikasi yang mungkin terjadi, dan prognosis terhadap tindakan
yang dilakukan serta diperkirakan biaya pengobatan;
11 Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan
dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya
12 Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis;
 2

13 Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan yang dianutnya

selama hal itu tidak mengganggu pasien lainnya;
14 Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam
perawatan di Puskesmas Cermee;
15 Mengajukan usul, saran, perbaikan atau perlakuan Puskesmas Cermee
terhadap dirinya;
16 Menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesuai dengan agama
dan kepercayaan yang dianutnya;
17 Menggugat dan/atau menuntut Puskesmas Cermee apabila Puskesmas
Cermee diduga memberikan pelayanan yang tidak sesuai dengan
standar baik secara perdata ataupun pidana;
18 Mengeluhkan pelayanan Puskesmas Cermee yang tidak sesuai dengan
standar pelayanan melalui media cetak dan elektronik sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan

● KEWAJIBAN PASIEN
1. Membawa kartu Identitas (KSK, KTP) untuk kunjungan pertama kali
2. Membawa kartu berobat:
a. Pengguna layanan PT. Askes membawa kartu Askes
b. Pengguna layanan GAKIN membawa kartu BPJS
c. Pengguna layanan umum yang sudah pernah berkunjung membawa
kartu kunjungan/berobat
3. Memberikan informasi yang lengkap dan jujur tentang masalah
Kesehatannya
4. Mematuhi nasihat dan petunjuk dokter dan dokter gigi
5. Mematuhi ketentuan yang berlaku di Puskesmas Cermee
6. Memberi imbalan jasa atas pelayanan yang dterima
 3

7. Setiap pasien mempunyai kewajiban terhadap Puskesmas Cermee atas

pelayanan yang Diterimanya
8. Ketentuan lebih lanjut tentang kewajiban pasien diatur dengan
peraturan menteri

KEPALA PUSKESMAS CERMEE

dr. M Habib Muzakki, M. MKes

NIP. 19810212 201001 1 030