BUKU PEDOMAN

PELAYANAN

IPSRS

MEDAN

2015

  Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP

0 H. Adam Malik 2015
 DAFTAR ISI

BAB I. PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
B. TUJUAN PEDOMAN
C. RUANG LINGKUP PELAYANAN
D. BATASAN OPERASIONAL
E. LANDASAN HUKUM
BAB II. STANDAR KETENAGAAN
A. KUALIFIKASI SUMBER DAYA MANUSIA
B. DISTRIBUSI KETENAGAAN
C. PENGATURAN JAGA
BAB III. STANDAR FASILITAS
A. DENAH RUANGAN
B. STANDAR FASILITAS
BAB IV. TATA LAKSANA
PELAYANAN BAB V. LOGISTIK
BAB VI. KESELAMATAN PASIEN
BAB VII. KESELAMATAN KERJA
BAB VIII. PENGENDALIAN MUTU
BAB IX. PENUTUP

  Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP 1

H. Adam Malik 2015
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1.Lata Be"aka$%

Menurut Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang kesehatan,

tujuan pembangunan kesehatan adalah meningkatkan kesadaran, kemauan
dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat
kesehatan yang optimal Dalam memujudkan hal tersebut diatas
Rumah Sakit Umum $usat H &dam Malik mempunyai peran yang sangat
penting
$eran tersebut terutama berkaitan dengan pembangunan kesehatan

masyarakat

Secara substansial Renstra rumah sakit, memuat (isi, misi, tujuan,

strategi, kebijakan, program dan kegiatan dengan indikator yang
terukur Dalam pelaksanaannya rumah sakit menempuhnya
dengan cara
meningkatkan mutu dan e)isiensi dalam pelaksanaan pekerjaannya
,mendayagunakan potensi yang dimiliki secara optimal dengan tetap
mengacu pada standar dan etika yang berlaku $ada akhirnya
disadari benar bahwa untuk mencapai semua itu titik sentral dan yang harus
menjadi prioritas utama adalah pengembangan sumber daya manusia yang
dimiliki oleh rumah sakit *ila sumber kinerjanya sudah dapat
ditingkatkan dengan melalui peningkatan SDM tersebut diharapkan
pelayanan juga akan meningkat, sehingga dengan sendirinya akan
meningkatkan pendapatan
rumah sakit dalam menunjang masalah diatas perlu dibenahi masalah

standar pelayanan terutama ketenagaannya

Terselenggaranya pelayanan medik kepada masyarakat di rumah sakit

tidak terlepas dari tersedianya )asilitas pelayanan yang memadai *agunan
rumah sakit berserta seluruh aspek penunjangnya adalah merupakan
sarana tempat dimana pelayanan medik dilaksanakan +eadaan
dan kelengkapan bangunan rumah sakit sangat menentukan kualitas
pelayanan

  Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP 2

H. Adam Malik 2015
medik disamping aspek-aspek yang menentukan lainnya seperti peralatan,

tenaga medik, obat-obatan dan kelengkapan pelayanan kesehatan lainnya

+alau di dukung dana, sarana dan prasarana serta SDM yang

memadai maka tugas pokok nstalasi $emeliharaan Sarana Rumah Sakit
dalam melaksanakan tugasnya dapat terlaksana dengan baik dan benar
serta berkesinambungan

1.2.R&a$% Li$%k&(

 +onsekuensi dari pernyataan (isi Rumah Sakit khususnya

$SRS menuntut adanya perubahan-perubahan yang mutlak harus
dilaksanakan Untuk dapat mewujudkan (isi diatas, baik Rumah Sakit
maupun $SRS menyusun Renstra Renc ana Strategis. Renstra ini
selanjutnya akan menjadi pedoman dalam penyelenggaraan kegiatan
Rumah Sakit maupun
$SRS

$SRS dalam tugasnya melaksanakan pemeliharaan sarana medik,

dan non medik baik berupa pemeliharaan maupun perbaikan kecil untuk
seluruh bangunan rumah sakit yang mencakup arsitektur bangunan dan
utilitas

B.T&)&a$
1Tu juan Umum / Terlaksananya pelayanan pemeliharaan sarana
dan prasarana dirumah sakit sesuai dengan standar
2Tu juan +husus / Tersedianya acuan bagi rumah sakit
dalam melaksanakan pelayanan pemeliharaan sarana dan
prasarana yang berkualitas  aman, tepat waktu, e)isien, akses
mudah, rasional .
sebagai pendukung pelayanan prima rumah sakit

C. R&a$% Li$%k&( Pe"a*a$a$ IPSRS

1 Seluruh 0edung )isik dan saluran limbah RSU$H&dam
Malik 2 Seluruh $eralatan utiliti sumber daya listrik, air, dan
steam
3 Seluruh jaringan distribusi listrik, air dan steam

  Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP 3

H. Adam Malik 2015
  Seluruh peralatan pendukung seperti li)t, tata udara, peralatan
sterilissasi, peralatan kitchen, peralatan loundry, dan pendingin
kulkas mortuary

 Seluruh peralatan medis

D. Bata+a$ O(ea+io$a"
$elayanan $SRS / Upaya pelayanan pemeliharaan yang terdiri
dari serangkaian kegiatan mulai dari in(entarisasi kerusakan,
pemeliharaan , perbaikan, dan pelaporan yang bertujuan agar 
)asilitas sarana dan prasarana terkondisi baik dan layak pakai

E. La$-a+a$ H&k&
1 Undang-undang No 3 Tahun 2449 tentang +esehatan

2 Undang-Undang nomor  tahun 2449, tentang Rumah Sakit

3 $ermenkes nomor/ 345M6N+6S5$6R552414 tentang +lasi)ikasi

Rumah Sakit

 +eputusan Menteri +esehatan R nomor 9735S+5

M6N+6S58592, rumah sakit mempunyai misi memberikan pelayanan
kesehatan yang
bermutu dan terjangkau oleh masyarakat dalam rangka

meningkatkan derajat kesehatan masyarakat

 +eputusan Menteri +esehatan R nomor 1415M6N+6S5S+58 2447

Tentang Standar $elayanan di Sarana $elayanan kesehatan

*uku $ edoman $enyelenggaraan $elayanan Rumah

Sakit Departemen +esehatan R Tahun 2447

  Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP 4

H. Adam Malik 2015
 BAB II

STANDAR KETENAGAAN

A. K&a"i/ika+i S&e Da*a Ma$&+ia

Sta$-a SDM 
1 +epala $SRS adalah s eorang lulusan sarjana strata S-1
atau D  6l ektromedis yang mempunyai serti)ikat di
bidang keteknikan
2 :akil +epala $ SRS adalah sarjana lulusan S-1 atau D
 6lektromedis yang mempunyai serti)ikat dibidang keteknikan

3 +apokja adalah seorang sarjana muda lulusan sarjana S-1 D

 atau lulusan STM yang memiliki disiplin dan integritas yang
tinggi di dalam pekerjaannnya
 Sta) $SRS adalah seorang lulusan sarjana S-1, lulusan D ,
dan lulusan STM maupun SM& sederajat

B. Di+ti&+i Kete$a%aa$

  Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP 5

H. Adam Malik 2015
 C. POLA KETENAGAAN

$ola ketenagaan dibagi menjadi beberapa bagian yaitu /

1Membi dangi pemeliharaan )isik bangunan

2Membidan gi pemeliharaan system utilitas listrik, air, dan

steam beserta peralatannya

3Membid angi pemeliharaan peralatan pendukung seperti

peralatan kitchen, laundry, ;SSD, <i)t, dan &;

Membi dangi pemeliharaan peralatan medis

D. KUALIFIKASI KETENAGAAN

+uali)ikasi ketenagaan di $SRS antara lain /

$endidika
<ulus Tingkat
NoN ama N $ N a mna =abatan
Tahun ja>ah
1 =unedi $ 19774317
S1 T6+N+ +a
=awak, ST 2444 1 2442 S&R=&N&
6<6+TR@ $SRS
441
2 &sr u l 199 222
197243 1 STM <STR+ 1971 S<T& Sta)
443
3 Susila Regina 19441
19712 2 S$$H 197 D  +a$okja
442
 $osman *ukit 99 23
19743 1 STM M6SN 1971 S<T & Sta)
412
$on tas *utar  1994717 S1 S&R=&N&  S &R=&N& Sta)
butar, SH 1974 1 HU+UM

  Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP

6 H. Adam Malik 2015
 442
Tulus Siagian 1944122
19743 1 STM <STR+ 1974 S<T& +a$okja
44
7 =anto &malta 1974472
S,S+M 199343 1 S+M 1999 S&R=&N& +a$okja
443
7 &slina,S6 193413
197743 1 S1 6+@N@M 2443 S&R=&N& +a$okja
442
9 Togar 1974491
S1 T6+N+
Timoteus 0,ST 19943 1 2443 S&R=&N& Sta)
6<6+TR@
442
14 =anson 194134
Marudut S 197943 1  & T 6 M 1977 D  Sta)
441
11 Rudianto 19791123
S1 T6+N+
Nikodemus,ST 24441 1 244 S&R=&N& +a$okja
S$<
442
12 Maruasas 1924211
STM
Sihite 19743 1 971 S<T& +a$okja
 &UT@M@TA
442
13 =apontar 197441
0ultom 199443 1 STM M6SN 1977 S<T& +a$okja
443
1 &ri)in Tarigan 1972441
S1 T6+N+
ST 19943 1 2443 S&R=&N& +a$okja
6<6+TR@
441
1 n d r i a n i 19 9447
:a +a
19943 2  & T 6 M 1993 D 
$SRS
441
1 Rogate 6ll na 194 9
19741 2 SM& 1992 S<T& Sta)
441
17 Nasib H 1971413
199743 1  & T 6 M 199D Sta)
442
17 <inda Sari 19724222 &T6M 199 D  Sta)

  Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP

7 H. Adam Malik 2015
 0inting 199743 2
441
19 Dermawaty 1974323
Sianturi 199743 2  & T 6 M 199 D  Sta)
442
24 Nuridah 1971414
S1 T6+N+
Usman,ST 199743 2 2414 S&R=&N& Sta)
6<6+TR@
441
21 Buse) in Tarigan 197241 2
199943 2  & T 6 M 199 D  Sta)
441
22 Sabar Sinaga 19944
19943 1 STM <STR+ 1992 S<T& +a$okja
441
23 =hon n y 99 212
197143 1 Sta)
41
2 Soripada  M 1972411
199943 1  & T 6 M 199D Sta)
441
2 6(a +lara  19794721
S1 T6+N+
 &ritonang,ST 244112 2 2449 S&R=&N& Sta)
6<6+TR@
442
2Aa timah Syam 1914713
197142 2 SM & 1979 S< T& Sta)
441
27 Ri>aldi brahim 197447
Nst, S+M 2444 1 Sta)
443
27 M&bduh 19714227
S1 T6+N+
Nasution,ST 244312 1 2411 S&R=&N& +a$okja
6<6+TR@
442
29 &swin 1974347
S1 T6+N+
Hidaya,ST 241412 1  S &R=&N& Sta)
S$<
447
34 Nurdin 19744224 Sta)
19943 1

  Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP

8 H. Adam Malik 2015
 443
31 Martin 0inting 1974327
244443 1  & T 6 M 1999 D  Sta)
441
32 >harul Helmi 1973419
Dalimunthe 241412 1  & T 6 M 244 D  +a$okja
442
33 Aa>ri Maulana 19721124
241412 1  & T 6 M 244 D  Sta)
442
3 *enny 1977442
STM
Marojahan S 244741 1 1997 S< T & Sta)
 &UT@M@TA
434
3M eriston 197742
=annes 244741 1
 & T 6 M 244 D Sta)
$arluhutan 421
$urba
3Susiswo T enaga
STM <STR+ 1977 S<T& +a$okja
+ontrak
37 Mhd ndra Tenaga S1 T6+N+
2413 S&R=&N& Sta)
Saputra +ontrak 6<6+TR@
37 Mulia Darma Tenaga
STM <STR+ 244 S<T& Sta)
+ontrak
39 Hendrik Mulia Tenaga STM
244 S<T& Sta)
+ontrak  &UT@M@TA
4 Septa @r ando Tenaga
SM & 244 S< T& Sta)
+ontrak
1 =u)li Banto Tenaga STM
244 S<T& Sta)
Sembiring +ontrak  &UT@M@TA
2 &drian +amal Tenaga M&N NA
2447 DS ta)
<ubis,&md+om +ontrak +@M$UT6R
3 Rudi Tenaga
SM& 244 S<T& Sta)
Airmansyah +ontrak
 6rik *ery Tenaga D T6+N+
2414 DS ta)
+rista S, &md +ontrak 6<6+TR@N+&
 &hmad Sya)ii Tenaga
 &T6M 2411 D Sta)
 &ngkat +ontrak
Hend y Sitepu Tenaga STM 2444 S< T & Sta)

  Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP

9 H. Adam Malik 2015
 +ontrak &UT@M@TA
7 Aransiscus &rbi Tenaga
Syahputra +ontrak
S1 AS+&24 S&R=&N&Sta) 
*atubara
$rana ;itra
7 Tenaga
+ontrak TenagaSM+ 2442 S<T& Sta) 
+ontrak
9 Moses *ramuli D T6+N+
Tarigan 1997 DS ta) 
M6SN
E. Pe$%at&a$ Ja%a

Di dalam melaksanakan tugas pokok dan )ungsinya dalam

pemeliharaaan )asilitas sarana dan prasarana di rumah sakit di mana selain
bertugas sebagai maintenance sta) $SRS juga bertugas sebagai
operator  sehingga $SRS bertugas selama 2 jam terus menerus 7
hari selama seminggu Sehinggga harus di atur penjagaan dinas shi)t
dengan dinas sore sebanyak 2 orang dan dinas malam sebanyak 2 orang

  Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP 10

H. Adam Malik 2015
 BAB III

STANDAR FASILITAS

0ambar Denah 0edung

0ambar Denah 0edung Utility 0enset dan *oiler

0ambar Denah 0edung Utility $ump Station

  Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP 11

H. Adam Malik 2015
   Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP 12
H. Adam Malik 2015
 BAB IV

TATA LAKSANA PELAYANAN

Pee"iaaa$
$SRS membuat da)tar harian, bulanan petugas yang akan melakukan
pemeliharaan 5 pengecekan sesuai dengan sub bidang dan tanggung jawab
masing-masing lingkup $SRS

ALUR KERJA DI INSATALASI PEMELIHARAAN SARANA

  Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP 13

H. Adam Malik 2015
 PROSES PERMINTAAN PERBAIKAN DAN PEMELIHARAAN

PERALATAN

1 Surat permintaan dari SMA atau instalasi di tujukan kepada

kepala
$SRS

2 Secara administrasi diproses oleh $okja &dministrasi untuk diteruskan ke

masing- masing pokja gedung dan bekerjasama dengan /

a $okja $eralatan $enunjang dan Non Medis

b $okja Sipil dan :ork shop

c $okja <istrik5*oiler 

d $okja &ir *ersih5&ir <imbah

3 $elaksanaan pekerjaan dilaksanakan dibengkel setempat

dengan prosedur sebagai berikut/

a $roses 

untuk kegiatan yang dapat dilaksanakan di unit kerja

SMA5nstalasi tanpa membutuhkan suku cadang$eralatan yang
sudah selesai diperbaiki, dikembalikan ke SMA5nstalasi yang
bersangkutan

b $roses 

Untuk kegiatan yang dapat dilaksanakan di Unit +erja namun

membutuhkan suku cadang Suku cadang dimintakan ke

gudang
$SRS$eralatan yang telah selesai diperbaiki, dikembalikan ke
SMA5nstalasi yang bersangkutan c

$roses 

$roses yang tidak dapat dilakukan oleh $S RS disebabkan

karena keterbatasan keterampilan, alat kerja, suku cadang, maka
+epala
$SRS membuat perencanaan untuk perbaikan yang nanti dilakukan
oleh pihak ke 

Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP 14

H. Adam Malik 2015
 BAB V
LOGISTIK

A. PERALATAN UTILITY
1. Genset 6 unit kapasitas total 4000 KVA
2. Boiler 2 unit
3. Pompa deepweel 3 unit kapasitas total 21 liter / detik
4. Pompa distribusi air 12 unit
. Lift 14 unit

B. PERALATAN KERJA
1. Toolkit $tan%& oben%& martil %er%aji& dan lain(lain)
2. *andpallet
3. Tan%%a
4. Alat Pelindun% +iri $AP+)
. Senter 
6. Tan%%a Aluminium 2 m
7. Tan%%a Aluminium 2& m
.ar til S
. ben% $len%kap)
10. Tan% Buaa
11. Tan% poton%
12. Tan% kombinasi
13. Gun tembak
14. Ger%aji kau S 1.
Ga%an% Ger%aji besi
16. ata %er%aji besi
17. Kun5i n%%ris S
1. Kun5i monet S
1. Kun5i pas $len%kap)
20. Kun5i rin% $len%kap)
21. Bor Tan%an Sedan% *ita5i
22. Bor Tan%an Besar Bos5

  Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP 15

H. Adam Malik 2015
23. ata Bor Besi $len%kap) Stensil
24. ata %renda 10076716 849
2. ata %renda 20072716 849
26. Paat kau
27. Paat beton
2. Kawat las :B 26 / 2&6mm
2. Kawat las stainless mera
30. Gun sili5on
31. Kuas 29 ;ro5odile
32. Kuas 49 ;ro5odile
33. Tespen atsuna
34. ult tester di%ital Sanwa
3. Sabuk pen%aman memanjat
36. Sepatu bot karet
37. Sarun% tan%an tabal

3. Solder 

3. Pen%isap tima Solder

40. Ketam kau 100 B akita
41. Sendok semen
42. S5rap 29
43. eteran 0m
44. eteran 7m
4. *and tool Krisbow BT 2 $2 pie5es)

C. BARANG HABIS PAKAI

A. Bahan Bakar
1. Solar 
B. Kebutuhan Boler dan Genset
1. li editran SA< 40
2. Batter 100A*
3. =ilter li L= 6710
4. =ilter li B Pass L= 777
. =ilter Solar == 202
6. =ilter Air >= 20

  Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP 16

H. Adam Malik 2015
 7. =ilter Udara A* @ 1100
. =ilter li L= 332
. =ilter Air >= 2073
10. =ilter Solar == 10+
11. ;emi5al Tande7 B>S
12. Garam
13. Gun 5ompresor 
14. Selan% 5ompresor 
1.o le 0&1 mm
16. <lektroda pemantik api
C. Kebutuhan Pu$% Staton
1. Sodium ipoklorit
2. Sarin%an air minum
&. Kebutuhan Fsk
1. +oor 5loser Alfa
2. antun% Kun5i Borjano
3. Kun5i Pintu len%kap Borjano
4. Kun5i La5i 0
. *andel la5i
6. Kun5i lo5ker 
7. Kun5i pintu ka5a aluminium
. Paku tembak 4mm
. <n%sel besi pintu
10. <n%sel besi jendela
11. Lem sili5on besar
12. Lem sili5on ke5il
13. Lem de7ton ke5il
14. Lem kau 5ap Kambin%
1. Lem super 
16. +ouble tape
17. Grendel pintu kunin%an

1. Paku tembok

1. Skrup
20. ur o.12

  Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP 17

H. Adam Malik 2015
 21. Baut o.12
22. ur o.10
23. Baut o.10
24. ur o.14 2.
Baut o.14
26. Baut %psum 19 C100b
27. Baut kun5i L o.14 panjan% 49
2. Baut fiser uk.&6 D 
2. *arder fiser S12
30. *arder fiser S10
31. Semen P; C40k%
32. Semen puti
33. ;at Ck% ;attla5
34. Kertas pasir

::; 3. +na bolt

36. Paku biasa 19& 1&9 dan 29

37. ;ainlub
3. Gun minak oli
3. >+ 40
40. ;ok antena TV
41. Gembok besar
42. Gembok ke5il
43. Guntin% kain
44. Guntin% sen%
E. Kebutuhan Lstrk
1. Lampu TL 36 > *anno5
2. Lampu TL 1> *anno5
3. Lampu EL  > *anno5
4. Lampu EL 23 > *anno5
. Lampu Tornado 20>
6. Lampu PLampu T( 2>
7. L(; $aster) 13>
. Trafo balast 36 > Pillips
. Trafo balast 1 > Pillips

  Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP 18

H. Adam Malik 2015
 10. Starter S2 Pillips
11. Starter S10 Pillips
12. Saklar tun%%al K
13. Saklar %anda K
14. Saklar Triple
1. Stop kontak tanam K
16. an%kok se%i empat
17. =ittin% lampu +uduk Voltana

1. =ittin% lampu Gantun% Voltana

1. =ittin% lampu TL Pillips

20. Kabel e7tention  m 5ok 4 loban% <terna uk..3 7 2. <terna
21. Kabel telepon $C00m/rol) Supreme
22. Kepala Kabel telepon / 5rosstel
23. Klem kabel uk. 6 & dan 10
24. ;B 16 A 1 Pase S5eneider
2. ;B 20 A 1 Pase S5eneider
26. ;B 32 A 1 Pase S5eneider
27. ;B 32 A 3 Pase S5eneider
2. ;B 0 A 1 Pase S5eneider 
2. ;B 0 A 3 Pase S5eneider 
30. ;B 63 A 3 Pase S5eneider 
31. Kabel F 271.mm <terna
32. Kabel F 372.mm <terna
33. Kabel F*F 371.mm <terna
34. Kabel FA 172.mm $era) 100m <terna 3.
Kabel FA 172.mm $Kunin%) 100m <terna
36. Kabel FA 172.mm $*itam) 100m <terna
37. ;ok 5aban% 3

uti5on 3. Steker uti5on

3. solasi m
40. ;onta5k 5leaner
41. Kabel ties 305m
42. Kabel ties 205m
43. Telepon Panasoni5

  Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP 19

H. Adam Malik 2015
 44. Stop kontak loban% 
4. Stop kontak loban% 4
46. Tima solder
47. Selan% tubin% su5tion

4. Tombol on/off 

4. Airpone merk Panasoni5

F Kebutuhan Ar(L$bah
1. Kran >astafel Leer An%sa Saira
2. Kran Tembok nda
3. Kran Tembok leer an%sa nda
4. Sower kloset merk Toto
. Kran >astafel nda F31;V
6. Pipa 1/2 PV;
7. Pipa 3/4 PV;
. Stop Kran 1/2 nda
. Stop Kran 3/4 nda
10. Lem PV;
11. So5ket +rat +alam 1/2 Kunin%an
12. So5ket +rat +alam 3/4 Kunin%an
13. Sarin%an >astafel =io
14. +ouble eel Kunin%an 1.
Gate Vale 1/29 PV; nda
16. Gate Vale 3/49 PV; nda
17. Selan% spiral panjan% Sanei
1. Selan% spiral pendek Sanei
1. Selan% plastik uk. 1/29
20. <lbow PV; 1/29 aspion
21. <lbow PV; 1/29 aspion
22. +op drat aspion
23. Lem pipa
24. Sealtip 10 m nda

  Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP 20

H. Adam Malik 2015
 BAB VI
KESELAMATAN PASIEN

+eselamatan pasien  patient sa)ety . rumah sakit adalah suatu sistem

dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman Sistem tersebut
meliputi / assasement risiko, identi)ikasi dan pengelolaan hal yang
berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisa insiden,
kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi
solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko System tersebut
diharapkan dapat mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh
kesalahan akibat
melaksanakan suatu tindakan atau tidak melakukan tindakan yang

seharusnya dilakukan, dalam keselamatan pasien, $SRS berusaha agar 

segala )asilitas sesuai standart yang tidak membahayakan pasien

T&)&a$
1T erciptanya budaya keselamatan pasien rumah sakit
2 Meningkatnya akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien
dan masyarakat
3 Menurunnya kejadian tidak diharapkan +TD. dirumah sakit
 Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak
terjadi pengulangan kejadian tidak diharapkan

Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP 21

H. Adam Malik 2015
 BAB VII
KESELAMATAN KERJA

 &ncaman *ahaya yang mengakibatkan resiko gangguan kesehatan dan

+eselamatan bagi petugas perlu diidenti)ikasi dan dilakukan pencegahan
yaitu /

1Ruan gan
a +ebersihan Ruangan selalu terjaga
b$ermukaan me ja +erja selalu dibersihkan setelah
selesai bekerja dan ketika terjadi tumpahan bahan
c <antai bersih, kering, tidak licin dan ada saluran pembuangan
d Suhu ruangan antara 22o-27o; dengan kelembaban nisbi 4-
74 C
e Udara dalam ruang dibuat mengalir searah  dari ruang bersih
keruang kotor.
) Dinding dicat dengan bahan epoksi, permukaan rata,
mudah dibersihkan, tidak tembus cairan dan tahan
terhadap
desin)ektan
g $intu ruangan harus selalu tertutup jika petugas
sedang bekerja,mereka yang tidak berkepentingan dilarang
masuk
2 $eralatan
a Menggunakan peralatan kerja yang setandar 
b Menggunakan alat pelindung diri
3 $etugas
a Makan, minum, merokok, menyimpan makanan serta
menggunakan kosmetik di dalam ruang pelayanan tidak
diperkenankan

b$akailah ka ca mata pelindung, kaca pelindung wajah  (isors.

atau alat pelindung diri lainnya jika menangani objek

yang mudah menyemprot atau memantul ke tubuh kita

  Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP 22

H. Adam Malik 2015
 BAB VIII
PENGENDALIAN MUTU

$SRS harus selalu menjaga mutu baik kualitas darah maupun mutu
layanan, oleh karena itu $elayanan $SRS termasuk $elayanan di Rumah
Sakit yang akan diakreditasi
$emantapan Mutu adalah bagian dari $enjaminan Mutu yang
merupakan penilaian terhadap kinerja $SRS $emantapan Mutu
harus dilakukan untuk menjamin bahwa produk yang dihasilkan
mempunyai
kualitas sesuai dengan standar dan spesi)ikasi yang sudah ditentukan
$emantapan mutu meliputi penilaian terhadap peralatan, reagen dan

metode yang digunakan, serta petugasnya sendiri

$emantapan mutu dibagi 2 /
1 $emantapan Mutu nternal
2$em antapan Mutu 6ksternal

Pea$ta(a$ M&t& I$te$a"

$emantapan mutu internal bertujuan untuk memastikan (aliditas
suatu prosedur sehingga dapat menilai suatu pemeriksaan berjalan

sesuai dengan standar yang telah ditentukan +egiatan ini dilakukan

setiap hari
oleh petugas terkait yang secara rutin melakukn pemeriksaan sesuai S$@

Pea$ta(a$ M&t& Ek+tea"

$emantapan mutu eksternal $M6. atau disebut juga
proficiency testing, bertujuan untuk menilai kinerja $SRS dilakukan oleh
komite mutu dan direksi Hasil penilaian tersebut menjadi bahan masukan
kepada pihak yang berkepentingan untuk pembinaaan, biombingan teknis
dan perbaikan
kinerja peserta

  Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP 23

H. Adam Malik 2015
 BAB IX
PENUTUP

$edoman $elayanan $SRS RSU$ H&dam Malik disusun

dengan tujuan memberikan in)ormasi dan arahan bagi para petugas di
bidang pemeliharaan )asilitas sarana dan prasarana yang aman,
berkualitas, e)isien, e)ekti), terjangkau dan tersedia tepat waktu

  Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP 24

H. Adam Malik 2015