BAB IV

HASIL

A. Gambaran Umum Rumah Sakit Umum Daerah Ajibarang

1. Sejarah

Rumah Sakit Umum Daerah Ajibarang merupakan rumah sakit milik

Pemerintah Daerah Kabupaten Banyumas. Awalnya RSUD Ajibarang merupakan

Unit Rawat Inap Puskesmas 1 Ajibarang yang berdiri pada tahun 1997, kemudian

dikembangkan menjadi RSUD Ajibarang yang mulai beroperasi pada bulan

Januari Tahun 2007 yang bertujuan untuk meningkatkan pelayanan kesehatan

pada masyarakat Kabupaten Banyumas, khususnya Banyumas bagian barat

meliputi Kecamatan Ajibarang, Gumelar, Pekuncen, Cilongok, Lumbir, Wangon,

Jatilawang, dan Purwojati. Lokasi RSUD Ajibarang sangat strategis karena

berada di jalur pertemuan antara jalan utama Pantai Utara (Jalur Purwokerto-

Tegal) dan jalan utama Pantai Selatan (Jalur Purwokerto-Cilacap).

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1339/MENKES/IX/2005

tanggal 12 September 2005 ditetapkan sebagai Rumah Sakit Tipe D dan pada

tanggal 27 Januari 2007 kegiatan RSUD Ajibarang mulai dilaksanakan. Jumlah

tempat tidur sebanyak 171 unit, dengan luas lahan 19.516 m2 dan luas bangunan

15.000 m2. RSUD Ajibarang mengalami peningkatan kelas dari tipe D ke tipe C

pada tanggal 5 April 2010 berdasarkan Kepmenkes Nomor

447/MENKES/SK/IV/2010.

2. Lokasi

RSUD Ajibarang terletak di Jalan Raya Pancasan, Desa Ajibarang Wetan

Kecamatan Ajibarang, Kabupaten Banyumas, Jawa Tengah, Indonesia 53163.

Telepon (0281) 6570004. Fax: 0281-6570005.

28
 29

3. Visi dan Misi

a. Visi
Menjadi Rumah Sakit Unggulan dengan Pelayanan Profesional.

b. Misi
Menyelenggarakan Pelayanan Bermutu yang Berorientasi Pada Pasien.

4. Jumlah Pegawai di RSUD Ajibarang

Sumber daya manusia di RSUD Ajibarang adalah tenaga kerja Pegawai

Negeri Sipil (PNS) dan tenaga kerja Non Pegawai Negeri Sipil (Non PNS).

Jumlah tenaga kerja di RSUD Ajibarang adalah sebagai berikut :

Tabel 4.1 Jumlah Pegawai Non PNS di RSUD Ajibarang Per Maret 2021
No. Jenis Tenaga Kerja Jumlah
1. Dokter Spesialis 6
2. Dokter Umum 10
3. Perawat 100
4. Bidan 18
5. Radiografer 4
6. Analis Kesehatan 7
7. Nutrisionis 2
8. Fisioterapis 3
9. Sanitarian 3
10. Asisten Apoteker 17
11. Apoteker 4
12. Pelaksana Rekam Medis 16
13. Programmer 4
14. Jaringan dan Hardware 3
15. Multimedia 1
16. Teknik Listrik 5
17. Teknik Bangunan 3
18. Elektromedis 2
19. CSSD 2
20. Petugas Jaringan Air 4
21. Petugas Gizi 16
22. Petugas Laundry 8
23. Petugas Pengemudi 5
24. Petugas Satpam 20
25. Petugas Pemulasaran Jenazah 3
26. Petugas Kebersihan/Kerumahtanggaan 40
27. Petugas Administrasi 56
TOTAL 362
Sumber Data : Subag Kepegawaian RSUD Ajibarang 2021
 30

Tabel 4.2 Nama Direktur RSUD Ajibarang Tahun 2007 – 2022

No. Nama Tahun
1. dr. Gatot Budi Saroso 2007 s.d 2010
2. dr. AR. Siswanto Budi W. 2010 s.d 2012
3. dr. Dani Esti Novia 2012 s.d 2019
4. dr. Widyana Grehastuti, Sp. OG, M.Si.Med 2019 s.d sekarang

Tabel 4.3 Data Pemanfaatan Instalasi Rawat Inap Januari-Maret 2022 di Rumah
Sakit Umum Daerah Ajibarang
No. Waktu BOR (%) LOS (%) TOI (%) BTO (%)
1. Januari 64,28 2,86 1,85 6,71
2. Februari 55,72 2,70 2,21 5,62
3. Maret 56,76 3,02 2,28 6,02
Sumber : Data Instalasi Rekam Medik RSUD Ajibarang 2022

5. Fasilitas pelayanan yang ada di Rumah sakit Umum Daerah Ajibarang

Fasilitas pelayanan yang tersedia di RSUD Ajibarang dapat dilihat selengkapnya

pada lampiran.

6. Sarana dan Prasarana RSUD Ajibarang

Sarana dan prasarana di RSUD Ajibarang dapat dilihat selengkapnya pada

lampiran.

B. Penimbulan Limbah Medis Padat di RSUD Ajibarang

Penimbulan limbah medis padat di RSUD Ajibarang berasal dari ruangan

pelayanan kesehatan yaitu ruang Camar, Cendrawasih atas dan bawah, Kenari atas

dan bawah, Kepodang atas dan bawah, Nuri, Instalasi Bedah Sentral (IBS), Intensive

Care Unit (ICU), Instalasi Gawat Darurat (IGD), Instalasi Rawat Jalan (IRJA), Instalasi

Pemulasaran Jenazah (IPJ), Instalasi Pengelolaan Air dan Limbah (IPAL), Instalasi

Gizi, Ruang Perinatologi, ruang bersalin (VK), Laboratorium, Radiologi, Central

Sterile Supply Departement (CSSD), Laundry, dan Hemodialisa (HD).

Secara umum, jenis limbah medis padat yang dihasilkan setiap ruangan relatif

sama. Berikut jenis limbah medis yang dihasilkan berdasarkan ruangan:

 31

Tabel 4.4 Jenis Limbah Medis Berdasarkan Ruangan

No. Ruangan Jenis Limbah
1. IGD Dressing, sponge, jaringan tubuh, ampul bekas,
masker disposable, jarum syringe, disposable
blood lancet, chateter, sarung tangan.
2. Farmasi Masker, sarung tangan, obat kadaluwarsa
3. Radiologi Bekas film rontgen yang tidak terpakai
4. Laboratorium Gelas terkontaminasi, wadah specimen, slide
specimen, petri dish
5. Instalasi Bedah Sentral Dressing, sponge, jaringan tubuh, ampul bekas,
masker disposable, jarum syringe, disposable
kantong emesis, chateter, underpads, sarung
bedah.
6. Instalasi Rawat Inap Ampul, jarum disposable, syringe, botol infus.
7. Ruang VK/Bersalin Dressing, masker disposable, alat bedah, alat
suntik, botol infus, kain perban, plester bekas,
masker disposable, sarung tangan, ampul
bekas.
8. Instalasi Rawat Jalan Kain perban, plester bekas, masker disposable,
alat suntik, sarung tangan, ampul bekas
9. ICU Botol infus, chateter, sarung tangan, kain
pampers, jarum syringe, masker disposable.

Berat limbah medis di RSUD Ajibarang yang dihasilkan pada tahap

penimbulan pada bulan Maret 2022 adalah sebagai berikut:

Tabel 4.5 Berat Limbah Medis Padat di RSUD Ajibarang Bulan Maret 2022
No. Jenis Limbah Tanggal Sumber Jumlah (Kg)
Masuk Limbah
Sisa Bulan Februari 480,2
2022
1. Limbah Medis Padat 01/03/2022 Ruang Rawat 216,4
2. Limbah Medis Padat 02/03/2022 Ruang Rawat 205,0
3. Limbah Medis Padat 03/03/2022 Ruang Rawat 203,1
4. Limbah Medis Padat 04/03/2022 Ruang Rawat 190,0
5. Limbah Medis Padat 05/03/2022 Ruang Rawat 227,1
6. Limbah Medis Padat 06/03/2022 Ruang Rawat 141,7
7. Limbah Medis Padat 07/03/2022 Ruang Rawat 189,4
 32

Tabel 4.5 Berat Limbah Medis Padat di RSUD Ajibarang Bulan Maret 2022

No Jenis Limbah Tanggal Sumber Jumlah (Kg)

8. Limbah Medis Padat 08/03/2022 Ruang Rawat 2373,5
9. Limbah Medis Padat 09/03/2022 Ruang Rawat 181,8
10. Limbah Medis Padat 10/03/2022 Ruang Rawat 242,6
11. Limbah Medis Padat 11/03/2022 Ruang Rawat 175,8
12. Limbah Medis Padat 12/03/2022 Ruang Rawat 182,1
13. Limbah Medis Padat 13/03/2022 Ruang Rawat 126,7
14. Limbah Medis Padat 14/03/2022 Ruang Rawat 144,5
15. Limbah Medis Padat 15/03/2022 Ruang Rawat 171,3
16. Limbah Medis Padat 16/03/2022 Ruang Rawat 159,5
17. Limbah Medis Padat 17/03/2022 Ruang Rawat 185,1
18. Limbah Medis Padat 18/03/2022 Ruang Rawat 160,0
19. Limbah Medis Padat 19/03/2022 Ruang Rawat 197,8
20. Limbah Medis Padat 20/03/2022 Ruang Rawat 105,6
21. Limbah Medis Padat 21/03/2022 Ruang Rawat 139,8
22. Limbah Medis Padat 22/03/2022 Ruang Rawat 146,4
23. Limbah Medis Padat 23/03/2022 Ruang Rawat 111,2
24. Limbah Medis Padat 24/03/2022 Ruang Rawat 105,0
25. Limbah Medis Padat 25/03/2022 Ruang Rawat 87,8
26. Limbah Medis Padat 26/03/2022 Ruang Rawat 138,8
27. Limbah Medis Padat 27/03/2022 Ruang Rawat 61,8
28. Limbah Medis Padat 28/03/2022 Ruang Rawat 121,7
29. Limbah Medis Padat 29/03/2022 Ruang Rawat 197,0
30. Limbah Medis Padat 30/03/2022 Ruang Rawat 120,8
31. Limbah Medis Padat 31/03/2022 Ruang Rawat 145,0
Total 7634,3
Nilai Tertinggi 2373,5
Nilai Terendah 61,8
Sumber : Log Book Limbah RSUD Ajibarang Instalasi Pengelolaan Air dan Limbah

Berat Limbah Medis Padat RSUD Ajibarang Per Ruangan Bulan Maret Tahun

2022 terdapat pada table 4.6.

Tabel 4.6 Berat Limbah Medis Padat RSUD Ajibarang Per Ruangan Bulan Maret
Tahun 2022
No. Jenis Tanggal Sumber Jumlah
(Kg)
Limbah Padat Medis 480,2
Sisan Bulan Februari
2022
1. Limbah Medis Padat 1-31 Maret Camar Atas 166,3
2. Limbah Medis Padat 1-31 Maret Vaksin Covid 0
3. Limbah Medis Padat 1-31 Maret Cendrawasih Atas 181,5
 33

Tabel 4.6 Berat Limbah Medis Padat RSUD Ajibarang Per Ruangan
No. Jenis Tanggal Sumber Jumlah
(Kg)
4. Limbah Medis Padat 1-31 Maret Cendrawasih Bwh 183,5
5. Limbah Medis Padat 1-31 Maret IBS 413,7
6. Limbah Medis Padat 1-31 Maret ICU 204,9
7. Limbah Medis Padat 1-31 Maret IGD 440,0
8. Limbah Medis Padat 1-31 Maret IRJA 76,0
9. Limbah Medis Padat 1-31 Maret Kenari Atas 86,2
10. Limbah Medis Padat 1-31 Maret Kenari Bawah 129,8
11. Limbah Medis Padat 1-31 Maret Kepodang Atas 176,8
12. Limbah Medis Padat 1-31 Maret Kepodang Bawah 255,6
13. Limbah Medis Padat 1-31 Maret Nuri 158
14. Limbah Medis Padat 1-31 Maret Perinatologi 71,7
15. Limbah Medis Padat 1-31 Maret VK 280,0
16. Limbah Medis Padat 1-31 Maret Laboratorium 144,2
17. Limbah Medis Padat 1-31 Maret Covid 1500,7
18. Limbah Medis Padat 1-31 Maret HD 371,3
19. Limbah Medis Padat 1-31 Maret Laundry 74,2
20. Limbah Medis Padat 1-31 Maret Ruang Lain-lain 2239,7
Total 7634,3
Nilai Tertinggi 2239,7
Nilai Terendah 0
 34

C. Pewadahan Limbah Medis Padat di RSUD Ajibarang

Pada tahap ini masing-masing ruangan penghasil limbah medis padat

disediakan wadah berupa tempat sampah. RSUD Ajibarang menyediakan 2 jenis

tempat sampah yaitu tempat sampah medis dan non medis. Kondisi tempat sampah

di RSUD Ajibarang terbuat dari bahan kuat, anti karat, kedap air, terbuat dari bahan

yang mudah dibersihkan, dilengkapi penutup, dilengkapi dengan simbol B3. Tempat

sampah medis dilapisi kantong plastik berwarna kuning sedangkan tempat sampah

non medis dilapisi kantong plastik berwarna hitam. Limbah benda tajam seperti jarum

suntik, spluit, silet bedah, dan benda tajam lainnya yang terkena cairan tubuh pasien

dimasukkan ke dalam safety box. Konstruksi tempat sampah telah memenuhi

kententuan Permenkes Nomor 7 Tahun 2019 yaitu kuat, anti karat, kedap air, terbuat

dari bahan yang mudah dibersihkan, dilengkapi penutup, dilengkapi dengan simbol

B3, dan diletakkan pada tempat yang jauh dari jangkauan orang umum.

Kapasitas pewadahan limbah medis di setiap ruangan penghasil sudah cukup

baik dengan tidak ditemukannya tumpukan sampah yang melebihi 2/3 bagian tempat

sampah. Tempat sampah medis padat di RSUD Ajibarang yang ada di ruangan

penghasil sampah medis berjumlah 122 buah. Rincian jumlah tempat sampah medis

padat dapat dilihat pada tabel 4.7 berikut :

Tabel 4.7 Jumlah Tempat Sampah Medis di RSUD Ajibarang Tahun 2022
No. Nama Ruangan Jumlah Tempat Sampah Kondisi
Besar Kecil
1. Camar Atas 1 0 Baik
2. Cendrawasih Atas 1 0 Baik
3. Cendrawasih Bawah 1 0 Baik
4. Kenari Atas 9 0 Baik
5. Kenari Bawah 3 0 Baik
6. Kepodang Atas 1 0 Baik
7. Kepodang Bawah 1 0 Baik
8. Nuri 8 0 Baik
9. Instalasi Bedah Sentral (IBS) 15 0 Baik
10. Intensive Care Unit (ICU) 9 3 Baik
11. Instalasi Gawat Darurat (IGD) 6 6 Baik
12. Instalasi Rawat Jalan (IRJA) 10 6 Baik
13. Perinatologi 7 0 Baik
 35

Tabel 4.7 Jumlah Tempat Sampah Medis

No Nama Ruangan Jumlah Tempat Kondisi
Sampah
Besar Kecil
14. Ruang Bersalin (VK) 8 0 Baik
15. Laboratorium 1 6 Baik
16. Farmasi Rawat Jalan 1 0 Baik
17. Farmasi Rawat Inap 1 0 Baik
18. Radiologi 6 0 Baik
19. CSSD 3 0 Baik
20. IPAL 0 1 Baik
21. Laundry 4 0 Baik
22. Hemodialisa 4 2 Baik
23. Gizi 1 2 Baik
24. Inst. Pemulasaran Jenazah 2 0 Baik
Total 103

D. Pengumpulan Limbah Medis Padat di RSUD Ajibarang

Pengumpulan limbah medis dilakukan 3 kali sehari yaitu pada pukul 06.00

WIB, 13.00 WIB, dan 16.00 WIB. Kantong plastik yang telah terisi 2/3 bagian

akan diangkut setiap hari oleh petugas kebersihan kemudian diganti dengan

kantong plastik yang baru. Apabila dijumpai kantong plastik yang terisi kurang

dari 2/3 maka limbah dikumpulkan menjadi satu dengan yang lain. Penggantian

plastic limbah disesuaikan dengan tingkat volume limbah, bisa setiap periode

pengangkutan dilakukan penggantian, namun ada juga yang sampai lebih dari 1

kali periode pengangkutan baru diganti.

Limbah medis yang dihasilkan dari setiap ruangan diambil oleh petugas

kebersihan untuk dibawa ke TPS B3 (Tempat Penyimpanan Sementara Bahan

Berbahaya dan Beracun). Limbah medis diangkut dengan menggunakan kereta

angkut khusus berbahan kedap air, mudah dibersihkan, dilengkapi penutup,

tahan karat dan bocor. Pengangkutan limbah tersebut menggunakan jalur khusus

yang jauh dari kepadatan orang di ruangan rumah sakit. Pengangkutan limbah

medis dari rungan sumber ke TPS dilakukan oleh petugas dengan pakaian dan

APD standar yaitu masker, sarung tangan, dan sepatu. Namun, petugas
 36

kebersihan rumah sakit belum mengenakan pelindung kepala dan pelindung

mata.

E. Penyimpanan Sementara Limbah Medis Padat di RSUD Ajibarang

Setelah limbah medis diangkut dari ruangan sumber selanjutnya limbah

ditampung di TPS (Tempat Penyimpanan Sementara) sebelum dilakukan

pengolahan. RSUD Ajibarang sudah memiliki TPS Berizin berdasarkan Keputusan

Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Banyumas Nomor: 660.1/15/PPLH/2019

Tentang Izin Penyimpanan Sementara Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun

RSUD Ajibarang. Limbah medis dari ruangan sumber yang diserahkan atau diambil

petugas limbah B3 rumah sakit untuk dibawa ke TPS limbah B3, harus dilengkapi

dengan berita acara penyerahan, yang minimal berisi hari dan tanggal penyerahan,

asal limbah (lokasi sumber), jenis limbah B3, bentuk limbah B3, volume limbah B3

dan cara pewadahan/pengemasan limbah B3.

F. Pengolahan Akhir Limbah Medis Padat di RSUD Ajibarang

Pengolahan akhir limbah medis padat di RSUD bekerja sama dengan pihak

ketiga. Pihak ketiga ini meliputi transporter dan pengolah. Pihak transporter yaitu PT.

Mitra Garuda Palapa. Pihak pengolah meliputi 3 perusahaan yaitu PT. Triguna

Pratama Abadi, PT. Tenang Jaya Sejahtera, dan PT. Andhika Makmur Persada.

Pengangkutan limbah medis di tahap pembuangan akhir sampah menggunakan

mobil box yang tertutup rapat untuk mencegah pencemaran udara dan lindi dari

limbah yang menimbulkan tidak sedap serta menghindari penyebaran penyakit.

Petugas pengangkut limbah sudah menggunakan APD (Alat Pelindung Diri) secara

lengkap seperti penutup kepala, makser medis, baju kerja (wearpack), sarung

tangan, dan sepatu boot. Sampah Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) medis

disimpan di tempat penyimpanan sementara (TPS) maksimal dalam 2 × 24 jam.

Pengangkutan dan pembuangan akhir limbah medis diawasi secara ketat oleh

pihak rumah sakit dengan adanya bukti berupa manifest limbah B3 yang
 37

dutandatngani dan distempel oleh pihak rumah sakit, pihak pengangkut, dan pihak

pengolah/penimbun limbah B3 yang diarsip oleh pihak rumah sakit. Kendaraan dan

nomor polisi kendaraan pengangkut limbah B3 harus dipastikan sesuai dengan yang

tercantum dalam perizinan pengangkutan limbah B3 yang dimiliki. Kendaraan angkut

limbah yang digunakan layak pakai, dilengkapi dengan simbol B3 dan nama pihak

pengangkut limbah B3.

G. Manajemen dan Sumber Daya Manusia Pengelola Limbah Medis Padat di RSUD

Ajibarang

Instalasi Pengelolaan Air dan Limbah (IPAL) adalah pihak yang bertanggung

jawab atas pengelolaan limbah medis di RSUD Ajibarang. Namun, dalam rangkaian

proses pengelolaan limbah medis dilakukan lintas sektor atau lintas unit. Dalam

artian pelaksanaan bekerja sama antara IPAL dan IRT (Instalasi Rumah Tangga)

atau petugas kebersihan. Sumber dana untuk pengelolaan limbah medis di RSUD

Ajibarang berasal dari anggaran BLUD (Badan Layanan Umum Daerah) RSUD

Ajibarang.

Jenis dan jumlah tenaga atau sumber daya manusia yang bertanggung jawab

dalam pengelolaan limbah medis di RSUD Ajibarang adalah sebagai berikut :

Tabel 4.8 Data Ketenagaan/Sumber Daya Manusi Pengelola Limbah Medis di RSUD
Ajibarang
Jenis Tenaga Klasifikasi Pendidikan Jumlah
Kepala IPAL DIV Kesehatan Lingkungan 1
Staff Administrasi DIII Kesehatan Lingkungan 1
Tenaga Pelaksana SLTA/Sederajat 4

H. Pengelolaan Limbah Medis Padat Covid-19

Limbah infeksius (limbah medis) berisi limbah yang berasal dari petugas

kesehatan yang menangani pasien dengan covid-19, mulai dari perban, jarum suntik,

masker, plastik/kertas bekas makanan dan minuman, tisu bekas serta Alat Pelindung

Diri bekas pakai. Limbah medis padat covid-19 yang dihasilkan di RSUD Ajibarang

dijadikan satu kantong dan tidak dibagi lagi meskipun limbah medis berbagai macam
 38

bentuk. Pewadahan dilaksanakan sesuai dengan SOP yang telah ditentukan.

Pewadahan limbah B3 di ruangan sumber sebelum dibawa ke TPS Limbah B3 sudah

ditempatkan pada tempat/wadah khusus yang kuat dan anti karat dan kedap air,

terbuat dari bahan yang mudah dibersihkan, dilengkapi penutup, dilengkapi dengan

simbol B3, dan diletakkan pada tempat yang jauh dari jangkauan orang umum.

Prosedur pengangkutan limbah B3 medis covid-19 secara umum hampir

sama dengan pengangkutan pada limbah medis non covid-19 yaitu dengan cara

sebagai berikut :

1. Limbah B3 di ruangan sumber yang diserahkan atau diambil petugas limbah B3

rumah sakit untuk dibawa ke TPS limbah B3, dengan dilengkapi berita acara

penyerahan, yang minimal berisi hari dan tanggal penyerahan, asal limbah (lokasi

sumber), jenis limbah B3, bentuk limbah B3, volume limbah B3 dan cara

pewadahan/pengemasan limbah B3;

2. Pengangkutan limbah B3 dari ruangan sumber ke TPS limbah B3 sudah

menggunakan kereta angkut khusus berbahan kedap air, mudah dibersihkan,

dilengkapi penutup, tahan karat dan bocor. Pengangkutan limbah tersebut

menggunakan jalur (jalan) khusus yang jauh dari kepadatan orang di ruangan

rumah sakit;

3. Pengangkutan limbah B3 dari ruangan sumber ke TPS dilakukan oleh petugas

yang sudah mendapatkan pelatihan penanganan limbah B3 dan petugas harus

menggunakan pakaian dan alat pelindung diri yang memadai; dan

4. Proses pengangkutan dan penimbangan sebelum disimpan dalam TPS limbah B3

medis rumah sakit dilakukan dengan mengikuti protokol kesehatan. Kegiatan

dilakukan dengan menggunakan APD lengkap dengan mencatat ke dalam

logbook sesuai dengan kriteria yang sudah ditentukan.