Nanga Pinoh,.......................................

2022

Kepada
Yth. Direktur Rumah Sakit Citra Husada
di-
Nanga Pinoh

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Umur : Th
Jenis Kelamin :
NIK :
Jabatan Unit Kerja :
No. Telp / HP. :

Dengan ini mengajukan permohonan cuti tahunan selama....................... hari terhitung mulai
tanggal ....................s/d ..................................... Untuk keperluan....................................................
Alamat saya selama menjalankan cuti tahunan adalah di.................................................................
Apabila tidak kembali bekerja/melapor kepada atasan setelah masa cuti berakhir, maka dianggap
mengundurkan diri.

Demikianlah permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

Mengetahui,
Penanggung jawab Hormat saya

_________________________ ________________________
NIK. NIK.