SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN ORANG TUA/WALI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Orang Tua/Wali : .........................................................................................................

Pekerjaan : .........................................................................................................
Nomor Telp /HP : .........................................................................................................
Alamat Rumah : .........................................................................................................

menyatakan persetujuan permohonan anak saya:

Nama Mahasiswa : .........................................................................................................

NIM : .........................................................................................................
Program Studi/Departemen : .........................................................................................................
Nomor Telp/Hp : .........................................................................................................

Untuk memperoleh keringanan Uang Kuliah Tunggal semester Ganjil 2020/2021.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan bertanggjawab apabila ada hal
yang tidak benar dari pernyataan ini.

.................., ………………………2020

Yang membuat pernyataan

Orang Tua / Wali

Materai Rp 6000,-

(……………………………………….)