Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan :
Periode kegiatan :

No. Hari/ Nama Umur Diagnosa Tindakan/ Pelayanan /

Tanggal Pasien/ Asuhan
Klien
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Mengetahui, ................................,........................
Atasan Langsung Bidan

Cap/
Stempel
Basah

......................................................... .........................................................
Ket :

Pelayanan : diisi jenis asuhan kebidanan yang diberikan missal : Asuhan Kebidanan pada Ibu hamil

Periode kegiatan : diisi tanggal awal kegiatan – tanggal akhir kegiatan, missal : 1 Januari 2018 – 1 Juli
2018

Perhitungan SKP :