No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :
4. Referensi
Permenkes No.43 Tahun 2019 tentang Keselamatan Pasien
8. Dokumen
Format kritik dan saran pelanggan dan kotak saran
terkait
9. Rekam historis
perubahan
No. Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan
SOP Penyampaian Informasi
No. Kode : /PKM/DT/ /2018
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tgl. Mulai Berlaku :
Halaman :
UPTD PUSKESMAS
CAMPAKAMULYA
Unit :…………………………………………………………………...
Nama Petugas :…………………………………………………………………...
Tanggal Pelaksanaan : …………………………………………………………………..
Kegiatan Ya Tidak TB.
1. Apakah petugas menyapa pelanggan
2. Apakah petugas menanyakan informasi yang
dibutuhkan pelanggan.
3. Apakah petugas menyiapkan media informasi.
4. Apakah petugas menyampaikan kepada pelanggan hal-
hal yang berkaitan dengan pelayanan kesehatan di
puskesmas.
5. Apakah petugas memberi informasi umum yang
terpasang di banner:
- Tarif
- Jadwal pelayanan
- Alur pendaftaran
- Alur pelayanan
- Hak dan kewajiban pasien
6. Apakah Jika ada pelanggan yang membutuhkan
informasi lebih lanjut di layani oleh petugas.
7. Apakah petugas menanggapi kebutuhan informasi
yang diperlukan.
Jumlah
CR: …………………………………………%.
………………………………
Pelaksana/ Auditor
(............................)