Machine Translated by Google
kehidupan
Tinjauan
Anatomi, Biomekanik, dan Beban Sendi Pergelangan Tangan
1, Valentin Quack 1
Jörg Eschweiler 1,*, Jianzhang Li
1,3 dan Filippo Migliorini
Kutipan: Eschweiler, J.; Li, J.; Dukun,
V.; Rath, B.; Baroncini, A.;
Hildebrand, F.; Migliorini, F.
Anatomi, Biomekanik, dan Beban Sendi
Pergelangan Tangan. Kehidupan 2022,
12, 188. https://doi.org/10.3390/
hidup12020188
Editor Akademik: William
John Ribbans, Nicola Smania dan
Nicola Vale
Diterima: 16 November 2021
Diterima: 11 Januari 2022
Diterbitkan: 27 Januari 2022
Catatan Penerbit: MDPI tetap netral
sehubungan dengan klaim yurisdiksi
dalam peta yang diterbitkan dan afiliasi kelembagaanPengetahuan tentang perilaku biomekanik penting untuk perspektif sains dasar dan
iasi.
Hak cipta: © 2022 oleh penulis.
Penerima Lisensi MDPI, Basel, Swiss.
Artikel ini adalah artikel akses terbuka
didistribusikan dengan syarat dan
kondisi Creative Commons
Lisensi atribusi (CC BY) (https://
creativecommons.org/licenses/by/
4.0/).
Kehidupan 2022, 12, 188. https://doi.org/10.3390/life12020188
, Bjorn Rath 2, Alice Baroncini3 , Frank Hildebrand 1
1
Departemen Ortopedi, Bedah Trauma dan Rekonstruksi, RWTH Rumah Sakit Universitas Aachen, Pauwelsstraße
30, 52074 Aachen, Jerman; jli@ukaachen.de (JL); vquack@ukaachen.de (VQ); fhildebrand@ukaachen.de
(FH); fmigliorini@ukaachen.de (FM)
2
Departemen Bedah Ortopedi, Klinikum Wels-Grieskirchen, 4600 Wels, Austria;
Bjoern.Rath@klinikum-wegr.at
3
Departemen Bedah Ortopedi dan Trauma, Eifelklinik St. Brigida, Kammerbruchstraße 8, 52152 Simmerath,
Jerman; alice.baroncini@artemed.de * Korespondensi:
joeschweiler@ukaachen.de; Tel.: +49-(0)-241-8037368
Abstrak: Pergelangan tangan sejauh ini merupakan bagian yang paling berbeda dari sistem muskuloskeletal.
Spektrum cedera pergelangan tangan berkisar dari cedera ringan hingga trauma kompleks dengan hilangnya
fungsi secara bersamaan, yang mengakibatkan biaya ekonomi yang sangat besar. Pemahaman yang tepat
tentang anatomi dan biomekanik sangat penting untuk pengobatan yang efektif, baik secara konservatif maupun
bedah; ini berlaku untuk pergelangan tangan tidak kurang dari bagian tubuh manusia lainnya. Di Sini; informasi
tentang anatomi pergelangan tangan; kinematika; dan perilaku biomekanik disajikan, dimulai dengan penjelasan
singkat tentang struktur jaringan keras dan lunaknya. Delapan tulang karpal dalam kombinasi dengan dua tulang
lengan bawah (radius dan ulna) membentuk sendi pergelangan tangan. Gerakan sendi pergelangan tangan
diprakarsai oleh otot-otot lengan bawah, dan ligamen yang kuat dan pendek memastikan stabilitas pergelangan
tangan. Semua komponen ini penting untuk membawa fungsi ke sendi pergelangan tangan karena struktur ini
memungkinkan mobilitas dan kesinambungan pergelangan tangan. Selain itu, disajikan kinematika sendi
pergelangan tangan dan pendekatan model biomekanik yang berbeda. Pemulihan terapeutik (bedah)
keseimbangan antara kapasitas penahan beban dan tekanan sebenarnya pada sendi adalah prasyarat untuk
fungsi sendi seumur hidup dan bebas masalah. Mengenai masalah klinis yang kompleks, bagaimanapun, model
sendi pergelangan tangan biomekanik yang valid akan diperlukan sebagai bantuan, untuk meningkatkan
keberhasilan terapi sistematis berdasarkan perencanaan dan intervensi berbasis model berbantuan komputer.
Kata kunci: pergelangan tangan; biomekanik; beban; ilmu urai
1. Perkenalan
Pergelangan tangan terlibat dalam banyak aktivitas fungsional. Itu terkena sejumlah besar
cedera traumatis dan penyakit degeneratif [1]. Pergelangan tangan adalah sendi kompleks yang
memungkinkan pergerakan tangan ke berbagai arah relatif terhadap lengan bawah [2].
juga dari sudut pandang klinis. Untuk memahami dan mengobati patologi pergelangan
tangan, penting untuk memahami biomekanik karpal, termasuk fungsi jaringan lunak,
misalnya ligamen [3-5]. Penting untuk memahami ilmu dasar, dan lebih jauh lagi, relevansi
klinis kinematika fungsional sendi pergelangan tangan—didefinisikan sebagai gerakan yang
diperlukan untuk melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari yang sangat menuntut [6].
Juga, pemahaman perilaku biomekanik fisiologis dan patologis penting untuk menyelidiki
penyebab dan efek cedera dan perbaikan bedah [5]. Penanganan penyakit pergelangan
tangan saat ini sering menyebabkan hasil yang tidak memuaskan [1]. Salah satu alasannya
adalah sulitnya menganalisis perilaku penyakit secara menyeluruh karena kompleksitasnya [1].
Model biomekanik dapat diimplementasikan sebagai alat bantu klinis untuk evaluasi sendi
pergelangan tangan pasien sebelum dan sesudah operasi. Hingga saat ini, perencanaan bedah di
https://www.mdpi.com/journal/life
Machine Translated by Google

Hidup 2022, 12, x 2 dari 17

Kehidupan 2022, 12, 188 2 dari 17

praktik klinis semata-mata didasarkan pada status pergelangan tangan individu dan terutama praktik klinisnya hanya
didasarkan
penampilanpada status Selanjutnya
radiografi. pergelanganyang
tangan individu
kedua danteknik
adalah terutama untuk tambahan hingga penampakan
pencitraan
radiografinya. Selanjutnya
intervensi arthroscopic sekunder
untuk untuk
diagnosis teknik
akhir. gambar
Untuk tambahan
validasi model yang mendasarinya, hingga intervensi
arthroscopic untuk
informasi yang diagnosis
berasal dariakhir.
studi Untuk
in vivovalidasi yang mendasarinya
biomekanik diperlukan dan digunakan. Untuk model ini, informasi
yang diperoleh dari studi biomekanik in vivo diperlukan
informasi juga penting untuk pengembangan simulasi bedah, dandan
digunakan.
perencanaan Informasi ini juga penting untuk
pengembangan
alat untuk operasisimulasi bedah, dan tangan atau untuk implantasi sendi buatan/endoplaning sendi pergelangan
sendi pergelangan
tangan alat untuk operasi sendi
prostesis. Alat simulasi dan pergelangan
perencanaan tangan atau
digunakan untuk
untuk implantasi sendi
mengoptimalkan, buatan/pergelangan
misalnya tangan
untuk mengurangi
endoprosthesis sendi. Alat simulasi dan perencanaan digunakan untuk mengoptimalkan, misalnya, untuk
beban sendi yang dihasilkan, untuk mencegah perkembangan perubahan patologis pada pergelangan tangan,
mengurangi beban sendi
(misalnya, perubahan yang dihasilkan,
osteoarthritis), untuk meningkatkan
dan untuk mencegah perkembangan perubahan
umur panjang patologis
endoprosthesis. ke pergelangan
Orang
tangan (misalnya, perubahan osteoarthritis), dan untuk meningkatkan umur panjang endoprosthesis.
pemodelan alized, simulasi biomekanik, dan analisis beban implan, dan pemodelan Personalized mereka, simulasi
biomekanik, dan analisis beban implan, dan mereka
kondisi batas telah dianjurkan. Simulasi kondisi batas sistem bersama yang kompleks telah dianjurkan. Simulasi
sistem sambungan yang begitu rumit
menantang, kompleks, dan dengan demikian mendapat sedikit perhatian [1,7,8].
menantang, kompleks, dan dengan demikian mendapat sedikit perhatian [1,7,8].
Artikel ini mengulas beberapa fitur dasar anatomi pergelangan tangan dan struktur kompleks Artikel ini
mengulas beberapa fitur dasar anatomi pergelangan tangan dan struktur kompleksnya
dari sendi pergelangan tangan. Ini termasuk informasi yang penting untuk memahami fisiologis sendi pergelangan
tangan. Ini termasuk informasi fisiologis yang penting untuk dipahami
kinematika pergelangan tangan, masing-masing, dan menerapkannya pada tinjauan biomekanik sendi pergelangan tangan
kinematika pergelangan
dan transfer beban. tangan, masing-masing, dan menerapkannya pada tinjauan biomekanik sendi pergelangan tangan dan
perpindahan beban.

2. Anatomi Sendi Pergelangan

Tangan 2. Anatomi Sendi Pergelangan Tangan
2.1. Tulang
2.1. Tulang

Sendi pergelangan
Sendi pergelangantangan
tanganadalah
adalahsendi diarthrodial
sendi dandan
diarthrodial dibangun dari dari
dibangun delapan tulang
delapan karpalkarpal
tulang yang unik.
yang unik.
Merekabawah
lengan diselipkan di antara
(radius lengan
dan ulna) danbawah (radius
lima tulang dan ulna) dan lima tulang metacarpal Mereka disisipkan di antara
metacarpal
(Gambar 1). Pergelangan
Pergelangan tangan terdiritangan terdiri
dari dua barisdari duakarpal:
tulang baris tulang karpal:proksimal
baris karpal baris karpal proksimal (Gambar 1).
(PCR) meliputi
ulnaris skafoid, dari
bulanradial
sabit,ketriquetrum,
ulnaris skafoid, bulan sabit,
dan pisiform; itu triquetrum, dan pisiform; itu (PCR) termasuk dari radial ke
distal
dari carpal
radial ke row (DCR)
ulnar meliputi
trapezium, dari radial
trapesium, ke ulnar trapezium, trapesium, capitate, distal carpal row (DCR) meliputi
capitate,
dan hamat. dan
hamat.

Gambar
Gambar1.1.
Tulang pergelangan
Tulang tangantangan
pergelangan dari punggung. Tulang berwarna
dari punggung. Tulangoranye adalah
berwarna DCR, yang
oranye berwarna
adalah DCR,merah
tulang berwarna
milik PCR.merah adalah
Pisiform PCR. Pisiform
(P) hanya (P) hanya
diindikasikan diindikasikan
karena diposisikan karena diposisikan di sisi palmar.
di sisi palmar.

Tulang DCR terikat erat satu sama lain melalui ligamen yang kuat, dan mereka
menciptakan dasarnya unit fungsional tunggal [4,9]. Sambungan ligamen yang hampir kaku
dari DCR ke dasar tulang metacarpal memungkinkan mempertimbangkan DCR secara fungsional
Machine Translated by Google

Kehidupan 2022, 12, 188 3 dari 17

sebagai bagian dari unit yang bergerak sebagai respons terhadap kekuatan otot lengan bawah [9]. Tulang-tulang
pergelangan tangan terikat secara kaku satu sama lain oleh serangkaian ligamen yang mengakibatkan gerakan
terbatas di antara tulang-tulang tersebut [9].
PCR berperilaku berbeda dibandingkan dengan DCR. Ada gerakan yang signifikan antara
tulang yang berdekatan, dan sebagai tambahan, seluruh baris bergerak pada arah yang sama. PCR
bergerak dalam kombinasi dengan DCR selama fleksi dan ekstensi pergelangan tangan (FE) tetapi
terus mengalami FE selama deviasi radial dan ulnaris pergelangan tangan (RUD). PCR dijelaskan
dan bertindak sebagai segmen interkalasi antara radius dan DCR [9-12].

Tidak ada otot yang bekerja di pergelangan tangan yang melekat pada PCR [13]. Semua tendon
yang mempengaruhi gerakan pergelangan tangan masuk secara distal. Gerakan PCR bergantung
sepenuhnya pada kekuatan mekanis dari artikulasi sekitarnya [4,14]. Dengan demikian, gerakan
pergelangan tangan di bidang apa pun harus dimulai di DCR. Gerak pada PCR dimulai hanya ketika
ligamen ekstrinsik yang melintasi sendi midcarpal menjadi kencang dan gaya yang diterapkan pada
PCR menjadi lebih besar daripada gaya gesek dari segmen artikular yang mengintervensi dan
resistensi dari gaya otot antagonis. Pergelangan tangan bergantung pada morfologi tulang yang unik,
interaksinya yang unik dengan tulang tetangganya, dan ligamen ekstrinsik dan intrinsiknya [15].
Kompleks fibrokartilago segitiga (TFCC) adalah struktur penahan beban. TFCC
terletak di bagian medial pergelangan tangan antara bulan sabit, triquetrum, dan kepala ulnaris.
Ini dibangun dari cakram artikular fibrokartilago segitiga, selain homolog ulnomeniscal,
ligamen kolateral ulnaris, ligamen radio-ulnaris dorsal dan palmar, dasar selubung
ekstensor carpi ulnaris, dan bagian ulnolunate dan ulnotriquetral dari ligamen palmar
ulnocarpal . . Fungsinya adalah untuk bertindak sebagai penstabil aspek ulnaris.
Selanjutnya, TFCC mencegah abutment ulnocarpal dengan mentransmisikan dan
mendistribusikan beban aksial dari carpus ke ulna. Ini memfasilitasi gerakan di pergelangan tangan

2.2. Ligamen
2.2.1. Umum

Struktur ligamen pergelangan tangan sangat kompleks, terdiri dari 33 ligamen intraartikular dan
intrakapsular [16]. Dalam literatur, ligamen sendi pergelangan tangan dijelaskan dengan sangat
bervariasi. Hal ini dapat menyebabkan kebingungan tentang anatomi mereka. Deskripsi, klasifikasi,
dan nomenklatur yang berbeda meningkatkan kompleksitas pemahaman wilayah ini [17]. Artikel yang
berbeda tentang anatomi dan fungsi dari ligamen karpal telah diterbitkan (misalnya, [2,12,18-23]),
informasi rinci baru-baru ini telah menjelaskan anatomi ligamen pergelangan tangan [4].

Ligamen memainkan peran penting dalam membimbing dan membatasi gerakan tulang karpal
selama gerakan tangan secara keseluruhan. Mereka termasuk ligamen ekstrinsik dan intrinsik di
mana ligamen ekstrinsik menghubungkan tulang karpal ke jari-jari atau metakarpal dan termasuk
ligamen volar dan dorsal. Ligamen intrinsik berasal dan disisipkan pada tulang karpal yang berbeda.

2.2.2. Ligamen Karpal Ekstrinsik

Karpus didukung oleh sistem ligamen yang mencegah migrasi searah dari segmen karpal [24].
Aparatus ligamen ekstrinsik (Tabel 1) berjalan di antara tulang karpal dan jari-jari atau metakarpal.
Dalam kinematika karpal, peran fungsional ligamen pergelangan tangan ekstrinsik masih kurang
dipahami [15,25]. Ligamen pergelangan tangan ekstrinsik meliputi ligamen dorsal intercarpal (DIC),
ligamen dorsal radiocarpal (DRC), ligamen radioscaphocapitate (RSC), ligamen radiolunate panjang
(LRL), ligamen radiolunate pendek ( SRL), ligamen ulnolunate, dan ulnocapitate [15]. Ligamen
pergelangan tangan ekstrinsik adalah bagian dari pertemuan ligamen pergelangan tangan. Ini
termasuk bahwa berbagai daerah ligamen mengalami ketegangan berbeda tergantung pada arah
gerakan [6,26].
Machine Translated by Google
Kehidupan 2022, 12, 188
Posisi
Ligamen radiokarpal volar
Ligamentum ulnokarpal volar
Ligamen punggung
Posisi
Baris proksimal
4 dari 17
Tabel 1. Ligamen ekstrinsik.
Ligamen Deskripsi dan Karakteristik
kolateral ligamen radial
-
membuat gendongan untuk menopang pinggang skafoid
-
melestarikan ketika melakukan PCRÿectomy
ligamen radioscaphocapitate -
bertindak sebagai penstabil utama pergelangan tangan setelah PRC
dan mencegah pergeseran ulnaris
- melawan translokasi ulnardistal dari bulan sabit
ligamen radiolunate panjang
-
hanya berfungsi sebagai saluran neurovaskular
ligamen radioscapho-lunate -
tidak menambah kekuatan mekanik
- menstabilkan bulan sabit
ligamen ulnotriquetral ligamen
radiolunate pendek
ligamen ulnolunate
ligamen ulnokapitata
-
disebut juga sebagai dorsal radiocarpal ligament (DRC)
- juga harus terganggu untuk membentuk deformitas VISI (dalam
ligamen radiotriquetral
kombinasi dengan pecahnya luno-triquetral
ligamen interoseus)
ligamen dorsal intercarpal (DIC).
ligamen radiolunate
ligamen radioskafoid
2.2.3. Ligamen Karpal Intrinsik
Ligamen intrinsik (Tabel 2) berasal dan masuk ke dalam karpus [24]. Paling
dari tulang karpal langsung melekat pada tulang tetangga mereka melalui interoseus
ligamen. Tidak ada koneksi ligamen antara bulan sabit dan capitate. Jatuh tempo
untuk mobilitas PCR, fokusnya adalah pada ligamen yang menghubungkan tulang-tulang tersebut
PCR. Tulang PCR dilekatkan oleh ligamen interoseus scapholunate (SLIL) dan
ligamen interoseus lunotriquetral (LTIL). Kedua ligamen berbentuk C, meninggalkan
aspek distal tulang ini tersedia untuk artikulasi dengan DCR [27]. Yang paling
ligamen intrinsik yang penting adalah SLIL dan LTIL.
Tabel 2. Ligamen intrinsik.
Ligamen Deskripsi dan Karakteristik
-
mencegah terjemahan
Ligamen interoseus scapholunate bagian dorsal - penstabil utama dari
sendi scapholunate
-
bagian volar mencegah rotasi
bagian proksimal
ligamen interoseus lunotriquetral bagian dorsal
-
bagian volar bagian terkuat
bagian proksimal
Machine Translated by Google
Kehidupan 2022, 12, 188
Posisi
Hidup 2022, 12, x
Baris distal
Midcarpal palmaris
Midcarpal palmaris
5 dari 17
Tabel 2. Lanjutan.
Ligamen Deskripsi dan Karakteristik
5 dari 17
trapeziotrapesium ligamen
ligamen trapeziocapitate
ligamen capitohamate
ligamen scaphotrapeziotrapezoid ligamen
scaphotrapeziotrapezoid
ligamen scaphocapitate ligamen
scaphocapitate
ligamen triquetralcapitate ligamen
triquetralcapitate
ligamen triquetralhamate ligamen
triquetralhamate
Tinjauan luas tentang anatomi ligamen dan perilaku gerak tersedia, misalnya di [11,22,23,27–29].
Tinjauan luas tentang anatomi ligamen dan perilaku gerak tersedia, misalnya di [11,22,23,27–29].
2.3. Otot 2.3.
Otot
Otot-otot yang bekerja pada sendi pergelangan tangan terletak di lengan bawah. Hanya otot
tendonotot yang
cles bekerjasendi
melintasi padapergelangan
sendi pergelangan
tangan tangan yang terletak
dan memasukkan di lengan
tangan / jari.bawah. Hanya
Tidak ada otot
sepuluh
tendon yang melintasi
don langsung melekat sendi pergelangan
pada karpus tangan
dan PCR dan Otot-otot
[22,24]. masuk keditangan / jari.langsung
sisi dorsal Tidak ada tendonpada
melekat
karpus dan PCR [22,24]. Otot-otot di sisi punggung
lengan bawah bertindak untuk memanjang, dan otot-otot di sisi telapak tangan bertindak untuk melenturkan pergelangan tangan. Lengan bawah
pergelangan tangan berfungsi untuk memanjang, dan otot-otot di sisi telapak tangan berfungsi untuk melenturkan pergelangan tangan. Tulang pergelangan tangan
gerak tulang tergantung sepenuhnya pada kekuatan mekanik dari artikulasi sekitarnya gerak
tergantung sepenuhnya pada kekuatan mekanik dari artikulasi sekitarnya [4,22].
[4,22]. Biomekanik karpal fisiologis bergantung pada interaksi antara ligamen. Biomekanik karpal
fisiologis bergantung pada interaksi antara ligamen dan
dan morfologi tulang karpal [5]. Gerakan tulang pergelangan tangan bersifat kompleks dan terjadi
pada morfologi tulang karpal [5]. Gerakan tulang pergelangan tangan itu kompleks dan terjadi dalam tiga
tiga dimensi. Banyak masalah pergelangan tangan merupakan hasil dari perubahan dimensi mo
intercarpal. Banyak masalah pergelangan tangan adalah akibat dari perubahan gerakan intercarpal [30].
tion [30]. Saat ini, gerakan antarkarpal masih belum sepenuhnya ditentukan [5,30,31].
Saat ini, gerakan antarkarpal masih belum sepenuhnya ditentukan [5,30,31].
Dari sekian banyak otot di lengan bawah, enam otot disisipkan di tulang karpal Dari sekian
banyak otot di lengan bawah, enam otot disisipkan di tulang karpal
(di DCR) atau pangkal tulang metakarpal (Gambar 2). (di DCR)
atau pangkal tulang metakarpal (Gambar 2).
Gambar 2. Posisi otot pergelangan tangan dari pandangan distal ke proksimal.
Gambar 2. Posisi otot pergelangan tangan dari pandangan distal ke proksimal.
Keenam otot ini berkontribusi pada momen tentang sumbu FE dan RU [32]. Mereka
didedikasikan hanya untuk pergelangan tangan dan termasuk di sisi anterior fleksor karpi radialis
(FCR), fleksor karpi ulnaris (FCU), dan palmaris longus (PL).
Di sisi posterior ada tiga otot ekstensor pergelangan tangan utama: ekstensor karpi
Machine Translated by Google

Kehidupan 2022, 12, 188 6 dari 17

Keenam otot ini berkontribusi pada momen tentang sumbu FE dan RU [32]. Mereka
didedikasikan hanya untuk pergelangan tangan dan termasuk di sisi anterior fleksor karpi radialis (FCR),
fleksor karpi ulnaris (FCU), dan palmaris longus (PL).
Di sisi posterior ada tiga otot ekstensor pergelangan tangan utama: ekstensor karpi
radialis longus (ECRL), ekstensor carpi radialis brevis (ECRB), dan ekstensor carpi ulnaris
(ECU) (Tabel 3). Mereka memiliki lengan momen yang lebih besar di sekitar sumbu pergelangan tangan [33]. Fleksi
terutama diproduksi oleh PL, FCU, dan FCR. Gerakan ini didukung oleh fleksor
otot digitorum superfisialis. Ekstensi ini terutama diproduksi oleh ECRL, ECRB,
dan ECU. Mereka akan dibantu dari otot ekstensor digitorum. Adduksi adalah
diproduksi oleh ECU dan FCU. Penculikan dihasilkan oleh FCR, ECRL, dan ECRB.
Didukung oleh otot abductor pollicis longus.

Tabel 3. Otot-otot lengan bawah khususnya untuk gerak pergelangan tangan.

Fungsi pada
TIDAK. Otot Asal Insersi
Pergelangan tangan

1 Fleksi, Radial
Fleksor karpi radialis (FCR) Epicondylus medialis humeri Os metakarpal II Deviasi

Ligamentum karpi
melintang
2 Palmaris longus (PL) Epicondylus medialis humeri Lengkungan
(Retinakulum fleksorum),
aponeurosis palmaris
Epicondylus medialis humeri, Itu hamatum Fleksi, Ulnar
3 Fleksor karpi ulnaris (FCU) Olekranon (sesamoid: Os pisiforme) Deviasi

4 Ekstensi, Ulnar
Ekstensor karpi ulnaris (ECU) Epicondylus lateralis humeri Os metakarpal V Deviasi

Ekstensi, Radial
5 Ekstensor karpi radialis brevis (ECRB) Epicondylus lateralis humeri Os metakarpal III Deviasi

Ekstensi, Radial
6 Ekstensor carpi radialis longus (ECRL) Crista supracondylaris lateralis Os metacarpale II Deviasi

3. Gerakan Pergelangan Tangan

3.1. Gerak Keseluruhan

Secara umum, pergelangan tangan didekati sebagai sambungan universal dua derajat kebebasan (DOF).
Secara tradisional, gerak telah didefinisikan dalam dua sumbu anatomi orthogonal: the
Sumbu FE dan Sumbu RUD [6]. Gerakan tangan ke lengan bawah dapat dijelaskan melalui dua
DOF daripada enam DOF biasa yang telah dijelaskan untuk kinematik tradisional
analisis [32,34]. Dimungkinkan, dalam kasus pergelangan tangan kanan yang sepenuhnya pronasi, memetakan arah
rotasi pergelangan tangan ke permukaan jam di mana FE terjadi pada pukul 6:00 dan 12:00, RUD terjadi pada pukul 9:00 dan
3:00 (Gambar 2) [6].
Tulang DCR berperilaku sebagai unit yang digerakkan oleh gaya off-center. Ini mirip
ke balok skala bergerak di sekitar sumbu sesaat melalui kepala
menyerah [14]. Gerakan FE (bidang sagital) didistribusikan secara merata di antara radiocarpal
dan sendi midcarpal (Gambar 3).
Machine Translated by Google

7 dari 17 7 dari 17
Hidup 2022, 12, x , X
Hidup Hidup 2022 2022,, 12 12, 188
7 dari 17

Gambar
Gambar
Gambar 3. Pergerakan
3. Pergerakan
3. Pergerakan FE
FE FE dari
daridari pandangan
pandangan sagital
sagital
pandangan (dimodifikasi
(dimodifikasi
sagital setelah
setelah
(dimodifikasi [35]).
[35]).
setelah [35]).

Pergerakan
Pergerakan
RUD
RUD
(bidang
(bidang
frontal)
frontal)
terjadi
terjadi
melalui
melalui
sendi
sendi
midcarpal
midcarpal
[14]
[14] ((Gambar
(Gambar
Gambar 4).
4). Busur
4). Busur
Busur gerak
gerak
gerak fungsional
fungsional
fungsional untuk
untuk
untuk aktivitas
aktivitas
aktivitas kehidupan
kehidupan
kehidupan sehari-hari
sehari-hari
sehari-hari adalah
adalah
adalah 5–10°
5–10°
5–10ÿ hingga
hingga
hingga 30–35°
30–35°
30–35ÿ FE,FE,
FE, dan
dandan
10°
10ÿ10° hingga
hingga
hingga 15ÿ dari
RUD
15°15° [14].
daridari
RUD RUD
[14].[14].

Gambar
Gambar 4. Gerakan
4. Gerakan RUDRUD
daridari tampilan
tampilan palmar
palmar (dimodifikasi
(dimodifikasi setelah
setelah [35]).
[35]).
Gambar 4. Gerakan RUD dari tampilan palmar (dimodifikasi setelah [35]).

Untuk melengkapi
Untuk melengkapiperilaku gerak,
perilaku gerakan
gerak, pergelangan
gerakan pergelangantangan selama
tangan selamaaktivitas sehari-hari
aktivitas direplikasi
sehari-hari direplikasi
gerakan
panah,
dan pelempar
dari deviasi
ekstensi panah,
radial dan
ke dari
ekstensi
deviasi
deviasi danradial
dan ke
fleksi ekstensi
deviasiradial
ulnaris. dan fleksi
ke deviasi
ulnaris.
dangerakan
fleksi ulnaris.
pelempar gerakan
panah,
pelempar
dari deviasi
Busur
Busur
Busur pelempar
pelempar
pelempar panah
panah
panah adalah
adalah salah
adalah salah
salah satu
satusatu gerakan
gerakan pergelangan
pergelangan
gerakan tangan
tangan
pergelangan yang
tangan yang banyak
banyak
yang digunakan
digunakan
banyak selama
selama
digunakan aktivitas
aktivitas
selama sehari-hari
sehari-hari
aktivitas [14].
[14].[14].
sehari-hari
Masih ada kontroversi tentang keberadaan "pusat rotasi" pergelangan tangan.
Jika ada akan ditemukan di kepala capitate, untuk FE dan RUD [3,36-39].
Machine Translated by Google

Kehidupan 2022, 12, 188 8 dari 17

3.2. Gerakan Tulang Pergelangan Tangan Spesifik

Gerakan pergelangan tangan adalah interaksi rumit dari tujuh tulang karpal tidak termasuk pisiform
yang merupakan tulang sesamoid dan lengan bawah. Masing-masing memiliki sumbu gerak yang terpisah
namun saling bergantung pada posisi komponen karpal yang berdekatan dan kesejajaran karpal dengan
radius distal [40,41]. Secara umum, ada gerakan yang cukup besar antara radius dan PCR, lebih sedikit
gerakan antara PCR dan DCR, dan tidak ada gerakan antara DCR dan metakarpal [20].

Dari sudut pandang fungsional, gerakan karpal bervariasi dalam setiap baris,
khususnya dalam PCR [2]. Tulang DCR bertindak sebagai unit fungsional. Di bawah
beban aksial, DCR cenderung berputar menjadi pronasi, skafoid menjadi fleksi, dan
triquetrum menuju ekstensi [42]. Unit ini juga termasuk metakarpal karena interlocking
permukaan artikular dan hubungan ligamen padat antara tulang DCR dan dasar
metakarpal. Dalam kasus fleksi atau ekstensi metakarpal ketiga, DRC bergerak
dengan cara yang sama [2].
Tulang PCR hadir dengan pola gerak yang unik. PCR bergerak bersama dengan gerakan yang lebih
tinggi antara tulang individu daripada antara DCR [41]. Bulan sabit menunjukkan rentang gerak (ROM)
terkecil, diikuti oleh triquetrum dan skafoid. Tulang PCR melentur selama fleksi pergelangan tangan global
dan memanjang selama ekstensi pergelangan tangan global. Dalam kasus ekstensi pergelangan tangan
global, skafoid menunjukkan kecenderungan untuk supinasi dan bulan sabit untuk pronasi. Fenomena
sebaliknya terjadi selama fleksi pergelangan tangan global. Dalam kasus RUD pergelangan tangan global,
tulang PCR menunjukkan perilaku gerakan unik yang paling baik digambarkan sebagai timbal balik [2,43].
Deviasi radial mengarah ke palmar fleksi dan sekunder dan bervariasi kontra-rotasi tulang PCR ke arah
margin ulnaris pergelangan tangan. Deviasi ulnaris mengarah ke ekstensi utama dan rotasi sekunder dan
bervariasi ke arah margin radial pergelangan tangan. Perilaku gerakan longitudinal yang sama terjadi di
antara tulang PCR selama RUD seperti yang terjadi selama FE pergelangan tangan. Oleh karena itu,
tulang PCR mengakomodasi RUD pergelangan tangan masing-masing dengan palmarflexing dan
dorsoflexing [2,44].
Patterson dkk. dilaporkan pada kinematika karpal selama simulasi gerakan pergelangan tangan
kadaver aktif dan pasif menggunakan sistem pelacakan optik [45]. Mereka menggambarkan bahwa tidak
ada perbedaan yang signifikan dalam gerakan tulang karpal (FE dan RUD) ketika pergelangan tangan
digerakkan secara aktif melalui tendon ekstensor dan fleksor atau secara pasif, dengan gaya konstan
yang diterapkan pada tendon [ 45]. Mereka menyimpulkan bahwa kinematika tulang karpal pada sendi
yang sehat serupa dalam gerakan pergelangan tangan aktif dan pasif [45]. Pemahaman komprehensif
tentang arsitektur dan fungsi karpal normal sangat penting untuk pencegahan perubahan patologis pada
pergelangan tangan [6,46].

4. Biomekanik Sendi Pergelangan

Tangan 4.1. Model dan Teori Biomekanik Sendi Pergelangan
Tangan Untuk memahami dan mengobati cedera pergelangan tangan dan perubahan degeneratif,
penting untuk memahami biomekanik karpal [3–5]. Teknik untuk mengukur kine matics tulang karpal
sebagai fungsi posisi pergelangan tangan telah berkembang secara dramatis, dan evolusi ini telah
dikaitkan dengan pengembangan model dan teori biomekanik [6]. Pemahaman klinis yang baik terutama
tentang kinematika tulang karpal selama gerakan pergelangan tangan diperlukan untuk mendiagnosis dan
mengobati cedera pergelangan tangan secara efektif [3,47,48]. Beberapa penjelasan untuk gerakan
interkarpal telah dikemukakan, namun mekanisme derajat dan arah gerakan setiap tulang karpal, yang
membentuk dua baris karpal, selama gerakan di masing-masing bidang, tetap kontroversial [9,49]. Teori
yang berlaku berbeda telah digunakan untuk mengkarakterisasi kinematika karpal.

4.1.1. Row-Theory
Berdasarkan perilaku kinematik mereka selama gerakan pergelangan tangan global [4,9] dan juga
pada penyelidikan anatomi [24], tulang karpal secara tradisional dikelompokkan menjadi PCR dan DCR
(Gambar 5A).
 .
Machine Translated by Google gambar PCR dapat digambarkan sebagai segmen interkalasi [9]. Tidak ada tendon yang
dimasukkan ke atasnya [9].
DCR terikat secara kaku satu sama lain melalui ligamen yang kokoh, dan gerakan di
antara keduanya dapat dianggap dapat diabaikan [9]. Tulang DCR bergerak dengan 9 dari 17
Kehidupan 2022, 12, 188
tangan, yang melekat kuat [22]. Perilaku gerak mereka bergantung pada respons kekuatan
otot lengan bawah [9].

Gambar5.5.Berbagai
Gambar Berbagaiteori/model
teori/modelsendi
sendipergelangan
pergelangantangan
tangan(A)
(A)Teori
Teoribaris;
baris;(B)
(B)Teori
Teorikolom;
kolom; (C) Baris
teori kolom; (D) Model cincin (dimodifikasi setelah [50]).
(C) Teori baris-kolom; (D) Model cincin (dimodifikasi setelah [50]).

4.1.2. Kolom-Teori
dapat PCR sebagai segmen interkalasi [9]. Tidak ada tendon yang dimasukkan
digambarkan
The "teori
atas mereka [9]. kolom", diperkenalkan oleh Navarro pada tahun 1921 [51], menggambarkan
karpus
gerakan sebagai
menjadi DCR yang
rangkaian tigakaku terikat
kolom satu sama lain melalui ligamen kokoh, dan
ulnaris
longitudinal [10,49].
Navarro antara mereka
mendalilkan bahwadapat dianggap
ada pusat, ataudiabaikan
kolom FE. [9].Kolom
TulangFEDCR bergerak
termasuk dengan
atau kolomtangan
yang terpasang dengan kuat [22]. Perilaku gerak mereka
bulan sabit, capitate, dan hamate; kekuatan musculotendinous tergantung, pada
seluler, respon dari
termasuk
kolom lateral
skafoid, lengan dan
trapesium, bawah [9].
trapesium; dan kolom medial, atau kolom rotasi, terdiri dari
triquetrum dan pisiform [10,22,49]. Carpus kolumnar ditunjukkan 4.1.2. Kolom-Teori
pada Gambar 5B. Selanjutnya, dalam teori ini, skafoid dan triquetrum dipertimbangkan. "Teori
kolom", yang diperkenalkan oleh Navarro pada tahun 1921 [51], menggambarkan karpus sebagai
bagian independen dari mekanisme karpal kompleks [22]. Triquetrum itu penting, seri par dari
tiga kolom
khususnyaulnaris longitudinal
artikulasinya [10,49].
dengan sisi tulang ulnaris dari hamate, yang dibentuk untuk
mendukung
gerakan Navarro
helicoidal mendalilkan
atau rotasi [22,49].bahwa terdapat kolom sentral, atau FE. Kolom FE termasuk
bulan sabit, capitate, dan hamate; termasuk kolom lateral, atau kolom bergerak
skafoid, trapesium, dan trapesium; dan kolom medial, atau kolom rotasi,
4.1.3. Row-Column-Theory
terdiri dari triquetrum dan pisiform [10,22,49]. Carpus kolumnar ditunjukkan
Hasil bagian anatomi Taleisnik (17 preparat manusia) adalah modifikasi pada
Gambar 5B. Selanjutnya, dalam teori ini, skafoid dan triquetrum dipertimbangkan
tion dari teori model Navarro (Navarro, 1921) (Gambar 5C) [22]. Taleisnik menambahkan
bagian independen dari mekanisme karpal kompleks [22]. Triquetrum itu penting,
trapesium dan trapesium ke kolom tengah dan menghilangkan pisiform dari saya terutama
artikulasinya dengan sisi tulang ulnaris dari hamate, yang dibentuk menjadi
kolom panggil
[10]. mendukung gerakan helicoidal atau rotasi [22,49].

4.1.3. Teori Baris-Kolom

Hasil bagian anatomi Taleisnik (17 preparat manusia) merupakan modifikasi
dari teori model Navarro (Navarro, 1921) (Gambar 5C) [22]. Taleisnik menambahkan
trapesium dan trapesium ke kolom tengah dan menghilangkan pisiform dari medial
kolom [10].
“Mungkin kita harus memodifikasi interpretasi Navarro, karena pisiform tidak
benar-benar berpartisipasi dalam gerakan karpal dan trapesium dan trapesium merupakan bagian integral
dari baris karpal distal” [22].
Kolom seluler terbatas pada skafoid dan kolom rotasi pada triquetrum.
Mirip dengan teori Navarro, skafoid dan triquetrum mengambil posisi yang luar biasa:
Machine Translated by Google
"Mungkin kita harus memodifikasi interpretasi Navarro, karena pisiform tidak benar-benar
berpartisipasi dalam gerakan karpal dan trapesium dan trapesium merupakan bagian integral dari
baris karpal distal" [22].
Kehidupan 2022, 12, 188 Kolom seluler terbatas pada skafoid dan kolom rotasi pada tri quetrum. Mirip dengan teori 10 dari 17
Navarro, skafoid dan triquetrum mengambil posisi pengecualian: skafoid yang merupakan kolom
"bergerak" lateral dianggap sebagai tautan penstabil untuk sendi midcarpal, dan triquetrum adalah
yang medialyang
skafoid ataumerupakan
kolom "rotasi" dianggap
kolom sebagai
"bergerak" titik pivot
lateral untuk sebagai
dianggap rotasi karpal [10,22,24].
tautan penstabil
untuk sendi midcarpal, dan triquetrum adalah kolom medial atau "rotasi".
titikPada
pivotteori
untukbaris-kolom FE[10,22,24].
rotasi karpal terjadi melalui kolom tengah [10]. RUD terjadi dianggap sebagai
dengan rotasi skafoid lateral dan triquetrum
Pada teori baris-kolom FE terjadi medial [10]. kolom tengah [10]. RUD terjadi
melalui
dengan rotasi skafoid lateral dan triquetrum medial [10].
4.1.4. Cincin-Model
4.1.4. Cincin-Model
Berdasarkan pengamatan klinis (10 pasien) serta penyelidikan anatomi (23 persiapan manusia)
Lichtmanklinis
et al.(10
menggambarkan apa yang disebut
pasien) serta penyelidikan model cincin karpus, Berdasarkan pengamatan
anatomi
dengan
Lichtman
dua tautan
et al. menggambarkan
seluler [52] (Gambar
apa yang
5D). Tautan
disebutseluler
model diwakili
cincin artikulasi
oleh seluler
car trapezioscaphoid
(23 persiapan manusia)
dan
sambungan
(Gambar triquetrohamate
5D). Tautan seluler
berputar
diwakili
[52].
oleh
Selanjutnya
seluler nanah, dengan dua sambungan bergerak [52]
mereka
artikulasi
memasukkan
trapezioscaphoid
alat ligamen
dan sendi
intrinsik
triquetrohamate
dalam model mereka.
berputar Ligamentum
[52]. Lebih-lebih
intercarpal
lagi,
menyebabkan
satu unit [52].
PCR
mereka
berputar
memasukkan
sebagai alat ligamen intrinsik dalam model mereka. Ligamen antarkarpal
menyebabkan PCR berputar sebagai satu unitpengamatan
Titik sentral dari konsep ini adalah [52]. bahwa RUD dan FE terjadi secara timbal
balik antara
konsep
sendi
iniradiocarpal
adalah pengamatan
dan midcarpal
bahwa [10,52].
RUD danSecara
FE terjadi
rinci, model
secararing
timbal
de Titik
baliksentral dari
antara sendi radiocarpal
menggambarkan dan midcarpal
perilaku gerak [10,52].gerakan
seperti berikut: Secara rinci,
satu model cincin menggambarkan
baris berlawanan arah perilaku
gerakan
arah seperti
dari itu olehberikut:
yanggerakan
lain [52].satu baris berlawanan
Gangguan arah titik mana pun dari cincin
total pada
oval dari
terutama hasilyang
barislainnya [52]. Gangguan
karpal proksimal total di titikkarpal
dalam ketidakstabilan mana[10].
pun di cincin oval khususnya
baris karpal proksimal menyebabkan ketidakstabilan karpal [10].
4.1.5. Link Joint-Theory
4.1.5. Tautan Bersama-Teori
Gilford dkk. menggambarkan pergelangan tangan sebagai link joint [53]. Pergelangan tangan mirip dengan tautan
Gilford et al. menggambarkan pergelangan tangan sebagai link joint [53]. Pergelangan tangan mirip dengan tautan
mekanisme di mana radius, PCR, dan DCR terdiri dari tautan individual [52] mekanisme di mana
radius, PCR, dan DCR terdiri dari tautan individual [52]
(Gambar 6A). Mereka menyebutkan bahwa jika gaya kompresi diterapkan, mekanisme sambungan akan bekerja
(Gambar 6A). Mereka menyebutkan bahwa jika gaya kompresi diterapkan, mekanisme tautan akan melakukannya
runtuh dalam "pola zig-zag" (Gambar 6B) kecuali ada batang kendali (Gambar 6C) [52]. runtuh
dalam "pola zig-zag" (Gambar 6B) kecuali ada batang kendali (Gambar 6C) [52].

Gambar 6. Teori Link Joint; S = skafoid, L = bulan sabit, C = Capitate, dan R = Radius; (A) Umum
konstitusi; (B) Beban diterapkan pada pergelangan tangan; (C) Stabilisasi sendi pergelangan tangan (dimodifikasi setelah [10,50]).

Skafoid (S) menghubungkan radius (R) ke DCR (C) dan memberikan stabilitas terhadap
kekuatan kompresi (panah merah) selama FE pergelangan tangan [10]. Skafoid telah dianggap sebagai
batang kendali untuk mekanisme penghubung pergelangan tangan [52].
Machine Translated by Google Gambar 6. Teori Link Joint; S = skafoid, L = bulan sabit, C = Capitate, dan R = Radius; (A) Konstitusi umum; (B) Beban
diterapkan pada pergelangan tangan; (C) Stabilisasi sendi pergelangan tangan (dimodifikasi setelah [10,50]).

Skafoid (S) menghubungkan radius (R) ke DCR (C) dan memberikan stabilitas terhadap gaya
Kehidupan 2022, 12, 188 kompresi (panah merah) selama FE pergelangan tangan [10]. Skafoid telah dianggap sebagai11batang
dari 17

kendali untuk mekanisme penghubung pergelangan tangan [52].

4.1.6. Teori Bentuk Ovoid/C 4.1.6.

Ovoid-/C-Shape-Theory
Moritomo dkk. mengembangkan "Teori berbentuk Ovoid/C" berdasarkan resonansi magnet
Moritomo et al. mengembangkan "Teori berbentuk bulat telur/C" berdasarkan resonansi magnet
pencitraanmidcarpal
pencitraan (MRI) investigasi [30].Mereka
(MRI) [30]. Merekamenyelidiki
menyelidikikinematika
kinematika3D
3Ddari
darimidcarpal
investigasi
sendi di pergelangan tangan kanan 24 sukarelawan sehat melalui sambungan teknologi pendaftaran
tulang tanpa penanda di pergelangan tangan kanan 24 sukarelawan sehat melalui teknik pendaftaran
tulang tanpa penanda . Mereka secara terpisah menyelidiki kinematika selama gerakan lempar panah
di 12 menit. Mereka secara terpisah menyelidiki kinematika selama gerakan lempar panah
sukarelawan dan kinematika
kinematika selama gerakan FEselama gerakanUntuk
di 12 lainnya. FE di lima
12 lainnya.
dari Untuk lima dari 12 12 sukarelawan dan
pergelangan tangan pada kelompok pelempar dart, gambar
12 pergelangan tangan pada kelompok pelempar dart, gambar MRI MRI diperoleh
diperolehpada
padaenam
enam posisi (60°
posisi (60ÿdari
dari
dial deviasi/ekstensi ke 40° dari deviasi/fleksi ulnaris dengan peningkatan
ekstensi radial ke 40ÿ deviasi/fleksi ulnaris dengan peningkatan 20ÿ). Untuk lima dari 20°). Untuk lima deviasi/
12 pergelangan
pergelangan tangan
tangan padapada kelompok
kelompok FE, FE,
citracitra
MRIMRI diperoleh
diperoleh padapada
tujuhtujuh posisi
posisi daridari
60ÿ 60° hingga 12
hingga
60° untuk FE. Untuk tujuh pasien lainnya di setiap kelompok, tiga pemindaian MRI
60ÿ untuk FE. Untuk tujuh pasien lainnya di setiap kelompok, tiga pemindaian MRI diperoleh dalamdiperoleh dalama
posisi netral dan dua
dan dua posisi ekstrem. posisi ekstrem. posisi netral
Analisismereka
Analisis merekamenunjukkan
menunjukkanbahwa
bahwasebagian
sebagianbesar
besarpermukaan
permukaansendisendilunokapitat
lunokapitatdandantriquetro
tri
quetrohamate juga merupakan bagian dari midcarpal ovoid. Sumbu utama
merupakan bagian dari midcarpal ovoid. Sumbu utama dari struktur ini berjalan di a dari struktur sendi ini juga
berjalan di radiopalmar
radiopalmar ke arah(Gambar
ke arah ulnodorsal ulnodorsal (Gambar
7A). 7A).
Sebagian Sebagian
besar besar sendi
permukaan sendi midcarpal
midcarpal
permukaan
dalamnya yang terkandung
terkandung dalam
dalam ovoid ovoid midcarpal;
midkarpal; tulang-tulang
tulang karpal mungkinkarpal mungkin
bergerak bergerak di
di dalamnya
volume tetapi
volume, ini, tetapi mereka
mereka masih
masih memiliki
memiliki gerakan
gerakan yangyang berbeda
berbeda relatif
relatif satusatu
samasama
lain lain di dalamnya
di dalamnya [30].[30].

Gambar 7. Teori
shape; (A) Ovoid/C-shape;
L = bulan (A)= Ltriquetrum,
sabit, dan Tq = bulan sabit, dan Tq
skematik = triquetrum,
pandangan skematik
dorso dorsodis
distal ovoid Gambar
midcarpal 7. Teori
dengan manaOvoid/C-
sendi
scaphotrapeziotrapezoid(STT)
scaphotrapeziotrapezoid (STT); berada dalam pandangan con tal dari ovoid midcarpal yang kontak dengan sendi
kebijaksanaan;
(B) S = skafoid,(B) S = skafoid,
pandangan pandangan
terpisah dari terpisah dari Ovoid
Ovoid; (C) Ovoid; dalam
(C) Ovoid
3D dalam 3D (dimodifikasi
(dimodifikasi setelah setelah
[50]). [50]).

Mereka
Merekamendalilkan
mendalilkan bahwa
bahwa gerakan midcarpal
midcarpal adalah
adalah kombinasi
kombinasidari
darigerakan
tiga jenis gerakan
tiga sistem sendi:
(1) sendi uniaksial antara skafoid dan DCR, (2) biaksial dan
jenis sistem sambungan: (1) sambungan uniaksial antara skafoid dan DCR, (2) sambungan ellipsoidal
antara bulan sabit dan triquetrum dan DCR; dan (3) antarkarpal
sendi PCR [30].
Moritomo dkk. menganjurkan penggunaan "konsep Ovoid/C-shape" untuk menjelaskan karpal
mekanisme stabilisasi diri [30]. Konfigurasi 3D dari garis yang menghubungkan pusat-pusat
dari permukaan sendi sendi midcarpal dapat digambarkan sebagai huruf "C" yang terjalin
midcarpal ovoid (Gambar 7). Pada radiografi aksial ovoid, sendi midcarpal
menampilkan garis berbentuk C.
 salep intercarpal dari PCR [30].
Machine Translated byMoritomo
Googledkk. menganjurkan penggunaan "konsep Ovoid/C-shape" untuk menjelaskan mekanisme
self-stabilizing carpal [30]. Konfigurasi 3D dari garis yang menghubungkan bagian tengah permukaan sendi
sendi midcarpal dapat digambarkan sebagai huruf "C" yang melilit ovoid midcarpal (Gambar 7). Pada
radiografi aksial ovoid, sendi midcarpal menampilkan garis berbentuk C. 12 dari 17
Kehidupan 2022, 12, 188

4.1.7. Screw Vice atau Clamp-Theory

4.1.7. Screw Vice atau Clamp-Theory
MacConaill diterbitkan pada tahun 1941, berdasarkan penyelidikannya pada satu persiapan manusia,
MacConaill diterbitkan pada tahun 1941, berdasarkan penyelidikannya pada satu persiapan manusia,
teorinya tentang kerja karpus sebagai struktur kesatuan [54]. Dia membagi teorinya
tentang kerja karpus sebagai struktur kesatuan [54]. Dia membagi karpus
carpus di bawah aspek fungsional: “carpus yang didefinisikan dapat dibagi menjadi tiga massa: di bawah
aspek fungsional: “carpus yang didefinisikan dapat dibagi menjadi tiga massa: navicular
tulang navikular (skafoid); tulang bulan sabit dan triquetral bersama-sama; dan massa distal (skafoid) tulang;
tulang bulan sabit dan triquetral bersama-sama; dan massa distal terbentuk dari
terbentuk dari hamate, capitate, dan trapesium (lebih rendah multitangular) secara bersamaan”. [54]
(Gambar hamate, capitate, dan trapesium (multitangular kecil) secara bersamaan”. [54] (Gambar 8A)
ure 8A)

Gambar 8. Teori penjepit sekrup; (A) Tinjauan pergelangan tangan, S = Skafoid, L = bulan sabit,
Tq = tri Gambar 8. Teori penjepit ulir; (A) Tinjauan pergelangan tangan, m, L = bulan sabit, Tq = triquetrum,
quetrum, H = Hamate, C = Capitate, dan Td = Trapesium; (B) Skema penjepit ulir, R = H = Hamate,
C = Capitate, dan Td = Trapesium; (B) Skema penjepit sekrup, R = Jari-jari
Radius (dimodifikasi setelah [50]).
(dimodifikasi setelah [50]).

Gagasan pembagian ini adalah pemisahan skafoid (navicular) dari yang lain Gagasan pembagian ini
adalah pemisahan skafoid (navicular) dari yang lain
tulang PCR: didasarkan pada fakta yang diamati bahwa tulang ini kadang-kadang bergerak dengan tulang
PCR: didasarkan pada fakta yang diamati bahwa tulang ini kadang-kadang bergerak dengan
proksimal dan kadang-kadang dengan baris distal [54].
proksimal dan kadang-kadang dengan baris distal [54].
MacConaill menjelaskan prosedur carpus dilas bersama secara dorsofleksi.
MacConaill menjelaskan prosedur carpus dilas bersama secara dorsofleksi.
Pengepakan yang lebih dekat dari baris proksimal disebabkan oleh proses dua tahap. “Pengepakan yang
lebih dekat dari baris proksimal pertama dilakukan oleh proses dua tahap. "Pertama
tahap dorsofleksi adalah, kemudian, satu di mana klem diatur, atau dibentuk, dengan memperbaiki tahap
dorsofleksi, kemudian, satu di mana klem diatur, atau dibentuk, dengan memperbaiki
navicular, rahang tetap wakil, ke baris distal, yang bertindak secara mekanis sebagai basis navicular,
rahang tetap wakil, ke baris distal, yang bertindak secara mekanis sebagai dasar
dari sifat buruk. Pada tahap kedua, hamate bertindak sebagai sekrup untuk menyematkan bulan sabit ke
wakil. Pada tahap kedua, hamate bertindak sebagai sekrup untuk menyematkan bulan sabit ke fixed
rahang tetap, dan menahannya di sana selama dorsofleksi dipertahankan” [54] (Gambar 8B). rahang,
dan menahannya di sana selama dorsofleksi dipertahankan” [54] (Gambar 8B).
Model dan teori yang diwakili berbeda menggambarkan perilaku gerak dari
pergelangan tangan, di mana dalam setiap kasus hanya sebagian aspek dari perilaku interaksi yang dipertimbangkan.
Kombinasi sewenang-wenang dari struktur jaringan keras dan lunak diatur dan dianggap. Itu
model dan teori secara singkat diringkas untuk gambaran yang lebih baik dalam tabel berikut
(Tabel 4).
Machine Translated by Google

Kehidupan 2022, 12, 188 13 dari 17

Tabel 4. Ringkasan berbagai model dan teori.

Model/Teori Keterangan Pengarang Tahun Basis Pengembangan

Teori baris 2 baris mendatar Bryce/Destot [55,56] 1896 Investigasi anatomi

3 kolom vertikal Navarro [51] 1921 -
Teori kolom

Perilaku mekanis pergelangan tangan 1941 Mayat dan sinar-X

Sekrup wakil atau teori penjepit MacConaill [54]
investigasi

Deskripsi teknis dari 1943 Mayat dan sinar-X

Teori link joint Gilford [53]
pergelangan tangan sebagai sistem penghubung investigasi
Struktur T sentral di
Teori Baris-Kolom Taleisnik [22] 1976 17 penyelidikan mayat
kombinasi dengan 2 kolom

Struktur cincin tulang 23 penyelidikan mayat di

Model cincin termasuk intrinsik Lichtman dkk. [52] 1981 kombinasi dengan 10 klinis
peralatan ligamen ujian

Sendi midcarpal terkandung

dalam midcarpal ovoid, pada an Moritomo dkk.
Teori berbentuk bulat telur/C radiografi aksial ovoid, 2006 MRI dari 24 relawan
[30,57]
sendi midcarpal menampilkan a
garis besar berbentuk C

Model/teori serta uraian singkat tentang fungsi dan/atau

dasar pengembangan dalam setiap kasus (sejauh ini, kertas yang sesuai termasuk informasi) adalah
ditunjukkan pada Tabel 4. Metode akuisisi yang berbeda dan modalitas investigasi, serta
keterbatasan yang terkait dengan studi mayat dan aspek teknis studi pencitraan, mungkin
menjelaskan beberapa perbedaan antara teori dan deskripsi kinematik pergelangan tangan [49].
“Meskipun beberapa peneliti telah mendalilkan teori kinematika yang menjelaskan
kinetika dan kinematika pergelangan tangan normal, tidak ada teori yang diterima secara universal”. [15].

4.2. Beban Sendi Pergelangan Tangan

Transfer beban pergelangan tangan merupakan faktor penting dalam biomekanik sendi pergelangan tangan. Berbeda
peneliti mengerjakan topik ini, misalnya analisis tegangan [58–60], transmisi gaya [59,61–66],
atau hubungi biomekanik [67,68]. Pengetahuan tentang transmisi gaya sangat penting dalam
memahami biomekanik sendi normal dan menjelaskan patogenesis, misalnya,
osteoarthritis [64] atau penyakit Kienbock [61,62].
Paksa transmisi melintasi pergelangan tangan dalam posisi netral dan rotasi lengan bawah netral
menunjukkan bahwa sekitar 80% dari beban ditransmisikan melalui sendi radiocarpal [2]. Di dalam
kasus ini, diperkirakan sekitar 45% dari gaya melintasi sendi radioskafoid
dan 35% melintasi sendi radiolunate [2]. 20% sisanya menanggung sendi ulnocarpal [2].
Beban melintasi sendi midcarpal didistribusikan sebesar 31% melalui sendi scaphotrapezium trapesium,
19% melalui sendi scapho-capitate, 29% melalui sendi lunocapitate,
dan 21% melalui sendi triquetrohamate [2].
Menggunakan film sensitif tekanan untuk menentukan area kontak antara tulang di pergelangan tangan
dan radius, tiga wilayah kontak yang berbeda telah diidentifikasi pada sendi radiokarpal:
radioscaphoid, radio-lunate, dan ulnolunate [2]. Area kontak skafoid dan bulan sabit
di pergelangan tangan utuh adalah sekitar 129,8 mm2 [67]. Tang dkk. menemukan bahwa skafoid
bidang kontak rata-rata 77,7 mm2 pada posisi ekstensi dan netral dan menurun sebesar
42% hingga 45,2mm2 dalam fleksi [67]. Mengevaluasi area kontak di dalam fossa bulan sabit,
bidang kontak adalah 63,3 mm2 [67]. Area kontak bulan sabit rata-rata 55,7 mm2 pada fleksi dan
posisi netral dan meningkat menjadi 78,6 mm2 pada ekstensi [67]. Pusat-pusat kontak
area berubah lokasi dengan perubahan posisi pergelangan tangan seperti halnya area kontak [2].
Beban puncak di pergelangan tangan cukup rendah dibandingkan dengan sendi lainnya,
mulai dari 1,4 MPa (1 MPa = 1 N/mm2 ) hingga 31,4 MPa [2]. Rata-rata tekanan skafoid
1,4 MPa dan tekanan bulan sabit rata-rata 1,3 MPa dan tidak berubah secara signifikan
antara posisi pergelangan tangan [67]. Tidak ada perbedaan yang signifikan pada skafoid dan bulan sabit
tekanan di semua posisi [67]. Saat mengevaluasi transmisi gaya, dalam ekstensi skafoid
mentransmisikan 51% gaya dan bulan sabit mentransmisikan 49%, dalam posisi netral 53% dan
Machine Translated by Google

Kehidupan 2022, 12, 188 14 dari 17

47%, dan fleksi masing-masing 55% dan 45% [2,13,67]. Secara konsisten dalam studi beban, ditemukan bahwa
lokasi dalam peningkatan tekanan berkorelasi baik dengan area dengan perubahan degeneratif [4].

5. Kesimpulan dan Penelitian Masa Depan

Pergelangan tangan adalah struktur anatomi yang rumit dan dianggap sebagai sendi tubuh manusia yang
paling kompleks. Selain itu, gerakan, distribusi beban, dan permintaan biomekanik sangatlah kompleks. Ini
membuktikan mekanisme yang sama rumitnya untuk menyediakan ROM yang substansial dan juga transfer
beban dari tangan ke lengan bawah [2,13].
Deskripsi tradisional anatomi pergelangan tangan tampaknya tidak memadai, sering bertentangan, dan kadang-
kadang memperkenalkan data yang tampaknya tidak sesuai dengan kerangka kerja logis yang memuaskan [69].
Fungsi pergelangan tangan fisiologis dapat terganggu dengan sangat mudah oleh cedera atau penyakit. Itulah
alasan mengapa penting untuk memahami anatomi dan biomekanik pergelangan tangan untuk perawatan
patologi pergelangan tangan yang memadai.
Ligamen pergelangan tangan memiliki tanggung jawab untuk menyeimbangkan kendala untuk memastikan
stabilitas sementara pada saat yang sama, memungkinkan ROM yang murah hati [27]. Ada fungsi lebih lanjut
dari ligamen, misalnya interaksi proprioseptif [27]. Selain itu, terdapat pengalaman klinis mengenai rekonstruksi
ligamen dan kinerja, misalnya, artrodesis karpal parsial tulang pergelangan tangan yang masih menunjukkan
hasil yang tidak dapat diprediksi. Ini menyiratkan perlunya penyelidikan lebih dekat ke dalam biomekanik sendi
pergelangan tangan.
Untuk itu, pemodelan biomekanik bisa menjadi pendekatan yang memungkinkan. Sebuah model pemersatu
dari biomekanik pergelangan tangan dan kinematika karpal fungsional, masing-masing, tetap sulit dipahami [6].
Model yang ada datang dengan kekurangan. Misalnya, Ruby et al. percaya bahwa model baris PCR/ DCR cocok
dengan data kinematik lebih baik daripada teori kolom gerakan pergelangan tangan [41].
Properti penting dari model pergelangan tangan biomekanik adalah kemungkinan mengevaluasi pengaruh,
misalnya, parameter geometris. Selanjutnya, dengan model, akan mudah untuk menyelidiki dan mengevaluasi
permukaan sendi yang bekerja sama, kelonggaran, permukaan penampang , dan panjang otot dan ligamen
pada jumlah kekuatan mereka dalam fungsi posisi tangan. ke arah lengan bawah dan beban disampaikan oleh
tangan.
Penelitian masa depan bisa fokus pada integrasi sifat material, kinematika, dan kinetika. Selanjutnya,
penyelidikan klinis tambahan harus terus berusaha untuk perbaikan yang ada dan untuk mengembangkan
teknik intervensi alternatif. Sementara itu, penentuan kemanjuran intervensi dengan melakukan uji klinis yang
dibangun dengan hati-hati dan ulasan dengan ukuran hasil standar harus menjadi tujuan. Mengobati gangguan
pergelangan tangan harus didasarkan pada pemahaman yang tepat tentang anatomi fisiologis dan biomekanik.
Tujuannya harus menjadi pendekatan khusus dan individual pasien untuk mengobati cedera karpal.

Kontribusi Penulis: Konseptualisasi, JE, JL, VQ, BR, AB, FH dan FM; metodologi, JE, JL, VQ, BR,
AB, FH dan FM; sumber daya, JE, JL, VQ, BR, AB, FH dan FM; kurasi data, JE, FM; tulisan—
persiapan draf asli, JE; menulis—review dan editing, JE, JL, VQ, BR, AB, FH dan FM; visualisasi, JE;
pengawasan, FM; administrasi proyek, JE, FM; akuisisi pendanaan , JE Semua penulis telah
membaca dan menyetujui versi naskah yang diterbitkan.

Pendanaan: Penelitian ini didanai oleh German Research Foundation (Deutsche Forschungsge
meinschaft (DFG))—ES 442/1-1 dan RA 2187/4-1.

Pernyataan Dewan Peninjau Institusional: Tidak berlaku.

Pernyataan Informed Consent: Tidak berlaku.

Konflik Kepentingan: Penulis menyatakan tidak ada potensi konflik kepentingan terkait penelitian,
kepenulisan, dan/atau publikasi artikel ini.
Machine Translated by Google

Kehidupan 2022, 12, 188 15 dari 17

Referensi
1. Bajuri, M.; Abdul Kadir, MR; Amin, IM; Ochsner, A. Analisis biomekanik rheumatoid arthritis sendi pergelangan tangan. Proses Inst.
Mekanisme Eng. Bagian H 2012, 226, 510–520. [Referensi Silang] [PubMed]
2. Berger, RA Anatomi dan Biomekanika Dasar Sendi Pergelangan Tangan. J. Tangan Ada. 1996, 9, 84–93. [Referensi Silang]
3. Kaufmann, RA; Pfaeffle, HJ; Blankenhorn, BD; Stabil, K.; Robertson, D.; Goitz, R. Kinematika midcarpal dan radiocarpal
sendi dalam fleksi dan ekstensi: Sebuah studi in vitro. J. Tangan Surg. 2006, 31, 1142–1148. [Referensi Silang] [PubMed]
4. Kijima, Y.; Viegas, SF Anatomi dan biomekanik pergelangan tangan. J. Tangan Surg. 2009, 34, 1555–1563. [Referensi Silang]
5. Jurusan, BJ; Wayne, JS Pengembangan dan validasi model komputasi untuk investigasi biomekanik pergelangan tangan. Ann.
Bioma. Eng. 2011, 39, 2807. [Ref Silang]
6. Pelangi, MJ; Wolff, AL; Crisco, JJ; Wolfe, SW Kinematika Fungsional Pergelangan Tangan. J. Tangan Surg. 2016, 41, 7–21. [Referensi Silang]
7. Eschweiler, J.; Stromps, J.-P.; Fischer, M.; Schick, F.; Rath, B.; Pallua, N.; Radermacher, K. Model biomekanik sendi pergelangan tangan untuk terapi bedah terpandu model
khusus pasien: Bagian 2. Proc. Inst. Mekanisme Eng. Bagian H 2016, 230, 326–334. [Referensi Silang]
8. Eschweiler, J.; Stromps, J.-P.; Fischer, M.; Schick, F.; Rath, B.; Pallua, N.; Radermacher, K. Pengembangan model biomekanik sendi pergelangan tangan untuk perencanaan
terapi bedah yang dipandu model khusus pasien: Bagian 1. Proc. Inst. Mekanisme Eng. Bagian H 2016, 230, 310–325. [Referensi Silang]

9. Kuo, CE; Wolfe, ketidakstabilan SW Scapholunate: Konsep saat ini dalam diagnosis dan manajemen. J. Tangan Surg. 2008, 33, 998–1013.
[Referensi Silang]

10. Gelberman, RH; Cooney, WP, ke-3; Szabo, ketidakstabilan RM Carpal. Instr. Kuliah Kursus. 2001, 50, 123–135. [Referensi Silang]
11. Schmidt, H.-M.; Lanz, U. Chirurgische Anatomie der Hand, edisi ke-2; Thieme: Stuttgart, Jerman, 2003; ISBN 3131306920.
12. Sennwald, G. Das Handgelenk; Peloncat: Berlin/Heidelberg, Jerman, 2013.
13. An, K.-N.; Berger, RA; Cooney, WP (Eds.) Biomekanik Sendi Pergelangan Tangan; Springer: New York, NY, AS, 1991;
ISBN 9781461278337.

14. Laulan, J.; Marteau, E.; Bacle, G. Osteoarthritis Pergelangan Tangan. Ortop. Traumatol. 2015, 101, S1–S9. [Referensi Silang]
15. Kamal, RN; Starr, A.; Akelman, E. Carpal Kinematika dan Kinetika. J. Tangan Surg. 2016, 41, 1011–1018. [Referensi Silang] [PubMed]
16. Ayhan, Ç.; Ayhan, E. Kinesiologi Pergelangan Tangan dan Tangan. Dalam Perbandingan Kinesiologi Tubuh Manusia; Elsevier: Amsterdam, Belanda, 2020; hlm. 211–282.

17. Feipel, V.; Rooze, M. Ligamen kapsul pergelangan tangan: Morfologi, morfometri, dan aplikasi klinis. Surg. Radiol. Anat.
1999, 21, 175–180. [Referensi Silang]
18. Crisco, JJ; Coburn, JC; Moore, DC; Upal, MA Ukuran dan penskalaan tulang karpal pada pria versus wanita. J. Tangan Surg. 2005, 30, 35–42. [Referensi Silang] [PubMed]

19. Kapandji, A. Biomekanik des Carpus und des Handgelenkes. Ortopade 1986, 15, 60–73. [PubMed]
20. Mayfield, JK; Johnson, RP; Kilcoyne, RF Ligamen pergelangan tangan manusia dan signifikansi fungsionalnya. Anat. Rek. 1976,
186, 417–428. [Referensi Silang]
21. Sennwald, G. Das Handgelenk; Peloncat: Berlin/Heidelberg, Jerman; New York, NY, AS; London, Inggris; Paris, Prancis; Tokyo,
Jepang, 1987; ISBN 0387180257.
22. Taleisnik, J. Ligamen pergelangan tangan. J. Tangan Surg. 1976, 1, 110–118. [Referensi Silang]
23. Taleisnik, J. Pergelangan Tangan; Churchill Livingstone: New York, NY, AS, 1985; ISBN 9780443081347.
24. Taleisnik, J. Tinjauan konsep saat ini. ketidakstabilan karpal. J.Bone Jt. Surg. Saya. 1988, 70, 1262–1268. [Referensi Silang]
25. Pulos, N.; Bozentka, DJ Carpal Ligament Anatomy and Biomechanics. Klinik Tangan. 2015, 31, 381–387. [Referensi Silang]
26. Pelangi, MJ; Kamal, RN; Leventhal, E.; Akelman, E.; Moore, DC; Wolfe, SW; Crisco, JJ Dalam Vivo Kinematika Skafoid, Lunate, Capitate, dan Metacarpal Ketiga dalam Fleksi
dan Ekstensi Pergelangan Tangan Ekstrim. J. Tangan Surg. 2013, 38, 278–288. [Referensi Silang]
27. Berger, RA Anatomi ligamen pergelangan tangan dan sendi radioulnar distal. Klinik. Ortop. Relat. Res. 2001, 383, 32–40.
[Referensi Silang] [PubMed]
28. Schuind, F.; An, KN; Cooney, WP, III; Garcia-Elias, M. (Eds.) Kemajuan dalam Biomekanik Tangan dan Pergelangan Tangan; Springer: Baru
York, NY, AS, 1994; ISBN 9781475791099.
29. Towfigh, H.; Hierner, R.; Langer, M.; Friedel, R. Handchirurgie; Peloncat: Berlin/Heidelberg, Jerman, 2011.
30. Moritomo, H.; Murase, T.; Goto, A.; Oke, K.; Sugamoto, K.; Yoshikawa, H. In vivo kinematika tiga dimensi midcarpal
sendi pergelangan tangan. J.Bone Jt. Surg. Saya. 2006, 88, 611–621. [Referensi Silang]
31.Moore , DC; Crisco, JJ; Trafton, TG; Leventhal, EL Database digital anatomi tulang pergelangan tangan dan kinematika karpal. J. Biomech.
2007, 40, 2537–2542. [Referensi Silang]
32. Bawa, P.; Chalmers, GR; Jones, KE; Søgaard, K.; Walsh, ML Kontrol sendi pergelangan tangan pada manusia. eur. J.Appl. Fisik. 2000, 83,
116–127. [Referensi Silang]
33. Syah, DS; Middleton, C.; Gurdezi, S.; Horwitz, MD; Kedgley, AE Pentingnya abductor pollicis longus dalam gerakan pergelangan tangan:
Sebuah studi simulator pergelangan tangan fisiologis. J. Biomech. 2018, 77, 218–222. [Referensi Silang]
34. Moore, JA; Kecil, CF; Bryant, JT; Ellis, RE; Pichora, DR; Hollister, AM Teknik kinematik untuk menggambarkan gerakan sendi pergelangan tangan: Analisis plot ruang
konfigurasi. Proses Inst. Mekanisme Eng. Bagian H 1993, 207, 211–218. [Referensi Silang] [PubMed]
35. Mansfield, PJ; Neumann, DA Essentials of Kinesiology untuk e-Book Asisten Terapis Fisik; Ilmu Kesehatan Elsevier: Amsterdam, Belanda, 2018.
Machine Translated by Google

Kehidupan 2022, 12, 188 16 dari 17

36. Akhbari, B.; Morton, AM; Syah, KN; Molino, J.; Moore, DC; Weiss, A.-PC; Wolfe, SW; Crisco, JJ Pergeseran pusat rotasi proksimal-distal pada artroplasti pergelangan
tangan total lebih dari dua kali pergelangan tangan yang sehat. J.Orthop. Res. 2020, 38, 1575–1586.
[Referensi Silang]

37. Kaufmann, R.; Pfaeffle, J.; Blankenhorn, B.; Stabil, K.; Robertson, D.; Goitz, R. Kinematika sendi midcarpal dan radiocarpal
dalam deviasi radioulnar: Sebuah studi in vitro. J. Tangan Surg. 2005, 30, 937–942. [Referensi Silang]
38. Baru, CP; Crisco, JJ; Wolfe, SW Perilaku kinematik in vivo dari sendi radio-capitate selama fleksi-ekstensi pergelangan tangan dan
deviasi radio-ulnar. J. Biomech. 2001, 34, 1429–1438. [Referensi Silang]
39. Crisco, JJ Sumbu Mekanis Pergelangan Tangan Berorientasi Miring ke Sumbu Anatomi. J.Bone Jt. Surg. Saya. 2011, 93,
169–177. [Referensi Silang]
40. Kamu, Y.; McMurthy, RY; Datar, AE; Gillespie, TE Kinematika pergelangan tangan. I. Sebuah studi eksperimental deviasi radial-ulnaris
dan fleksi-ekstensi. J.Bone Jt. Surg. Saya. Vol. 1978, 60, 423–431. [Referensi Silang]
41. Ruby, LK; Cooney, WP; An, KN; Linscheid, RL; Chao, EY Gerak relatif tulang karpal terpilih: Analisis kinematik pergelangan tangan normal. J. Tangan Surg. 1988, 13, 1–
10. [Referensi Silang]
42. Garcia-Elias, M. Memahami Mekanisme Pergelangan Tangan: Jalan Panjang dan Berliku. J. Pergelangan Tangan Surg. 2013, 2, 5–12. [Referensi Silang]
43. Berger, RA; Crowninshield, RD; Flatt, AE Perilaku rotasi tiga dimensi dari tulang karpal. Klinik. Ortop. Relat.
Res. 1982, 303–310. [Referensi Silang]
44. Linscheid, RL Pertimbangan kinematik pergelangan tangan. Klinik. Ortop. Relat. Res. 1986, 202, 27–39. [Referensi Silang]
45. Patterson, RM; Williams, L.; Andersen, CR; Koh, S.; Viegas, SF Kinematika karpal selama simulasi gerakan aktif dan pasif pergelangan tangan. J. Tangan Surg. 2007, 32,
1013–1019. [Referensi Silang]
46. Moojen, TM; Snel, JG; Ritt, MJPF; Venema, HW; Kauer, JMG; Bos, KE Analisis in vivo kinematika karpal dan komparatif
tinjauan literatur. J. Tangan Surg. 2003, 28, 81–87. [Referensi Silang]
47. Moojen, TM; Snel, JG; Ritt, MJPF; Venema, HW; Kauer, JMG; Bos, KE Kinematika skafoid in vivo. J. Tangan Surg. 2002, 27,
1003–1010. [Referensi Silang]
48. Moojen, TM; Snel, JG; Ritt, MJPF; Kauer, JMG; Venema, HW; Bos, KE Kinematika karpal tiga dimensi in vivo. Klinik.
biomekanik. 2002, 17, 506–514. [Referensi Silang]
49.Rohde , RS; Crisco, JJ; Wolfe, SW Keuntungan melempar batu pertama: Bagaimana memahami tuntutan evolusi Homo sapiens membantu kita memahami gerak karpal.
Selai. Acad. Ortop. Surg. 2010, 18, 51–58. [Referensi Silang]
50. Eschweiler, J.; Allmendinger, F.; Stromps, JP; Nick, DIA; Pallua, N.; Radermacher, K. Biomechanische Modellierung der
Handwurzel. Z. Orthopädie Unf. 2014, 152, 161–169. [Referensi Silang] [PubMed]
51. Navarro, A. Luxaciones del carpo. Sebuah. Fak. Kedokteran 1921, 6, 113–141.
52. Lichtman, DM; Schneider, JR; Swafford, AR; Mack, GR Ulnar midcarpal midcarpal analisis klinis dan laboratorium. J. Tangan
Surg. 1981, 6, 515–523. [Referensi Silang]
53. Gilford, W.; Bolton, R.; Lambrinudi, C. Mekanisme sendi pergelangan tangan dengan referensi khusus pada fraktur skafoid. Rumah Sakit Guy . Rep. 1943, 92, 52–59.

54. Macconaill, MA Anatomi mekanik karpus dan bantalannya pada beberapa masalah pembedahan. J. Anat. 1941, 75, 166–175.
55. Bryce, TH Titik-titik tertentu dalam anatomi dan mekanisme sendi pergelangan tangan yang diulas berdasarkan serangkaian sinar Röntgen
foto tangan yang hidup. J. Anat. Fisik. 1896, 31, 59–79.
56. Destot, É. Klasik: Cedera Pergelangan Tangan: Studi Radiologis. Klinik. Ortop. Relat. Res. 2006, 445, 8–14. [Referensi Silang]
57. Moritomo, H.; Murase, T.; Goto, A.; Oke, K.; Sugamoto, K.; Yoshikawa, kinematika berbasis H. Capitate dari sendi midcarpal selama deviasi radioulnar pergelangan
tangan: Analisis gerakan tiga dimensi in vivo. J. Tangan Surg. 2004, 29, 668–675. [Referensi Silang]
58. Genda, E.; Horii, E. Analisis tegangan teoretis pada posisi sendi-netral pergelangan tangan dan posisi fungsional. J. Tangan Surg. 2000, 25,
292–295. [Referensi Silang]
59. Schuind, F.; Cooney, WP; Linscheid, RL; An, KN; Chao, EY Force dan transmisi tekanan melalui pergelangan tangan normal. A
studi dua dimensi teoretis pada bidang posteroanterior. J. Biomech. 1995, 28, 587–601. [Referensi Silang]
60. Tencer, AF; Viegas, SF; Cantrell, J.; Chang, M.; Clegg, P.; Hicks, C.; O´Meara, C.; Williamson, JB Distribusi tekanan di sendi pergelangan tangan. J.Orthop. Res. 1988, 6,
509–517. [Referensi Silang]
61. Horii, E.; Garcia-Elias, M.; Uskup, AT; Cooney, WP; Linscheid, RL; Chao, Efek EY pada transmisi gaya melintasi carpus in
prosedur yang digunakan untuk mengobati penyakit Kienböck. J. Tangan Surg. 1990, 15, 393–400. [Referensi Silang]
62. Iwasaki, N.; Genda, E.; Minami, A.; Kaneda, K.; Chao, transmisi Angkatan EY melalui sendi pergelangan tangan pada penyakit Kienböck: A
studi teoritis dua dimensi. J. Tangan Surg. 1998, 23, 415–424. [Referensi Silang]
63. Jakubowitz, E.; Kaszap, B.; Zhang, H.; Mack, M.; Kiggen, K.; Jahnke, A.; Daecke, W. Kontaktkräfte im Radiokarpalgelenk in
Abhängigkeit zur Handgelenksstellung; Deutsche Gesellschaft für Biomechaik: Ulm, Deutschland, 2013.
64. Manal, K.; Lu, X.; Nieuwenhuis, MK; Penyelenggara, PJM; Buchanan, TS Transmisi paksa melalui pergelangan tangan rematik idiopatik remaja : Pendekatan baru
menggunakan model pegas tubuh kaku geser. J. Biomech. 2002, 35, 125–133. [Referensi Silang]
65. Meier, R.; Busche, M.; Kretek, C.; Probst, C.; Schmitt, R.; Krimmer, H. Die Kraftübertragung am Handgelenk nach Skafoid-, Trapesium- und Trapezoideumfusion.
Unfallchirurg 2005, 108, 456–460. [Referensi Silang]
66. Werner, FW; Palmer, AK; Fortino, MD; Pendek, WH Force transmisi melalui ulna distal: Pengaruh varians ulnaris, angulasi fossa bulan sabit, dan kemiringan radial dan
palmar dari radius distal. J. Tangan Surg. 1992, 17, 423–428. [Referensi Silang]
Machine Translated by Google

Kehidupan 2022, 12, 188 17 dari 17

67. Tang, P.; Gauvin, J.; Muriuki, M.; Pfaeffle, JH; Imbriglia, JE; Goitz, RJ Perbandingan "Biomekanik Kontak" Pergelangan Tangan
Karpektomi Baris Proksimal dan Utuh. J. Tangan Surg. 2009, 34, 660–670. [Referensi Silang]
68. Tang, P.; Wei, DH; Ueba, H.; Gardner, TR; Rosenwasser, Eksisi Skafoid MP dan Arthrodesis 4 Tulang Versus Baris Proksimal
Karpektomi: Perbandingan Biomekanik Kontak. J. Tangan Surg. 2012, 37, 1861–1867. [Referensi Silang]
69. Lewis, OJ; Hamshere, RJ; Bucknill, TM Anatomi sendi pergelangan tangan. J. Anat. 1970, 106, 539–552.