Anda di halaman 1dari 2

JADUAL1

(Peraturan 2)
NATIONAL LAND CODE

PERMOHONAN TANAH
……………………………………………...Untuk Kegunaan Pejabat……………………………………………...

Diterima oleh saya pada hb tahun pukul ……………….pagi/petang.

No :....................... Tahun ................ Bil. Resit :……………………….

Mukim :............................................

Surat Pejabat Tanah Bil:


T.M.
......................................................... *TERIMA/TOLAK
……………………………………..

T.M. …………………………………..
Pentadbir Tanah

............................................... ( Untuk dilengkapkan oleh Pemohon ) ........................................

Kepada,

Pentadbir Tanah

Daerah :……………………

Tuan,

Saya / Kami memohon tanah yang petanya saya / kami kembarkan bersama surat ini untuk tujuan :

1. Pertanian.
2. Bangunan.
3. Perusahaan.
4. Pendudukan Sementara untuk tujuan .................................. dari tarikh ................. ke
tarikh .........................

Saya / kami memiliki……….. ekar tanah didalam Persekutuan Malaysia seperti yang tersebut
dibawah Ini:-

Negeri Daerah Bandar/Pekan/Mukim Pajakan/Geran Nombor Luas Penggunaan


Hakmilik Tanah

Pengenalan Saya / Kami:

Nama : ……………………………………………………………………………………

No. Kad Pengenalan :.................................. Warna……………………………….….

Tarikh Lahir :.............................................. Tempat Beranak :…….……………….

No Sijil Kerakyatan Malaysia: .................................. Bangsa : …………………...


Alamat Tempat Tinggal: …………………………………………………………………
…………………………………………………………………

* Nama Syarikat / Badan : ………………………………………………………………

No. Undang-undang tubuh : ………………………………………………………….…

Tarikh Pendaftaran : …………………………………………………………………….

Tempat Pendaftaran : ……………………………………………………………………

Alamat Ibu Pejabat:……………………………………………………………………


(Satu salinan yang disahkan Undang-Undang Tubuh dikepilkan)

Alamat surat menyurat pos berkenaan dengan permohonan ini ialah :

………………………………………………………………

………………………………………………………………

...................................................................
Tandalangan atau Cap Ibu Jari Kanan

Kedudukan Tanah yang dipohon

Mukim: ………………………. No. Sukatan(jika Ada) :……………………………

Tempat: ……………………… Sempadan Utara :…………………………………

Luas dikira *ekar/*kaki persegi/ Selatan: ………………………………


*Meter persegi :......................... Timur :.................................................
Barat :..................................................

PETA TANAH

Anda mungkin juga menyukai