Machine Translated by Google

Magister Penuaan Kulit & Estetika

AUTOLOGUS
PENGISI LEMAK &
SVF
Kishanty Hardaningtyas
Machine Translated by Google

KOMPARTEMEN LEMAK

Ilustrasi skematis dari kompartemen lemak wajah subkutan. Rekonstruksi 3D dari CT yang ditingkatkan kontras. Posisi ligamen penahan wajah (garis putih), superfisial
(kuning), dan kompartemen lemak dalam (hijau muda) dalam hubungannya dengan kerangka wajah. a Kelompok superfisial (kuning) meliputi kompartemen (unit)
berikut: lemak nasolabial (1), lemak pipi superfisial medial (2), lemak pipi superfisial tengah (3), lemak pipi temporal lateral (4), lemak dahi tengah (5) dan lemak
dahi paramedian (6), lemak orbital superior (7), orbital inferior (8) dan orbital lateral (9), dan lemak rahang atas (10) dan rahang bawah (11). b Kelompok dalam (hijau
muda) meliputi kompartemen berikut: lemak sub orbicularis oculi medial (12) dan lateral (13), lemak pipi medial dalam (14), bantalan lemak bukal (15) dan ruang
Ristov (16) . Dimodifikasi setelah Rohrich et al. dan Alghoul et al
Machine Translated by Google

CANGKANG LEMAK/ TRANSPLANTASI LEMAK/

FILLER LEMAK AUTOLOGI / LIPOFILLING

• Lemak autologus merupakan pengisi jaringan lunak yang ideal. Itu mudah

mudah diakses, biokompatibel, dan murah, sambil

memberikan pembesaran volume dan peningkatan kualitas kulit

• Pencangkokan lemak telah digunakan sejak tahun 1893, tetapi baru sekarang

mendapatkan popularitas luas sejak pengembangan

sedot lemak modern oleh Colemann
dan Illouz pada 1980-an

• Lipoaspirat mengandung adiposit dan stroma

sel fraksi vaskular (SVF), termasuk beberapa populasi sel, terutama
sel punca yang berasal dari adiposa
(ASC)
Machine Translated by Google

DISKUSI :
FAT GRAFT vs SVF ?

FATFILLER: Kepadatan tinggi?

SVF ?

PRP ?

KOMBINASI ? Berapa Lama Bertahan ?

FILLER LEMAK vs FILLER HA?

APA YANG TERBAIK UNTUK AREA PERIORBITAL?

TERLALU KURUS vs OBESITAS

Perubahan Berat Badan tidak

berpengaruh ?
Machine Translated by Google

DISKUSI :
Machine Translated by Google

DISKUSI :
Machine Translated by Google

DISKUSI :
Machine Translated by Google

INDIKASI

Indikasi pencangkokan lemak pada wajah antara lain :

• Perubahan penuaan, kerusakan akibat sinar matahari, dan kelainan
bentuk jaringan lunak. • Rhytids dihaluskan dengan pencangkokan lemak
intradermal dan superfisial. • Lekukan orbita dan pelipis diperbaiki dengan
pencangkokan lemak. • Kekurangan volume (misalnya bibir)
dipulihkan dengan augmentasi. • Pencangkokan lemak dapat memperbaiki garis
rahang dan daerah zigomatik. • Pencangkokan lemak juga dapat digunakan untuk kelainan
bawaan dan cacat jaringan lunak yang didapat, seperti sindrom Parry-Romberg,
mikrosomia kraniofasial, sindrom Treacher Collins, lipodistrofi terkait virus imunodefisiensi manusia,
jaringan parut, cacat bedah, dan kehilangan jaringan lunak akibat trauma.
Machine Translated by Google

A. Pemanenan

1. Bersihkan kulit menggunakan larutan disinfektan. Gunakan tirai steril di

area panen.
2. Infiltrasi anestesi lokal.

3. Panen jaringan (menggunakan panduan Seffiller).

4. Cuci tisu menggunakan larutan Normal Saline.
5. Lakukan fluidifikasi (memindahkan jaringan dari satu spuit ke spuit
lainnya)/Passage
6. Pindahkan jaringan ke spuit pencangkok dengan kanula pengisi 21G 70mm yang
terpasang padanya.
Machine Translated by Google

ANESTESI LOKAL TUMESCENT

1. Persiapkan pasien, termasuk membersihkan kulit dengan larutan

disinfektan. Gunakan tirai steril di atas area panen.

2. Infiltrasi anestesi lokal.

Menunggu 10 menit untuk melanjutkan langkah selanjutnya.

SOLUSI INFILTRASI

9 mL Saline Normal + 1 mL Epinefrin

Tambahkan 20 ml lidokain
Ambil 2 mL untuk setiap pasien
Tambahkan 20 mL Normal Saline
Machine Translated by Google

PANDUAN _
Aman - Mudah - Efektif

kedalaman 15 mm

Jaringan yang dipanen pada lapisan superfisial lebih kaya akan SVF dan ADSC,

menghasilkan rata-rata 150.000 hingga 250.000 sel SVF/ml

Machine Translated by Google

B. Implantasi
1. Disinfeksi area okulasi.

2. Suntikkan area pencangkokan dengan anestesi lokal.

3. Lanjutkan dengan menyuntikkan jaringan dengan kanula pengisi yang ditentukan.
21G
Machine Translated by Google

Bagan fluiditas

0 800 mikron 18G -diameter dalam 0.83mm

2-3 600 mikron 20G -diameter dalam 0,60mm

5-6 500 mikron 21G -diameter dalam 0,51mm

10-11 400 mikron 22G -diameter dalam 0,41mm

20-30 200 mikron 27G -diameter dalam 0,21mm

Machine Translated by Google

Ketidakstabilan

5-6 / 500 mikron /21G

kanula mikro

Kanula mikro 2-3 /

600 mikron/ 20G
20-30 / 200 mikron /27G

jarum

5-6 / 500 mikron /21G

kanula mikro
Machine Translated by Google

Bidang injeksi

DI BAWAH orbikular m.
DI ATAS fasia temporal

lapisan DERMIS
Jaringan SUBKUTAN superfisial
Machine Translated by Google

Basis anatomi
Machine Translated by Google

Saran

1. hindari pengobatan di daerah glabella dan hidung

menyuntikkan larutan adrenalin 1:100.000 di

2. area berbahaya

menggunakan teknik linier untuk menyuntikkan

3.

jangan memaksakan penyuntikan saat spuit tersumbat

4.
Machine Translated by Google

Komplikasi
Injeksi teknik
Metode
Pasien : Nutrisi, kebersihan, gaya hidup
Dokter: Keterampilan
Machine Translated by Google

Retensi volume :
• Heterogenitas dalam teknik injeksi lemak (yaitu ukuran jarum suntik, ukuran kanula, laju
injeksi, volume injeksi, dll.) dapat berdampak signifikan terhadap retensi volume
• Metode yang digunakan untuk menilai kelangsungan hidup cangkok bervariasi dalam hal lama
tindak lanjut (kisaran 3-50,76 bulan) dan metode analisis volumetrik.
• Tindak lanjut yang lebih singkat mungkin mendukung volume retensi (laporan) yang lebih besar, seperti retensi graft

stabil antara 5 dan 12 bulan pasca operasi

Machine Translated by Google

Kelangsungan Hidup Sel:

• Kelangsungan hidup cangkok lemak lebih terkait dengan respons imun daripada fisiologis lainnya
proses. PRP meningkatkan kelangsungan hidup dengan melemahkan reaksi kekebalan seluler.
Machine Translated by Google

REFERENSI
• Vasavada A, Raggio BS. Autologous Fat Grafting untuk Peremajaan Wajah. [Diperbarui 2023 Feb 14]. Di dalam: StatPearls [Internet]. Harta karun
Pulau (FL): Penerbitan StatPearls; 2023 Jan-. Tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557860/
• Karina Karina, Iis Rosliana, Imam Rosadi, Rachel Schwartz, Siti Sobariah, Irsyah Afini, Tias Widyastuti, Melinda Remelia, Komang Ardi
Wahyuningsih, Jeanne A. Pawitan, "Keamanan Teknik dan Prosedur Terapi Fraksi Vaskular Stromal: Dari Sedot Lemak ke Administrasi Sel", Scientifica,
vol. 2020, ID Artikel 2863624, 11 halaman, 2020. https://doi.org/10.1155/2020/2863624
• Yang F, Ji Z, Peng L, Fu T, Liu K, Dou W, Li J, Li Y, Long Y, Zhang W. Khasiat, keamanan dan komplikasi pencangkokan lemak autologous ke
kelopak mata dan area periorbital: Tinjauan sistematis dan meta-analisis. PLoS Satu. 2021 Apr 1;16(4):e0248505. doi:
10.1371/journal.pone.0248505. PMID: 33793573; PMCID: PMC8016360.
• Ding F, Shen Y, Lu L, Sun D, Luo X, Liang X, Yang J, Jin R. Koreksi Kelopak Mata Atas Orang Asia yang Cekung Ringan hingga Sedang dengan Gel
Fraksi Vaskular Stromal. Oftalmol Ter. 2023 Feb;12(1):535-548. doi: 10.1007/s40123-022-00615-7. Epub 2022 12 Des. PMID: 36510031; PMCID:
PMC9834495.
• Francesco Simonacci, Nicolò Bertozzi, Michele Pio Grieco, Eugenio Grignaffini, Edoardo Raposio,;Prosedur, aplikasi, dan
hasil pencangkokan lemak autologous,,Annals of Medicine and Surgery,Volume 20,2017,Halaman 49-60,ISSN 2049-
0801,https://doi.org/10.1016/j.amsu.2017.06.059.(https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2049080117302406)
• Cao Z, Li H, Wang ZH, Liang XQ. High-Density Fat Grafting Assisted Gel Fraksi Vaskular Stromal pada Kelainan Bentuk Wajah. J Craniofac
Surg. 2022 Jan-Feb 01;33(1):108-111. doi: 10.1097/SCS.0000000000008038. PMID: 34519702; PMCID: PMC8694257.
• Wenqing JIANG, Yunjun LIAO, Feng LU,;Fat Grafting for Rejuvenation and Regeneration with Stromal Vascular Fraction Gel, Chinese Journal of
Plastic and Reconstructive Surgery, Volume 2, Edisi 3,2020, Halaman 181-186 ISSN 2096-6911,https: //doi.org/10.1016/S2096-
6911(21)00033-9.(https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2096691121000339
• Surowiecka, A.; Struÿyna, J. Sel Punca Berasal Adiposa untuk Peremajaan Wajah. J. Pers. Kedokteran 2022, 12, 117.
https://doi.org/10.3390/jpm12010117