Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Sejarah Kedokteran dan Bedah 20 (2017) 49e60

Daftar isi tersedia di SainsLangsung

Sejarah Kedokteran dan Bedah

beranda jurnal: www.annalsjournal.com

Tinjauan

Prosedur, aplikasi, dan hasil pencangkokan lemak autologus

Francesco Simonacci sebuah, B, *, Nicolo - Bertozzi sebuah, B, Michele Pio Grieco sebuah, B,
Eugenio Grignaffi sebuah, B, Edoardo Raposio sebuah, B
sebuah Departemen Kedokteran dan Bedah, Divisi Bedah Plastik, Universitas Parma, Parma, Italia
B Unit Bedah Kulit, Mininvasif, Regeneratif dan Plastik, Rumah Sakit Universitas Parma, Parma, Italia

highlight

- Cangkok lemak digunakan untuk memperbaiki cacat pasca operasi, pelepasan kontraktur bekas luka, radiodermatitis, dan bedah kosmetik.
- Pemanenan lemak yang berbeda, pengolahan, dan prosedur penyuntikan telah diusulkan oleh berbagai penulis.
- Cangkok lemak menunjukkan potensi regeneratif karena adanya sel punca adiposa.
- Cangkok lemak autologus adalah prosedur berisiko rendah dengan ketidaknyamanan minimal bagi pasien.

info artikel abstrak

Sejarah artikel: Objektif: Untuk meninjau secara sistematis prosedur, aplikasi, dan hasil pencangkokan lemak autologus, teknik yang
Diterima 3 Januari 2017 menjanjikan dengan berbagai aplikasi klinis.
Diterima dalam bentuk
Pasien dan metode: Tinjauan literatur publikasi tentang pencangkokan lemak autologus. Hasil: Sejak diperkenalkan, lipofilling menjadi semakin populer; namun,
revisi 23 Juni 2017
hasilnya bervariasi dan tidak dapat diprediksi. Beberapa modifikasi telah dilakukan pada prosedur pengambilan, pengolahan, dan penyuntikan lemak. Eksisi bedah dan
Diterima 24 Juni 2017
aspirasi tekanan negatif rendah dengan kanula lubang besar meminimalkan kerusakan adiposit selama pengambilan lemak. Metode pengambilan lemak "basah"

melibatkan injeksi cairan di tempat donor dan memfasilitasi lipoaspiration sambil meminimalkan rasa sakit dan ekimosis. Untuk pemrosesan lemak, sentrifugasi pada
Kata kunci:
kecepatan rendah lebih disukai daripada sentrifugasi kecepatan tinggi, pemisahan gravitasi atau filtrasi. Injeksi lemak di lokasi penerima harus dilakukan menggunakan
Prosedur pencangkokan
kanula ukuran kecil dalam pola menyebar selama beberapa sesi, bukan satu sesi. Cangkok lemak menunjukkan tidak hanya sifat pengisi kulit tetapi juga potensi
lemak autologus
regeneratif karena adanya sel induk dalam jaringan lemak. Dengan demikian, aplikasi klinis pencangkokan lemak autologus termasuk koreksi cacat kontur sekunder
Aplikasi
hasil setelah rekonstruksi payudara, pelepasan kontraktur bekas luka yang menyakitkan, dan pengobatan bekas luka bakar dan radiodermatitis. Lipofilling juga digunakan

dalam operasi estetika, seperti peremajaan wajah dan tangan, operasi hidung augmentasi, dan pembesaran payudara dan gluteal. Komplikasi lipofilling minimal dan

termasuk memar, bengkak, nyeri, infeksi, nekrosis, dan kalsifikasi. pelepasan kontraktur bekas luka yang menyakitkan, dan pengobatan bekas luka bakar dan

radiodermatitis. Lipofilling juga digunakan dalam operasi estetika, seperti peremajaan wajah dan tangan, operasi hidung augmentasi, dan pembesaran payudara dan

gluteal. Komplikasi lipofilling minimal dan termasuk memar, bengkak, nyeri, infeksi, nekrosis, dan kalsifikasi. pelepasan kontraktur bekas luka yang menyakitkan, dan

pengobatan bekas luka bakar dan radiodermatitis. Lipofilling juga digunakan dalam operasi estetika, seperti peremajaan wajah dan tangan, operasi hidung augmentasi,

dan pembesaran payudara dan gluteal. Komplikasi lipofilling minimal dan termasuk memar, bengkak, nyeri, infeksi, nekrosis, dan kalsifikasi.

Kesimpulan: Lipofilling adalah prosedur berisiko rendah yang dapat digunakan untuk memperbaiki cacat jaringan lunak di wajah, badan,
dan ekstremitas, dengan ketidaknyamanan minimal bagi pasien.
© 2017 Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier Ltd atas nama IJS Publishing Group Ltd. Ini terbuka
mengakses artikel di bawah lisensi CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Isi

1. Perkenalan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
2. Pemanenan lemak. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
3. Pengolahan lemak. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
4. Injeksi lemak. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

* Penulis yang sesuai. Departemen Kedokteran dan Bedah, Divisi Bedah Plastik, Unit
Bedah Kulit, Regeneratif, Mininvasif dan Plastik, Universitas Parma dan Rumah Sakit
Maggiore, Via Gramsci 14, 43126 Parma, Italia.
Alamat email: francescosimonacci@hotmail.it (F.Simonacci).

http://dx.doi.org/10.1016/j.amsu.2017.06.059
2049-0801 /© 2017 Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier Ltd atas nama IJS Publishing Group Ltd. Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC-ND (http:// creativecommons.org/
licenses/by-nc-nd/4.0/).
50 F.Simonacci dkk. / Sejarah Kedokteran dan Bedah 20 (2017) 49e60

5. Peran ASC. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
6. Aplikasi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
6.1. Rekonstruksi payudara. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
6.2. Bekas luka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
6.3. Luka bakar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
6.4. Radiodermatitis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
6.5. Lipodistrofi terkait HIV. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
6.6. Bedah estetika. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
6.6.1. Peremajaan wajah. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
6.6.2. Peremajaan tangan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
6.6.3. Rhinoplasti. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
6.6.4. Pembesaran payudara dan asimetri. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
6.6.5. Augmentasi gluteal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
7. Komplikasi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
8. Diskusi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
9. Kesimpulan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Persetujuan
etis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Sumber pendanaan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Kontribusi penulis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Konflik
kepentingan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Penjamin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Nomor
registrasi percobaan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Referensi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

1. Perkenalan cangkok lemak dengan agen bioaktif yang berbeda. Lemak adalah
pengisi dengan sifat ideal: secara alami terintegrasi ke dalam jaringan,
Secara historis, penggunaan cangkok lemak untuk memperbaiki bersifat autologus, dan 100% biokompatibel. Namun, ini bukan satu-
kelainan bentuk bawaan dan luka traumatis kompleks dengan kehilangan satunya fungsi lipofilling; lemak adalah jaringan aktif dan dinamis yang
jaringan lunak setelah operasi onkologi radikal diusulkan pada tahun 1893 terdiri dari beberapa jenis sel yang berbeda, termasuk adiposit,
oleh Neuber, oleh Hollander pada tahun 1912, oleh Neuhof pada tahun fibroblas, sel otot polos, sel endotel, dan sel progenitor adipogenik
1921, dan oleh Josef pada tahun 1931. [1]. Teknik sedot lemak, yang yang disebut “preadipocytes”[9e11]. Sel punca turunan adiposa (ASC)
diperkenalkan oleh Fisher pada tahun 1974, diikuti oleh teknik tumescent, memiliki potensi diferensiasi yang mirip dengan sel punca mesenkimal
yang diperkenalkan oleh Klein pada tahun 1985, mempercepat lainnya serta hasil yang lebih tinggi pada isolasi dan tingkat proliferasi
perkembangan teknik lipofilling. Teknik tumescent memungkinkan pasien yang lebih besar dalam kultur bila dibandingkan dengan sumsum
untuk menjalani sedot lemak dengan anestesi lokal yang diberikan tulangesel induk turunan [12e14]. Karena sifat-sifat ini dan karena sel-
menggunakan kanula kecil[2]. Pada tahun 1987, Coleman memperkenalkan sel ini dapat dengan mudah dipanen dalam jumlah besar dengan
teknik baru untuk mengurangi penanganan traumatis lemak selama sedot morbiditas tempat donor yang minimal, ASC telah terbukti sangat
lemak. Tekniknya terdiri dari tiga langkah: lipoaspiration manual di bawah menjanjikan untuk terapi regeneratif.[12,15].
tekanan rendah, sentrifugasi selama 3 menit pada 3400 rpm, dan injeksi
ulang dalam 3D. Teknik ini tetap menjadi standar emas untuk sedot lemak 2. Pemanenan lemak
dan lipofilling, tetapi telah mengalami beberapa modifikasi teknis[2,3]. Sejak
1980-an, transplantasi lemak autologus telah menjadi salah satu prosedur Sudah diterima secara luas bahwa metode pemanenan lemak yang tidak
paling populer yang dilakukan oleh ahli bedah plastik[4]. Pada tahun 2009, terlalu traumatis menghasilkan peningkatan viabilitas adiposit dan kelangsungan
pencangkokan lemak mewakili 5,9% dari semua prosedur estetika non- hidup cangkok [16,17]. Beberapa teknik telah diusulkan untuk pemanenan lemak,
bedah[5]. Namun, karena hasil lipofilling bervariasi, maka diperlukan dan ada perdebatan yang sedang berlangsung dalam literatur mengenai metode
optimasi prosedur. Hasil pencangkokan lemak jangka panjang seringkali mana yang menghasilkan adiposit yang lebih layak dan fungsional. Teknik utama
mengecewakan karena penyerapan parsial yang tidak dapat diprediksi adalah aspirasi vakum, aspirasi jarum suntik, dan eksisi bedah. Eksperimen
hingga 70% dari volume pencangkokan lemak. Sejumlah penelitian telah terbaru serta beberapa studi klinis mendukung eksisi lemak langsung melalui
melaporkan tingkat resorpsi 30%e70% dalam setahun [6]. Dengan demikian, aspirasi. Fagrell dkk.[16,18] memperkenalkan teknik yang disebut "cangkok
pencangkokan lemak autologus memiliki tingkat keberhasilan yang tidak silinder lemak," di mana lemak dibor keluar dalam inti dengan alat pelubang,
dapat diprediksi, dan tidak ada kesepakatan di antara dokter mengenai sedangkan Qin et al. [16,19] merekomendasikan core graft untuk block grafting
metode yang ideal untuk pengambilan dan penanganan cangkok lemak.[5e karena mempertahankan struktur dan viabilitas jaringan lemak yang diambil
7]. Teknik Coleman harus dipertimbangkan sebagai metode standar dan dengan menghindari kerusakan pada adiposit. Pu dkk.[16,20] menemukan
pilihan untuk pemanenan dan pengolahan. Namun, salah satu masalah gangguan fungsi adiposit secara signifikan pada aspirasi sedot lemak
yang diamati adalah penurunan jumlah sel lemak karena kerusakan yang konvensional dibandingkan dengan sampel jaringan lemak segar dan lemak yang
disebabkan selama langkah aspirasi dan sentrifugasi.[8]. Keterbatasan lain disedot dengan jarum suntik. Lipoaspirasi tekanan negatif rendah dapat
adalah kebutuhan untuk menginfiltrasi sel yang berkontak langsung dengan menghasilkan lemak lebih cepat daripada aspirasi jarum suntik dan dapat
jaringan yang tervaskularisasi dengan baik[8]. Selain itu, teknik Coleman digunakan ketika sejumlah besar lemak diperlukan, seperti pada operasi
dapat bergantung pada operator dan memakan waktu jika dilakukan oleh payudara. Tekanan vakum yang tinggi dari sedot lemak konvensional dapat
ahli bedah yang kurang berpengalaman. Banyak modifikasi Coleman telah menyebabkan gangguan struktural pada hingga 90% adiposit[16,17]. Ukuran
dicoba untuk meningkatkan kelangsungan hidup lemak yang disuntikkan, kanula juga dapat mempengaruhi kelangsungan hidup lemak yang dipanen[21].
termasuk pemanenan lemak atraumatik, pencucian lemak untuk Penggunaan metode eksisi dan pengambilan lemak dengan kanula lubang besar
menghilangkan mediator inflamasi, sentrifugasi, dan inkubasi. mengurangi terjadinya seluler
 F.Simonacci dkk. / Sejarah Kedokteran dan Bedah 20 (2017) 49e60 51

pecah dan mempertahankan arsitektur jaringan asli. Campbell dkk. menemukan
hubungan terbalik antara kerusakan sel dan diameter instrumen yang digunakan
untuk mengekstrak lemak[22]. Erdim dkk.[23] melaporkan viabilitas cangkok yang
lebih tinggi dengan lipoaspirat yang diperoleh dengan menggunakan kanula 6-
mm daripada kanula 4-mm atau 2-mm.
Coleman dkk. [24] menggambarkan teknik pengambilan lemak yang
meminimalkan trauma pada adiposit. Dengan kanula 2 lubang 3 mm,
ujung tumpul, terhubung ke spuit 10 mL, lemak disedot secara manual
dengan menarik plunger. Kanula didorong melalui lokasi panen, karena
ahli bedah menggunakan manipulasi digital untuk menarik kembali
plunger jarum suntik dan menciptakan tekanan negatif yang lembut.
[24]. Kombinasi sedikit tekanan negatif dan tindakan kuret dari kanula
melalui jaringan memungkinkan paket lemak untuk bergerak melalui
kanula dan lubang Luer-Lok ke dalam laras jarum suntik[24]. Saat diisi,
jarum suntik dilepaskan dari kanula, yang diganti dengan sumbat yang
menutup ujung Luer-Lok dari jarum suntik[24]. Plunger dikeluarkan
dari spuit sebelum dimasukkan ke dalam centrifuge[24].
Ada berbagai timbunan lemak alami di dalam tubuh; ahli bedah harus
mengidentifikasi area yang paling cocok setelah pemeriksaan pasien yang
akurat. Perut adalah tempat pengambilan lemak yang paling umum; yang
kedua adalah daerah trokanterika (kantong pelana) dan bagian dalam paha
dan lutut[25,26]. Pemanenan cangkok lemak dapat dilakukan melalui
metode “basah” atau metode “kering”. Pada tahun 1993, Klein et al.[16,27]
menggambarkan metode "basah", yang melibatkan injeksi situs donor
dengan larutan cairan (larutan Klein) yang mengandung 0,9% NaCl,
epinefrin, dan anestesi lokal. Illouz dan de Villers[16,28] menyoroti fakta
bahwa teknik basah menyebabkan hidrodiseksi dan memperbesar lapisan
lemak target, sehingga memfasilitasi aspirasi berikutnya, dengan
penurunan rasa sakit dan ekimosis. Telah diamati bahwa terkemuka
tegangan geser rendah meningkatkan kelangsungan hidup cangkok;
sebenarnya, tegangan geser yang diberikan pada lemak yang dipanen telah
ditentukan sebagai faktor yang mempengaruhi kelangsungan hidup
adiposit[29]. Sebagai alternatif, metode "kering" tanpa cairan tumescent
dapat digunakan. Namun, teknik "kering" dapat menyebabkan kebutuhan
analgesik yang lebih besar[27].
Cangkok mikro dan lemak nano, biasanya diambil dengan kanula
berdiameter 0,7 mm, dapat digunakan untuk merawat area wajah yang
sensitif seperti kelopak mata dan bibir. [30,31]. Tonnard dkk. menyoroti
aplikasi klinis cangkok mikro dan lemak nano dibandingkan dengan
lemak makro[32]. Partikel lemak mikro diambil dari perut
menggunakan kanula dengan diameter 1 mm. Sejumlah lemak mikro
dipotong menjadi partikel yang lebih halus menggunakan konektor
Leur-to-Leur dengan dua jarum suntik 10-mL[32,33]. Nanopartikel
kemudian disaring dan dikumpulkan. Partikel lemak makro juga
dipanen menggunakan kanula standar 3 mm sebagai kontrol[32,33].
Studi ini memberikan mikrograf, yang menunjukkan arsitektur seluler
normal dan sel nonviable yang jarang untuk partikel makro dan lemak
mikro.[32,33]. Cangkok nanofat tidak memiliki adiposit, dan arsitektur
asli terganggu [32,33]. Namun, nanografts mempertahankan pasokan
ASC yang kaya, yang mirip dengan ASC dalam sampel makro dan lemak
mikro dalam hal proliferasi dan diferensiasi.[32,33]. Dalam beberapa
kasus klinis, penggunaan cangkok nanofat telah menghasilkan
peningkatan kualitas kulit dalam 6 bulan pasca operasi[32,33]. Oleh
karena itu, penulis menyarankan bahwa sementara nanografts tidak
mengandung adiposit yang layak, kandungan sel punca yang tinggi
dalam graft ini mungkin berguna secara klinis untuk peremajaan kulit.
[32,33].
menyebabkan peradangan di situs penerima, yang dapat merusak
cangkok lemak [34]. Darah harus diekstraksi karena darah
mempercepat degradasi lemak yang ditransplantasikan[35]. Selain itu,
injeksi puing-puing memberikan kesan yang salah tentang volume
koreksi karena puing-puing akan diserap setelah beberapa jam.
[34]. Dalam percobaan hewan, tidak ada perbedaan signifikan yang diamati
dalam berat atau arsitektur cangkok lemak yang diperoleh dengan
menggunakan metode sentrifugasi, filtrasi, atau sedimentasi.[36e40].
Sebaliknya, penelitian yang dilakukan pada pasien telah menunjukkan hasil
yang lebih baik dengan sentrifugasi daripada pemisahan gravitasi[36]. Studi
perbandingan yang menyelidiki efek pemrosesan lemak dengan
sentrifugasi, pencucian, dan filtrasi tidak menunjukkan perbedaan yang
signifikan dalam retensi lemak; Namun, filtrasi menghasilkan pembentukan
nodul, sedangkan sentrifugasi tidak [41,42]. Ferraro dkk.[8] menunjukkan
bahwa sentrifugasi dengan kekuatan lebih besar dari 50 G mengakibatkan
kerusakan integritas struktural jaringan adiposa, peningkatan nekrosis dan
apoptosis sel, dan penurunan kapasitas diferensiasi adipogenik dan
pembentukan tubulus. Pembentukan tubulus selama angiogenesis
menyediakan suplai darah dan nutrisi ke jaringan adiposa dan pada
akhirnya menopang cangkok lemak untuk retensi jangka panjang[36,43,44].
Kecepatan sentrifugasi yang lebih tinggi juga berkorelasi dengan
peningkatan porsi cairan, pengurangan volume jaringan yang dapat
disuntikkan, dan peningkatan porsi minyak, yang berhubungan dengan
kerusakan adiposit.[36,45]. Coleman menyarankan metode pemrosesan
yang telah mendapatkan popularitas dan sejak itu terintegrasi dalam banyak
protokol klinis transfer lemak. Lemak yang diaspirasi dalam spuit diputar
pada 3000 rpm selama 3 menit untuk mengisolasi lemak[46]. Setelah
sentrifugasi, tiga lapisan diamati: lapisan pertama termasuk lipid, yang
dapat dituangkan menggunakan bahan penyerap; lapisan kedua terdiri dari
jaringan lemak; dan lapisan ketiga berisi darah, cairan jaringan, dan anestesi
lokal dan dikeluarkan dari dasar spuit. Lapisan tengah secara rutin
digunakan untuk pencangkokan jaringan adiposa[5,47e49] (Gambar 1).
Identifikasi metode pemrosesan yang optimal akan meningkatkan jumlah
sel yang layak dan pada akhirnya meningkatkan pembentukan dan retensi
lemak dari waktu ke waktu.

3. Pemrosesan lemak

Metode yang paling umum digunakan untuk menyiapkan cangkok lemak

adalah sedimentasi, penyaringan, pencucian, dan sentrifugasi. Pemrosesan
lemak diperlukan karena lipoaspirate tidak hanya mengandung adiposit Gambar 1. Lipoaspirate setelah sentrifugasi. Dari atas ke bawah: Lapisan pertama lipid,
tetapi juga serat kolagen, darah, dan debris. Elemen-elemen ini dapat lapisan kedua jaringan lemak, dan lapisan ketiga darah dan anestesi lokal.
52 F.Simonacci dkk. / Sejarah Kedokteran dan Bedah 20 (2017) 49e60

4. Injeksi lemak

Meskipun sejarah panjang penggunaan klinis dan evolusi teknik transfer

lemak, tidak ada konsensus tentang teknik terbaik dan umur panjang hasil,
namun prinsip reimplantasi lemak didasarkan pada vaskularisasi situs
penerima yang optimal untuk meningkatkan kelangsungan hidup lemak.
[16]. Melalui sayatan kulit dengan ukuran yang sesuai dengan diameter
kanula, cangkok lemak dimasukkan pada tingkat daerah anatomi yang
terkena. Kanula ukuran kecil dianggap dapat mengurangi trauma pada
tempat penerima, sehingga mengurangi risiko perdarahan, pembentukan
hematoma, dan difusi oksigen cangkok yang buruk.
[16]. Karena revaskularisasi dimulai di perifer, waktu iskemik lebih lama di
pusat cangkok[34]. Oleh karena itu, injeksi ulang lemak dalam beberapa sesi
volume kecil lebih disukai daripada satu injeksi tunggal[34]. Biasanya,
melalui beberapa akses situs, beberapa terowongan dibuat pada penyisipan,
tetapi lemak disuntikkan hanya selama penarikan kanula dalam pola
"mengembang"[16]. Cangkok lemak didistribusikan dalam alikuot kecil dan
menyebar ke berbagai kedalaman di jaringan lunak untuk menghindari
tekanan interstisial yang berlebihan di situs penerima dan kepadatan
adiposit yang ditransplantasikan[16]. Studi tentang perawatan cangkok
lemak telah menunjukkan bahwa area wajah yang bergerak, seperti glabella
dan bibir, kurang dapat dikoreksi daripada area yang kurang bergerak,
seperti area pipi malar dan lateral.[16]. Mengenai ukuran kanula, beberapa
penulis menggunakan kanula kaliber yang berbeda untuk injeksi lemak, dan Gambar 2. Sel punca turunan adiposa (ASC). Pelet ASC di bagian bawah tabung.
sifat dari situs penerima adalah penentu utama dalam pemilihan ukuran
kanula. Ozsoy dkk.[21] mengamati vitalitas jaringan adiposa yang lebih
besar jika diinfiltrasi dengan kanula berdiameter minimal 2,5 mm. Namun,
Fitur SVF disebabkan oleh efek parakrinnya: sel SVF mensekresi faktor
Erdim dkk.[23] tidak menemukan perbedaan yang signifikan dalam viabilitas
pertumbuhan endotel vaskular, faktor pertumbuhan hepatosit, dan faktor
sel dengan pengukur jarum yang berbeda.
pertumbuhan transformasi-B di hadapan rangsangan seperti hipoksia dan
faktor pertumbuhan lainnya [15,59] dan sangat mempengaruhi diferensiasi
sel induk, mempromosikan angiogenesis dan penyembuhan luka, dan
5. Peran ASC
berpotensi membantu pertumbuhan dan perkembangan jaringan baru [60].
Studi lain telah menekankan plastisitas preadiposit dan makrofag, dan
Teknik transplantasi lemak telah berubah secara dramatis selama dua
menyarankan bahwa beberapa atau semua efek penyembuhan mungkin
dekade terakhir, dari transfer gratis sederhana jaringan adiposa utuh, yang
sekunder untuk peningkatan respon imun. [61,62] atau pengangkatan sel
memiliki keberhasilan terbatas dalam penggantian cacat volume yang
yang mati atau rusak, yang mengarah ke remodeling jaringan permanen
konsisten, hingga strategi transplantasi sel lemak komposit gratis yang, jika
[63]. Pada tahun 2006, Matsumoto dkk.[64] memberikan bukti untuk
dijalankan dengan benar, dapat memiliki potensi regeneratif yang tinggi
mendukung metode baru transfer jaringan autologus, yang mereka beri
baik untuk penggantian volume sederhana maupun peningkatan fungsional
nama cell-assisted lipotransfer (CAL). CAL adalah transplantasi bersamaan
jaringan penerima. ASC mirip dengan sumsum tulangesel punca turunan
dari lemak yang disedot dan ASC. Di CAL, ASC secara suportif digunakan
yang mampu berdiferensiasi menjadi beberapa jenis jaringan mesodermal
untuk meningkatkan kemanjuran lipoinjeksi autologus (menghasilkan
dan menunjukkan ekspresi penanda protein permukaan yang serupa [15,50]
tingkat kelangsungan hidup yang lebih tinggi dan persistensi lemak yang
. Analisis sitometrik ASC telah menunjukkan bahwa mereka tidak
ditransplantasikan) dan untuk mengurangi efek samping yang diketahui dari
mengekspresikan CD31 dan CD45, tetapi mengekspresikan CD34, CD73,
lipoinjeksi, seperti fibrosis, pembentukan pseudokista, dan kalsifikasi.
CD105, dan penanda sel punca mesenkim CD90 [51,52]. ASC manusia
[64].
berbeda dari nenek moyang mesenkim lainnya dalam hal profil ekspresi
penanda permukaan; khususnya, hanya ASC yang mengekspresikan sel
indukepenanda terkait CD34 dalam persentase yang lebih tinggi daripada 6. Aplikasi
sumsum tulangeturunan sel punca mesenkim dan fibroblas dermal [53]. ASC
berbeda dari sumsum tulangesel punca mesenkimal yang diturunkan 6.1. Rekonstruksi payudara
karena mereka dapat dengan mudah diperoleh menggunakan prosedur
sedot lemak basah standar di bawah anestesi lokal, tanpa perlu ekspansi Transplantasi lemak autologus banyak digunakan dalam bedah
dalam kultur [15,54]. Untuk alasan ini, ASC menarik untuk terapi berbasis sel payudara rekonstruktif. Ahli bedah plastik dan pasien yang mencari
yang melibatkan perbaikan dan regenerasi jaringan. Sel punca yang diisolasi rekonstruksi payudara mungkin memiliki gambaran yang sangat berbeda
dari lipoaspirat telah menunjukkan diferensiasi in vitro menjadi garis dalam pikiran tentang bentuk payudara yang menarik, alami, dan ideal.
keturunan adipogenik, osteogenik, kondrogenik, miogenik, kardiomiogenik, [65,66]. Lipofilling merupakan solusi sederhana untuk mengembalikan profil
dan neurogenik.[55e57]. Kami sebelumnya telah melaporkan dua metode payudara yang benar setelah rekonstruksi. Faktanya, pada periode pasca
isolasi ASC (Gambar 2.): satu berdasarkan mekanik th prosedur enzimatik operasi segera atau akhir, cacat kontur sekunder pada payudara yang
[51], dan yang lainnya secara eksklusif mekanis [52]. direkonstruksi dapat berkembang[67,68]. Memang, ada tanda-tanda
penting di payudara wanita, misalnya, penciptaan lipatan inframammary
yang terdefinisi dengan baik adalah elemen mendasar dalam mendapatkan
ASC adalah bagian dari fraksi vaskular stroma (SVF) jaringan hasil estetika yang baik setelah rekonstruksi payudara.[69]. Lipofilling dapat
adiposa, bersama dengan populasi heterogen dari banyak jenis sel digunakan setelah rekonstruksi dengan implan atau flap otot dengan atau
lainnya, termasuk preadiposit, sel endotel, perisit, sel garis keturunan tanpa ekspansi jaringan (Gambar 3sebuaheB). Ekspansi jaringan yang tepat
hematopoietik, dan fibroblas. [58]. Yang regeneratif memungkinkan penggunaan flap autologus atau penyisipan
 F.Simonacci dkk. / Sejarah Kedokteran dan Bedah 20 (2017) 49e60 53

6.2. Bekas luka

Pasien dengan bekas luka retraksi dan nyeri yang mengganggu aktivitas
sehari-hari/mobilitas sendi yang terlibat dapat memanfaatkan perawatan
lipofilling. Faktanya, transplantasi lemak dapat digunakan tidak hanya untuk
mengisi bekas luka atrofi tetapi juga untuk mengurangi kontraktur bekas
luka sebagai alternatif regeneratif untuk teknik bedah lainnya.[82]. Hal ini
dimungkinkan oleh adanya ASC di jaringan lemak. Dari sudut pandang
histologis, cangkok lemak autologus menunjukkan kemampuan untuk
meregenerasi dermis dan jaringan subkutan dan meningkatkan kualitas
dermal dan dermohipodermik di daerah bekas luka, dengan meningkatnya
jumlah lapisan lemak - sebagian besar hancur dalam kasus penghinaan
termal dan regenerasi buruk selama jaringan perbaikan setelah semua jenis
trauma - deposisi kolagen baru, dan neoangiogenesis lokal[83e85]. Mojalal
dkk.[86] menunjukkan bahwa pencangkokan jaringan lemak merangsang
neosintesis serat kolagen di situs penerima dan membuat dermis lebih
tebal, sehingga meningkatkan kualitas kulit. Peran regeneratif lemak di
daerah bekas luka dianggap disebabkan oleh pelepasan beberapa jebakan
saraf, sehingga nyeri neuropatik ditingkatkan. Selain itu, perbaikan nyeri
neurogenik dapat dipertahankan dengan menempatkan cangkok lemak di
sekitar saraf untuk menghindari terulangnya kontraktur bekas luka.[86].
Klinger dkk.
[85] menggambarkan penggunaan lipofilling untuk mengobati bekas luka pada
694 pasien. Mereka mengamati peningkatan kualitas pada semua bekas luka yang
dirawat, baik dari sudut pandang estetika maupun fungsional. Secara khusus,
pengurangan rasa sakit dan peningkatan elastisitas bekas luka dapat dinilai secara
klinis pada semua pasien. Hasil pertama diamati segera setelah prosedur (pada 14
hari); bantuan dari rasa sakit dan peningkatan elastisitas bekas luka dicatat pada 3
bulan dan dipertahankan pada semua pasien sampai follow-up 1 tahun. Cangkok
lemak autologous memungkinkan kulit menjadi lebih lembut dan lebih fleksibel
dan dapat diperpanjang, dan sangat sering warnanya tampak mirip dengan kulit
sekitarnya yang tidak terpengaruh. Kualitas penting lain dari pelepasan bekas
luka, baik dangkal maupun dalam, adalah peningkatan mobilitas bagian tubuh
yang terlibat, khususnya sendi yang terkena, kelopak mata, katup hidung, dan
mulut, serta kemungkinan pasien mengalami pemulihan sebagian ekspresi wajah.
Pada pasien dengan depresi kulit yang nyata, pelepasan bekas luka dengan
pencangkokan lemak autologous sering mengisi defisit volume ini, yang
mengarah ke hasil kosmetik yang sangat baik dan secara positif mempengaruhi
citra tubuh pasien.[85].

Gambar 3. a. Cangkok lemak autologus dalam rekonstruksi payudara sekunder.Pasien berusia 39

tahun menjalani mastektomi dan rekonstruksi dengan implan. Sebelum perawatan dengan
6.3. luka bakar
lipofilling.B. Pasien berusia 39 tahun menjalani mastektomi dan rekonstruksi dengan implan.
Setelah perawatan dengan lipofilling pada tingkat bekas luka payudara kanan.
Luka bakar adalah trauma yang menghancurkan dengan konsekuensi
sistemik. Meskipun tingkat kelangsungan hidup meningkat, luka bakar tetap
menjadi tantangan besar di bidang penyembuhan luka kulit. Pasien luka
implan prostetik definitif untuk rekonstruksi payudara. Ini dapat dilakukan
bakar besar tidak memiliki cukup kulit untuk menutupi luka bakar mereka,
dengan bantuan program komputer untuk membantu ahli bedah memilih
dan pengganti kulit yang saat ini digunakan dan autograft epitel kultur
expander jaringan yang tepat saat merencanakan rekonstruksi payudara
masih bukan solusi yang efisien dan efektif.[86,87]. Transplantasi kulit dari
[70,71]. Pada sindrom Polandia pada dinding dada dan payudara, injeksi
donor saat ini bukan merupakan pilihan karena penolakan cangkok; namun,
lemak autologus tampaknya merupakan teknik yang sangat berguna untuk
meningkatkan imunotoleransi melalui terapi sel induk dapat mengatasi
mengisi defek subklavikula dan lipatan aksila anterior. Suntikan lemak
masalah ini. Pengobatan regeneratif menggunakan sel punca adalah terapi
jarang digunakan sebagai satu-satunya pengobatan, melainkan sering
yang efisien, morbiditas rendah, dan berkualitas tinggi untuk cakupan kulit
dilakukan dalam kombinasi dengan teknik operasi payudara rutin lainnya
pada luka bakar, terutama karena regenerasi pelengkap kulit[88] dan risiko
[72]. Ketika jaringan lemak tidak perfusi, dapat mati dan mengakibatkan
minimal jaringan parut hipertrofik [89,90]. Bekas luka bakar hipertrofik
kista nekrotik dan bahkan kalsifikasi, tetapi komplikasi ini dapat terjadi pada
terjadi pada sekitar 75% pasien kulit putih dengan luka bakar derajat tiga
setiap prosedur bedah payudara.[73]. Cangkok lemak ke payudara
[91,92]. Hasil luka bakar masih merupakan masalah karena masalah estetika
berpotensi mengganggu deteksi kanker payudara; namun, tidak ada bukti
dan fungsional serta kekhawatiran tentang kehidupan sosial dan psikologis
yang ditemukan yang sangat mendukung gangguan tersebut[74]. Studi awal
pasien[93]. Pencangkokan lemak subskar dan intraskar adalah teknik yang
mencatat bahwa reabsorpsi cangkok adalah kelemahan utama
relatif baru untuk meningkatkan kualitas jaringan parut (Gambar 4sebuahe
pencangkokan lemak, dengan 50%e90% kehilangan cangkok [75e78].
B). Bruno dkk.[93], dalam studi imunohistokimia mereka, melaporkan bahwa
Cangkok besar menunjukkan tingkat pencairan, nekrosis, dan pembentukan
bekas luka bakar, bahkan yang lama, tidak dapat dianggap sebagai bekas
kista yang lebih tinggi, sementara volume cangkok yang terlalu kecil
luka diam karena mereka ditandai dengan blok maturasi dan status
dikaitkan dengan resorpsi.[75,79]. Untuk memastikan pengambilan
proinflamasi dan hipervaskularisasi. Lipofilling memungkinkan
maksimal, banyak ahli bedah mempraktikkan transfer berulang[3,79e81].
54 F.Simonacci dkk. / Sejarah Kedokteran dan Bedah 20 (2017) 49e60
Gambar 4. a. Pencangkokan lemak autologus pada bekas luka bakar.Pasien 25 tahun dengan bekas luka
bakar dengan bekas luka bakar retraksi dan hipertrofik. Sebelum perawatan dengan lipofilling.B. Pasien 25
tahun dengan bekas luka bakar dengan bekas luka bakar retraksi dan hipertrofik. Setelah perawatan
dengan lipofilling.
perubahan dramatis dalam status ini, membuat jaringan jauh lebih
mirip dengan jaringan sehat dari sudut pandang histologis [93]. Dalam
studi lain, Brongo et al.[94] melaporkan pengalaman mereka dengan
penggunaan lipofilling untuk mengobati bekas luka bakar. Mereka
mengevaluasi evolusi bekas luka pada 1 tahun setelah perawatan
melalui kuesioner dan pemeriksaan fisik dan histopatologi. Pada follow-
up 1 tahun, semua pasien melaporkan peningkatan kondisi klinis
mereka. Temuan histologis menunjukkan deposisi kolagen baru,
neoangiogenesis, dan hiperplasia dermal dalam konteks jaringan baru,
menunjukkan regenerasi jaringan. Secara klinis, perbaikan tekstur,
kelembutan, ketebalan, warna, dan elastisitas kulit yang dirawat
diamati, seperti pengurangan retraksi bekas luka.[94]. Sebaliknya Gal et
al.[95] merawat delapan pasien pediatrik yang terbakar dengan
transplantasi lemak autologus tunggal dan tidak mengamati adanya
perbaikan bekas luka bila dibandingkan dengan kelompok kontrol yang
diobati dengan suntikan saline. Para penulis berteori bahwa temuan
mereka dapat dijelaskan oleh fakta bahwa mereka hanya melakukan
satu sesi pencangkokan lemak. Memang Kuat et al.[36] berteori bahwa
sesi transplantasi lemak serial mungkin diperlukan untuk memperbaiki
situs penerima bekas luka.
Untuk meningkatkan respons terapeutik setelah perawatan sel punca
pada pasien luka bakar, rekayasa jaringan yang intensif dengan
pengembangan perancah atau matriks 3D sangat penting serta peningkatan
perawatan sel prakondisi dan kondisi kultur yang dioptimalkan
[96].
6.4. Radiodermatitis
Dermatitis radiasi disebabkan oleh paparan kulit yang terlalu lama
terhadap radiasi pengion [97]. Ini dapat dilihat pada pasien yang menerima
terapi radiasi, dengan atau tanpa kemoterapi adjuvan[98]. Peradangan kulit
setelah terpapar radioterapi (radiodermatitis) dapat diklasifikasikan menjadi
tiga jenis spesifik: radiodermatitis akut, radiodermatitis kronis, dan
eosinofilik, polimorfik, dan erupsi pruritus yang terkait dengan radioterapi.
[98]. Rigotti dkk.[99] melaporkan bahwa transplantasi lipoaspirat yang
mengandung ASC dewasa adalah pendekatan terapeutik yang sangat efektif
untuk pengobatan degeneratif, lesi kronis yang diinduksi sebagai efek akhir
dari pengobatan radiasi onkologis. Faktanya, analisis ultrastruktural dari
jaringan yang rusak akibat radio mengungkapkan pengurangan yang
signifikan dari tempat tidur kapiler[99]. Karena faktor angiogenik yang
dilepaskan dari ASCs, lipofilling mengganggu lingkaran setan lesi vaskular,
iskemia, hiperpermeabilitas, dan fibrosis yang menyebabkan peningkatan
iskemia, dan mendukung pertumbuhan tempat tidur mikrovaskular dengan
rasio adiposit dan kapiler yang benar.[99]. Perubahan ini mengarah pada
produksi pembuluh darah mikro baru, yang pada akhirnya meningkatkan
sirkulasi. Mereka mengemukakan gagasan bahwa rantai peristiwa yang
mengarah ke mesemkimisasi jaringan adalah sebagai berikut: penargetan
area yang rusak oleh sel punca, pelepasan faktor angiogenik, pembentukan
pembuluh darah baru, dan oksigenasi.[99].
Proses ini akan mendukung perkembangan sel punca menjadi
adiposit dewasa dan dalam mikrosirkulasi yang baru terbentuk
menggantikan pengganti yang sudah ada yang rusak parah. [99].
Karena beberapa pembuluh darah yang rusak masih dapat ditemukan
di area fibrosis yang menetap setelah perawatan, mereka menekankan
pentingnya melakukan injeksi berulang untuk mendapatkan perbaikan
yang homogen di seluruh area yang rusak akibat radio.[99]. Faktanya,
mereka melaporkan hubungan linier antara perbaikan klinis dan
jumlah transplantasi. Alasan untuk ini mungkin karena penyembuhan
mikroangiopati jaringan meningkat sebagai fungsi dari jumlah total sel
punca[99].
6.5. Lipodistrofi terkait HIV
Redistribusi timbunan lemak pada lipodistrofi terkait HIV termasuk
akumulasi lemak viseral di perut dan akumulasi lemak subkutan di
payudara dan daerah serviks dan punggung (punuk kerbau) dengan
pengecilan lemak di kaki, lengan, bokong, dan wajah [100]. Banyak
hipotesis telah diajukan untuk etiologinya: kebanyakan dari mereka
berfokus pada efek toksik mitokondria dan perubahan diferensiasi
adiposit yang diinduksi oleh protease inhibitor dan nucleoside reverse
transcriptase inhibitor.[100e102], tetapi lipodistrofi juga telah
direpresentasikan sebagai neuropati selektif [100.103]. Mengikuti
pengalaman Coleman yang konsisten dalam lipofilling wajah untuk
tujuan estetika[2.100.104], injeksi lemak autologus telah dianggap
sebagai salah satu perawatan yang paling dapat diandalkan untuk
augmentasi subkutan wajah. Namun, tidak semua pasien adalah
kandidat untuk perawatan ini karena beberapa pasien tidak memiliki
cukup jaringan subkutan di area perut bagian bawah, yang merupakan
area tubuh paling gemuk pada pasien ini. Dalam banyak kasus, dokter
yang merawat memberi tahu pasien tentang kemungkinan perawatan
bedah plastik untuk lipoatrofi wajah mereka. Strategi ini membuat
pasien lebih mudah mematuhi terapi mereka
[101].
6.6. Bedah estetika
6.6.1. Peremajaan wajah
Cangkok lemak autologus memiliki peran penting dalam peremajaan
wajah. Faktanya, potensi regeneratif unik dari lipofilling menghasilkan hasil
yang sangat baik karena sifat pengisiannya dan peran ASC.
 F.Simonacci dkk. / Sejarah Kedokteran dan Bedah 20 (2017) 49e60
Untuk alasan ini, lipofilling memiliki fitur unik, dan ahli bedah plastik dapat
menggunakannya tidak hanya untuk memperbaiki kekurangan jaringan
lunak tetapi juga untuk meremajakan kulit wajah. [87]. Hilangnya volume
wajah, terutama di daerah periorbital, merupakan komponen penting dari
penuaan dan disebabkan oleh redistribusi dan atrofi lemak wajah. [105e108]
. Pendekatan tradisional untuk peremajaan wajah mengandalkan teknik
bedah subtraktif, dengan fokus pada eksisi kulit, otot, dan/atau lemak.[109].
Pendekatan modern berkonsentrasi pada pengisian kompartemen wajah
yang "kosong", terutama melalui pencangkokan lemak[110]. Pencangkokan
lemak tradisional melibatkan teknik pengambilan Coleman dengan kanula
sisi samping 2 mm, diikuti dengan distribusi implan lemak struktural ke
berbagai lapisan dermal wajah, dari dalam hingga superfisial.[104]. Kerugian
dari pencangkokan lemak tradisional termasuk risiko akumulasi lemak tidak
teratur, nekrosis lemak, dan gumpalan yang terlihat. Karena kulit kelopak
mata biasanya tipis, area periokular paling rentan terhadap masalah kontur,
dan oleh karena itu, dianjurkan untuk melakukan implantasi lemak yang
dalam.[110]. Menanggapi kekhawatiran seperti yang diuraikan di atas,
banyak penulis baru-baru ini berfokus pada teknik pencangkokan lemak
mikro[104.111]. Efek utama injeksi lemak mikro adalah peningkatan
viabilitas adiposit melalui gangguan lobulus lemak[112], yang bertentangan
dengan tesis Coleman bahwa pelestarian struktur lobular sangat penting
untuk kelangsungan hidup lemak [2]. Selain itu, Moscatello et al.[111]
menunjukkan bahwa luas permukaan yang lebih besar dari lobulus lemak
yang terganggu di tempat tidur penerima secara signifikan meningkatkan
kelangsungan hidup lemak setelah injeksi. Baru-baru ini, berbagai penulis
telah mengusulkan lemak "ultra-mikro" sebagai implan yang sangat dangkal
di daerah periokular dan perioral.[113.114]. Teknik-teknik baru ini
didasarkan pada pengambilan lemak dengan kanula tradisional Coleman,
diikuti dengan berbagai modalitas pengolahan lemak untuk mengganggu
lobulus lemak besar yang dipanen.[111e114]. Tonnard dkk.[113] melaporkan
bahwa emulsifikasi lemak manual menyediakan larutan nanofat yang kaya
akan SVF dan akibatnya ASC, tetapi tanpa adiposit yang layak. Akibatnya,
indikasi nanofat dilaporkan terbatas pada regenerasi kulit dan tidak
termasuk restorasi volume[113.115]. Faktanya, mungkin dipertanyakan
apakah transfer nanofat sebenarnya adalah prosedur "cangkok lemak",
karena adiposit tidak bertahan dalam proses emulsifikasi.113 Efek utama
dari injeksi nanofat mungkin adalah aktivitas sel induk sehingga injeksi
nanofat mungkin lebih dianggap sebagai proses rekayasa jaringan in vivo
[113]. Mungkin logis untuk membuang fraksi adiposit yang mati dari nanofat
dan menyuntikkan fraksi vaskular stroma yang dimurnikan saja. Selain itu,
diketahui bahwa sel-sel apoptosis melepaskan sitokin dan menarik
makrofag yang menginduksi faktor pertumbuhan dan memainkan peran
penting dalam regenerasi jaringan yang rusak.[113]. Secara estetika, indikasi
bedah utama lipofilling untuk peremajaan wajah adalah koreksi lingkaran
hitam[116], sebagai adjuvant untuk blepharoplasty, atau sebagai
pengobatan alternatif untuk mata cekung dan kantong malar [113.117].
Injeksi ulang lemak merupakan langkah penting dalam keberhasilan
pencangkokan secara keseluruhan. Lemak disuntikkan di terowongan
memanjang yang membentuk jaring 3D untuk mendorong revaskularisasi
dan kelangsungan hidup cangkok, menurut teknik Coleman[110.117]. Pada
kelopak mata atas, pencangkokan lemak umumnya digunakan untuk
mengisi kelopak mata yang berongga. Suntikan terkadang dilakukan
bersamaan dengan blepharoplasty[117.118]. Tempat suntikan terletak di 2/3
medial kelopak mata atas, 1/3 inferomedial alis, dan bagian lateral alis.
[113.117]. Di kelopak mata bawah, pencangkokan lemak membantu
mengembalikan volume, termasuk di daerah periorbital. Titik injeksi terletak
di luar tulang zygomatic[113.117.119] dan di “lembah air mata” [117.119]. Di
area ini, suntikan tidak boleh diberikan di antara kulit dan otot, karena kulit
di sini tipis dan suntikan semacam itu dapat menyebabkan penyimpangan
yang dapat diraba.[110.117]. Pemahaman yang lebih baik tentang
mekanisme penuaan wajah, yang terdiri dari atrofi lemak
55
dan ptosis dari kompartemen wajah yang berbeda, telah memungkinkan
pencangkokan lemak untuk dipertimbangkan sebagai teknik yang mungkin untuk
peremajaan wajah, terutama kelopak mata. [117].
6.6.2. Peremajaan tangan
Munculnya tangan adalah pertanda usia seseorang yang sebenarnya
[120.121]. Penelitian telah menunjukkan bahwa orang dapat memperkirakan
usia seseorang secara kasar hanya dengan melihat tangan mereka[120,122].
Efek ekstrinsik pada tangan termasuk dermatoheliosis dan photoaging,
yang menyebabkan kerutan dan pigmentasi tidak teratur dalam bentuk
solar lentigines, solar purpura, hipopigmentasi, actinic keratosis, keratosis
seboroik, dan telangiectasia.[120.123.124]. Penuaan juga menyebabkan efek
intrinsik seperti hilangnya kepenuhan subkutan secara bertahap dan atrofi
jaringan karena penipisan kolagen dan dehidrasi.[125e127]. Hal ini
menyebabkan kerutan pada kulit punggung dan tendon ekstensor terlihat
lebih jelas, dan membuat vena subkutan tampak lebih biru dan berliku-liku.
[120.121.128.129]. Karena lemak tidak hanya berfungsi sebagai pengisi
tetapi juga memiliki potensi regeneratif untuk meningkatkan kualitas
jaringan lunak dan kulit di sisi punggung tangan, pencangkokan lemak
adalah prosedur yang menarik untuk peremajaan tangan.[24]. Di bawah
anestesi lokal, cangkok lemak disuntikkan menggunakan kanula tumpul
untuk mengurangi risiko perforasi vena dorsal. Antara 10 dan 30 mL lemak
harus disuntikkan agar tangan terlihat bengkak dan sedikit penuh. Sejumlah
kecil jaringan lemak juga harus disuntikkan di pangkal setiap jari, untuk
memberikan tampilan yang seragam ke seluruh tangan[120].
6.6.3. operasi hidung
Pasien yang memilih untuk menjalani operasi hidung augmentasi sering
kali datang dengan keluhan dorsum yang rendah dan hidung yang pendek
[130]. Baik cangkok autologus maupun implan sintetis dapat menghasilkan
hasil operasi hidung yang dapat diterima. Secara umum, implan sintetis
dikaitkan dengan tingkat komplikasi yang lebih tinggi, seperti perpindahan
dan ekstrusi. Coleman[2,24] menekankan bahwa pencangkokan lemak
struktural ke daerah dengan kulit tipis, seperti daerah periorbital, harus
melibatkan pengiriman paket lemak kecil. Dorsum hidung dicirikan oleh kulit
yang relatif tipis dan ruang yang terbatas sehingga implantasi parsel lemak
yang besar lebih mungkin menyebabkan lepasnya implant, nodulasi, dan
ketidakteraturan kulit.[130]. Oleh karena itu, seringkali, transplantasi lemak
mikro autologus digunakan untuk memperbaiki profil hidung[130].
6.6.4. Pembesaran payudara dan asimetri
Awalnya, pencangkokan lemak dianggap sebagai teknik yang
menjanjikan untuk pembesaran payudara dan koreksi asimetri payudara
karena keuntungannya seperti ketersediaan jaringan donor yang mudah,
tidak adanya bekas luka, dan waktu pemulihan yang singkat. Selain itu,
karena prosedur ini dapat dilakukan dalam pengaturan rawat jalan dan
menghindari komplikasi dari protesa, prosedur ini mendapatkan popularitas
awal yang signifikan[131]. Namun, nilai teknik ini dalam memperbesar
payudara dan mengisi cacat payudara menjadi kontroversial karena hasilnya
tidak selalu berkelanjutan. Dalam tinjauan sejarah, Billings et al.[132]
melaporkan bahwa hasil transplantasi lemak bebas tidak dapat diprediksi,
dengan variasi luas dalam jumlah cangkok, kemungkinan resorpsi lemak,
dan perlunya teknik lipofilling lainnya. Meskipun pencangkokan lemak untuk
pembesaran payudara primer memiliki "reputasi buruk" di masa lalu,
prosedur itu sendiri telah mendapatkan popularitas baru-baru ini dan
semakin banyak dilakukan oleh ahli bedah plastik di seluruh dunia untuk
pembesaran payudara primer. [74.133.134]. Ada studi yang memadai dalam
literatur untuk mendukung kemanjuran dan keamanan pencangkokan
lemak untuk pembesaran payudara primer[75.132.134.135]. Faktanya,
transplantasi cangkok lemak mungkin akan menggantikan sebagian besar
teknik saat ini untuk koreksi asimetri payudara[133.136], terutama asimetri
payudara yang kurang signifikan. Augmentasi payudara dengan implan,
mastopeksi, dan
56 F.Simonacci dkk. / Sejarah Kedokteran dan Bedah 20 (2017) 49e60
pengurangan payudara akan terus berperan dalam koreksi asimetri
payudara yang signifikan [133].
6.6.5. Augmentasi gluteal
Augmentasi gluteal sering dilakukan melalui implan intramuskular,
tetapi lipofilling mulai populer belakangan ini. Memang, pencangkokan
lemak melibatkan pengambilan lemak dari area yang tidak diinginkan, dan
ini memungkinkan menghubungkan augmentasi gluteal dengan operasi
pembentukan tubuh. Cangkok lemak akan memainkan peran penting dalam
augmentasi gluteal dan dapat menggantikan augmentasi gluteal berbasis
implan jika pasien memiliki jumlah lemak yang cukup besar sebagai bahan
donor[133.137.138].
7. Komplikasi
Setiap langkah dalam transplantasi lemak, yaitu pemanenan,
pemrosesan, dan transplantasi, adalah penting, tetapi kelangsungan hidup
sel-sel lemak yang dipanen sangat penting. [139]. Peluang bertahan hidup
lebih tinggi semakin sedikit cangkok lemak dimanipulasi dan semakin cepat
disuntikkan kembali[140]. Komplikasi di tempat donor tampaknya minimal
dan berhubungan dengan teknik sedot lemak. Kemungkinan komplikasi
termasuk memar, pembengkakan, pembentukan hematoma, parestesia
atau nyeri tempat donor, infeksi, jaringan parut hipertrofik, ketidakteraturan
kontur, dan kerusakan pada struktur di bawahnya misalnya karena
penetrasi kanula intraperitoneal atau intramuskular.[26,73,74,141e143].
Lipofilling payudara dapat menyebabkan nekrosis lemak di tempat
penerima, pembentukan kista minyak, dan kalsifikasi jika sejumlah besar
lemak disuntikkan ke satu area atau jika lemak disuntikkan ke area dengan
vaskularisasi yang buruk. Perubahan ini mengakibatkan kegagalan “graft
take” dan menyebabkan teraba massa akibat nekrosis lemak. Selain itu,
massa ini mungkin sulit dibedakan secara klinis dari kekambuhan lokal pada
pasien kanker payudara dan menyebabkan kebutuhan untuk pencitraan
tambahan dan biopsi jarum pada 3%.e15% pasien [26,73,74,141e143].
Kalsifikasi postlipofilling dapat ditemukan pada mammogram pada 0,7%e
4,9% pasien [26]. Agha dkk.[144] dalam review dari 24 studi
melaporkan 207 komplikasi, 7,3% dari 2832 payudara yang dirawat.
Nekrosis lemak menyumbang 62% dari semua komplikasi dan terjadi
pada 17 dari 24 penelitian.
Komplikasi lipofilling untuk peremajaan tangan mungkin termasuk
selulitis di tempat donor [120], mati rasa digital sementara
[145], infeksi pada penerima dan lokasi panen [146], pembentukan
kista [146.147] pada 10% pasien, disestesia sementara
[146], nekrosis lemak [146.148], dan reabsorpsi lemak yang dicangkokkan
[121.147], yang merupakan komplikasi yang paling umum. Dalam satu penelitian,
24% pasien membutuhkan suntikan lemak berulang[121].
Komplikasi utama peremajaan wajah dengan lipofilling mungkin
disebabkan oleh injeksi cangkok lemak di area "berbahaya" seperti
lipatan glabella dan nasolabial. [117.149]. Faktanya, cangkok lemak
dapat menyebabkan trombosis arteri serebral atau okular, dengan
peningkatan tekanan lokal, yang mengakibatkan refluks lemak ke arteri
oftalmik dan arteri karotis interna.[117.149]. Untuk membatasi risiko ini
dan risiko emboli lemak dan konsekuensi serius, verifikasi tidak adanya
refluks darah ke dalam jarum suntik sebelum injeksi, injeksi lambat
pada tekanan rendah, dan penggunaan kanula tumpul
direkomendasikan[117.149]. Ketika lipofilling digunakan untuk
memperbaiki dorsum hidung, ahli bedah harus mencegah lonjakan
tekanan lokal yang dapat mendorong paket lemak ke hulu ke arteri
oftalmik di mana hal itu dapat menyumbat arteri retina sentral dan
menyebabkan gangguan penglihatan atau kebutaan.[118.149e151].
8. Diskusi
Injeksi lemak telah digunakan selama lebih dari 20 tahun sebagai prosedur
yang relatif berisiko rendah dan morbiditas rendah untuk memperbaiki berbagai
cacat jaringan lunak di wajah, badan, dan ekstremitas. Seperti apapun
prosedur pembedahan, teknik yang digunakan, pelaksanaannya, dan
pengalaman ahli bedah mempengaruhi hasil. Dalam kasus rekonstruksi
payudara, lipofilling dapat digunakan untuk meningkatkan cakupan jaringan
lunak setelah implantasi prostesis atau perluasan jaringan dan untuk
mencapai penggantian volume implan pada pasien dengan hasil
rekonstruksi onkoplastik yang tidak memuaskan. Cangkok lemak mudah
tersedia, biokompatibel, terkait dengan morbiditas tempat donor yang
rendah, dan memberikan penampilan yang alami. Namun, pencangkokan
lemak umumnya dianggap sebagai prosedur yang tidak terduga[5], dengan
tingkat retensi jangka panjang bervariasi antara 10% dan 80% [152.153].
Choi dkk.[153] menganalisis data volumetrik yang diperoleh menggunakan
pencitraan 3D selama jangka waktu tertentu, dan menemukan bahwa
jaringan payudara memiliki resolusi yang serupa dengan edema jaringan
lunak, dan bahwa sekitar 40%e50% dari volume lemak yang disuntikkan
dipertahankan pada 5 bulan setelah prosedur [153]. Namun sel punca
turunan adiposa (ADSC), baik diisolasi dari jaringan adiposa segar sebelum
kriopreservasi ADSC atau diisolasi dari jaringan lemak kriopreservasi,
menunjukkan kemampuan proliferasi dan diferensiasi yang tidak berubah
setelah protokol kriopreservasi yang optimal. Ini menegaskan kemungkinan
ADSC dalam menyediakan sumber penting untuk terapi berbasis sel dan
rekayasa jaringan[154e156]. Kriopreservasi jaringan adiposa dan ADSC yang
berhasil dapat membawa ke era baru dalam pencangkokan lemak dan
terapi regenerasi jaringan terkait ADSC dalam bedah plastik[157e160].
Dalam bedah kosmetik payudara, lipofilling adalah prosedur yang populer
dan mungkin akan menggantikan sebagian besar teknik saat ini untuk
koreksi asimetri payudara yang kurang signifikan.
[134]. Namun, pembesaran payudara dengan implan, mastopeksi, dan
pengecilan payudara akan terus berperan dalam koreksi asimetri
payudara yang penting.[134.137].
Rohrich dkk. telah mengklasifikasikannya sebagai nomor tiga dalam
daftar inovasi teratas dalam operasi plastik[161]. Agha dkk. baru-baru ini
menerbitkan tinjauan sistematis dan meta-analisis dari topik ini dan
menunjukkan kegunaan teknik ini sebagaimana dinilai di enam domain
hasil; onkologis, klinis, estetika dan fungsional, laporan pasien, proses dan
radiologis[162.163]. Saat melakukan tinjauan, mereka melihat heterogenitas
yang signifikan dalam hasil yang digunakan oleh berbagai penulis
penelitian. Analisis lebih lanjut dari 35 studi dalam pekerjaan tindak lanjut
mengidentifikasi bahwa ada total 51 hasil berbeda yang dilaporkan[162.164]
. Tujuan mereka adalah untuk mengembangkan core outcome set (COS)
untuk pencangkokan lemak autologus ke payudara. Ini akan menghasilkan
peningkatan dalam pelaksanaan dan pelaporan penelitian pencangkokan
lemak autologus dan membantu meminimalkan bias hasil dan pelaporan,
menstandarkan titik akhir, meningkatkan transparansi, meningkatkan
reproduktifitas dan validitas eksternal, membantu sintesis bukti dan
membantu memandu pengambilan keputusan klinis ke depan[162].
Lipofilling hidung telah menjadi alternatif yang sangat menarik bagi
pasien perawatan yang sebelumnya telah menjalani operasi hidung,
terutama mereka yang menolak operasi invasif sekunder. Indikasi ideal
untuk lipofilling hidung adalah defek kecil seperti sekuele osteotomi
lateral atau deformasi V terbalik, terutama pada subjek muda. Injeksi
lemak autologus adalah teknik yang menarik untuk perbaikan kualitas
kulit pada dorsum hidung, terutama jika tipis dan sikatrik. Dengan
demikian, indikasi lain untuk injeksi lemak mikro dapat berupa
penambahan bahan kulit hidung dengan tujuan melakukan operasi
hidung sekunder.[165.166].
Lipofilling dapat digunakan secara efektif untuk memperbaiki bekas luka
bakar dan radiodermatitis dan untuk peremajaan wajah atau tangan, karena
sifat regeneratif ASC. [85.167]. Faktanya, ASC dalam cangkok lemak
memungkinkan regenerasi jaringan yang rusak melalui parakrin,
imunomodulator, kemotaktik, dan efek pembedanya. Ketika disuntikkan di
daerah yang terbakar atau bekas luka, sel-sel ini mengurangi kontraksi
jaringan, memperbaiki tekstur kulit, dan menghilangkan rasa sakit [85.156].
Pada radiodermatitis, ASC mendorong regenerasi jaringan sehat dengan
mengorbankan jaringan yang rusak akibat radio[99].
 F.Simonacci dkk. / Sejarah Kedokteran dan Bedah 20 (2017) 49e60 57

ASC juga membantu membalikkan efek photoaging melalui regenerasi
mikrosirkulasi dan kolagen melalui pelepasan faktor pertumbuhan.
[156].
9. Kesimpulan
Lipofilling dapat digunakan di berbagai bidang bedah plastik karena
efek pengisi dan regeneratifnya, dengan ketidaknyamanan minimal
bagi pasien. Namun, salah satu batasan mendasar adalah bahwa
jumlah cangkok lemak sangat terkait dengan jumlah jaringan adiposa
pada pasien. Peran lipofilling bisa lebih signifikan dengan penerapan
temuan penelitian eksperimental pada rekayasa jaringan dan ASC.
untuk pencangkokan lemak autologus, Aesthet. Plast. Surg. 35 (2011) 341e348.
[9] AJ Katz, R. Llull, MH Hedrick, JW Futrell, Muncul pendekatan untuk rekayasa jaringan
lemak, Clin. Plast. Surg. 26 (1999) 587e603.
[10] E. Raposio, C. Guida, I. Baldelli, F. Benvenuto, M. Curto, L. Paleari, F. Filippi,
R. Fiocca, G. Robello, PL Santi, Karakterisasi dan induksi preadiposit manusia,
Toxicol. In Vitro 21 (2007) 330e334.
[11] E. Raposio, C. Guida, R. Coradeghini, C. Scanarotti, A. Parodi, I. Baldelli,
R. Fiocca, PL Santi, Efek polideoksiribonukleotida in vitro pada preadiposit
manusia, Sel Prolif. 41 (2008) 739e754.
[12] E. Raposio, N. Bertozzi, S. Bonomini, G. Bernuzzi, A. Formentini, E. Grignaffini,
M. Pio Grieco, Sel punca turunan adiposa ditambahkan ke plasma kaya trombosit
untuk terapi ulkus kulit kronis, Luka 28 (2016) 126e131.
[13] A. Higuci, CW Chuang, QD Ling, SC Huang, LM Wang, H. Chen, Y. Chang,
HC Wang, JT Bingh, Y. Chang, ST Hsu, Kemampuan diferensiasi sel induk turunan
adiposa yang dipisahkan dari jaringan adiposa dengan metode filtrasi membran, J.
Memb. Sci. 366 (2011) 286e294.
[14] AA Salibian, AD Widgerow, M. Abrouk, GR Evans, Sel punca dalam bedah plastik:
tinjauan aplikasi klinis dan translasi saat ini, Arch. Plast. Surg. 40 (2013) 666e675.

Persetujuan etis [15] G. Caruana, N. Bertozzi, E. Boschi, M. Pio Grieco, E. Grignaffini, E. Raposio, Peran sel
punca yang diturunkan dari adiposa dalam penyembuhan luka kulit kronis, Ann.
Tanpa deklarasi. Italia. Kir. 86 (2015) 1e4.
[16] D. Kakagia, N. Pallua, Cangkok lemak autologous: mencari teknik yang optimal,
Surg. inovasi 21 (2014) 327e336.
Sumber pendanaan [17] LL Pu, SR Coleman, X. Cui, RE Ferguson Jr., HC Vasconez, Cangkok lemak autologous
dipanen dan disempurnakan dengan teknik Coleman: studi perbandingan, Plast.
Rekonstr. Surg. 122 (2008) 932e937.
Tanpa deklarasi.
[18] D. Fagrell, S. Enestro €m, A. Berggren, B. Kniola, Transplantasi silinder lemak:
sebuah studi perbandingan eksperimental dari tiga jenis transplantasi lemak,
Kontribusi penulis Plast. Rekonstr. Surg. 98 (1996) 90.
[19] W. Qin, Y. Xu, X. Liu, S. Xu, Eksperimental dan penelitian klinis primer cangkok
lemak inti, Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi 26 (2012) 576e582.
Dr Simonacci Francesco, menulis. Dr. Bertozzi [20] LL Pu, X. Cui, BF Fink, ML Cibull, D. Gao, Kelangsungan hidup jaringan lemak dalam
Nicolo', pengumpulan data. Dr Grieco Michele aspirasi adiposa setelah sedot lemak konvensional: studi komprehensif, Ann.
Pio, pengumpulan data. Prof. Eugenio Plast. Surg. 54 (2005) 288e292.
[21] Z. Ozsoy, Z. Kul, A. Bilir, Peran diameter kanula dalam meningkatkan viabilitas
Grignaffini, pengumpulan data. Prof. Raposio adiposit: analisis kuantitatif, Aesthet. Surg. J.26 (2006) 287e289.
Edoardo, desain studi. [22] G.-L. Campbell, N. Laudenslager, J. Newman, Pengaruh stres mekanik pada
morfologi adiposit dan metabolisme, Am. J. Kosmetik. Surg. 4 (1987)
89e94.
Konflik kepentingan [23] M. Erdim, E. Tezel, A. Numanoglu, A. Sav, Pengaruh ukuran kanula sedot lemak
pada kelangsungan hidup adiposit dan suhu optimal untuk penyimpanan cangkok
Para penulis menyatakan bahwa tidak ada konflik kepentingan lemak: studi eksperimental, J. Plast. Rekonstr. estetika. Surg. 62 (2009) 1210e1214.
mengenai publikasi makalah ini.
[24] SR Coleman, Cangkok lemak struktural: lebih dari sekadar pengisi permanen, Plast.
Rekonstr. Surg. 118 (2006) 108Se120S.
Penjamin [25] JL Crawford, BA Hubbard, SH Colbert, CL Puckett, Penyetelan halus viabilitas lipoaspirate
untuk pencangkokan lemak, Plast. Rekonstr. Surg. 126 (2010) 1342e1348.
[26] A. Hamzah, V. Lohsiriwat, M. Rietjens, Lipofilling dalam Operasi Kanker Payudara,
Dr Simonacci Francesco. Kelenjar. Surg. 2 (2013) 7e14.
Dr Bertozzi Nicolo'. [27] JA Klein, Teknik Tumescent untuk anestesi lokal meningkatkan keamanan dalam
Dr Grieco Michele Pio. Prof sedot lemak volume besar, Plast. Rekonstr. Surg. 92 (1993) 1085e1098.
[28] YG Illouz, YT de Villers, Body Sculpturing oleh Lipoplasty, Churchill Livingstone, New
Grignaffii Eugenio. Prof York, NY, 1989, hlm. 120e126.
Raposio Edoardo. [29] A. Kasem, U. Wazir, H. Headon, K. Mokbel, Lipofilling payudara: tinjauan praktik saat
ini, Arch. Plast. Surg. 42 (2015) 126e130.
[30] D. Dasiou-Plakida, Suntikan lemak untuk peremajaan wajah: pengalaman 17 tahun
Nomor pendaftaran percobaan
pada 1720 pasien, J. Cosmet. Dermatologi. 2 (2003) 119e125.
[31] RF Mazzola, Injeksi Lemak: dari Pengisian hingga Regenerasi, Penerbitan Medis
Tanpa deklarasi. Berkualitas, St. Louis, MO, 2009, hlm. 373e422.
[32] P. Tonnard, A. Verpaele, G. Peeters, M. Hamdi, M. Cornelissen, H. Declercq,
pencangkokan Nanofat: penelitian dasar dan aplikasi klinis, Plast. Rekonstr.
Referensi Surg. 132 (2013) 1017e1026.
[33] TM Gause, RE Kling, WN Sivak, KG Marra, JP Rubin, LE Kokai, Ukuran partikel dalam
[1] E. Billings Jr., JW May Jr., Tinjauan sejarah dan status sekarang dari transplantasi retensi cangkok lemak: ulasan tentang dampak teknik panen pada hasil bedah
otomatis cangkok lemak bebas dalam bedah plastik dan rekonstruktif, Plast. lipofilling, Adiposit 3 (2014) 273e279.
Rekonstr. Surg. 83 (1989) 368e381. [34] A. Mojallal, JL Foyatier, Pengaruh berbagai faktor pada kelangsungan hidup adiposit
[2] SR Coleman, Pencangkokan lemak struktural, Estetika. Surg. J.18 (1998) 386e388. yang ditransplantasikan, Ann. Kir. Plast. estetis. 49 (2004) 426e436.
[3] SR Coleman, Kelangsungan hidup jangka panjang dari transplantasi lemak: demonstrasi [35] B. Sommer, G. Sattler, Konsep saat ini tentang kelangsungan hidup cangkok lemak:
terkontrol, Aesthet. Plast. Surg. 19 (1995) 421e425. histologi jaringan adiposa yang disedot dan tinjauan literatur, Dermatol. Surg. 26
[4] BW Li, WC Liao, SH Wu, H. Ma, Kriopreservasi jaringan lemak dan aplikasi dalam (2000) 1159e1566.
cangkok lemak autologus: studi in vitro dan in vivo, Aesthet. Plast. Surg. 36 (2012) [36] AL Strong, PS Cederna, JP Rubin, SR Coleman, B. Levi, Kondisi pencangkokan lemak
714e722. saat ini: tinjauan teknik panen, pemrosesan, dan injeksi, Plast. Rekonstr. Surg. 136
[5] P. Gir, SA Brown, G. Oni, N. Kashefi, A. Mojallal, RJ Rohrich, Cangkok lemak: ulasan berbasis (2015) 897e912.
bukti tentang pemanenan, pemrosesan, injeksi ulang, dan penyimpanan lemak [37] A. Konde - - Hijau, I. Wu, I. Graham, JJ Chae, CB Drachenberg, DP Singh,
autologus, Plast. Rekonstr. Surg. 130 (2012) 249e258. L. Holton 3rd, S. Slezak, J. Elisseeff, Perbandingan 3 teknik pencangkokan lemak
[6] DT Leong, DW Hutmacher, FT Chew, TC Lim, Viabilitas dan potensi adipogenik dari dan sel-suplementasi lipotransfer pada tikus athymic: studi percontohan, Aesthet.
populasi sel yang diproses jaringan adiposa manusia yang diperoleh dari sedot Surg. J.33 (2013) 713e721.
lemak dengan bantuan pompa dan jarum suntik, J. Dermatol. Sci. 37 (2005) 169e [38] Smith P1, WP Adams Jr., AH Lipschitz, B. Chau, E. Sorokin, RJ Rohrich,
176. SA Brown, Cangkok lemak manusia autologus: pengaruh teknik pemanenan dan
[7] C. Tremolada, G. Palmieri, C. Ricordi, Transplantasi adiposit dan sel induk: bedah preparasi pada kelangsungan hidup cangkok adiposit, Plast. Rekonstr. Surg. 117
plastik bertemu obat regeneratif, Transpl Sel. 19 (2010) 1217e1223. (2006) 1836e1844.
[39] KW Minn, KH Min, H. Chang, S. Kim, EJ Heo, Pengaruh metode persiapan lemak
[8] GA Ferraro, F. De Francesco, V. Tirino, C. Cataldo, F. Rossano, G. Nicoletti, pada viabilitas cangkok lemak autologus, Aesthet. Plast. Surg. 34 (2010) 626e631.
F. D'Andrea, Pengaruh metode sentrifugasi baru pada viabilitas sel adiposa
58 F.Simonacci dkk. / Sejarah Kedokteran dan Bedah 20 (2017) 49e60
[40] Ramon Y1, O. Shoshani, IJ Peled, A. Gilhar, N. Carmi, L. Fodor, Y. Risin,
Y. Ullmann, Meningkatkan pengambilan jaringan adiposa yang disuntikkan dengan
metode sederhana untuk pemekatan sel-sel lemak, Plast. Rekonstr. Surg. 115 (2005) 197e
201.
[41] G. Botti, M. Pascali, C. Botti, F. Bodog, V. Cervelli, Sebuah uji klinis dalam pencangkokan
lemak wajah: disaring dan dicuci versus lemak yang disentrifugasi, Plast. Rekonstr. Surg.
127 (2011) 2464e2473.
[42] R. Khater, P. Atanassova, Y. Anastassov, P. Pellerin, V. MartinotDuquennoy, Studi
klinis dan eksperimental pencangkokan lemak autologus setelah diproses dengan
sentrifugasi dan lavage serum, Aesthet. Plast. Surg. 33 (2009) 37e43.
[43] M. Pfaff, W. Wu, E. Zellner, DM Steinbacher, Teknik pemrosesan untuk lipofilling
mempengaruhi konsentrasi sel punca yang diturunkan dari adiposa dan viabilitas
sel dalam lipoaspirate, Aesthet. Plast. Surg. 38 (2014) 224e229.
[44] M. Kurita, D. Matsumoto, T. Shigeura, K. Sato, K. Gonda, K. Harii,
K. Yoshimura, Pengaruh sentrifugasi pada sel dan jaringan dalam aspirasi sedot lemak:
sentrifugasi yang dioptimalkan untuk transfer sedot lemak dan isolasi sel, Plast. Rekonstr.
Surg. 121 (2008) 1033e1041.
[45] L. Hoareau, K. Bencharif, AC Girard, L. Gence, P. Delarue, O. Hulard, F. Festy,
R. Roche, Pengaruh sentrifugasi dan pencucian pada viabilitas cangkok adiposa: metode
baru untuk meningkatkan efisiensi cangkok, J. Plast. Rekonstr. estetika. Surg. 66 (2013)
712e719.
[46] SR Coleman, Augmentasi wajah dengan pencangkokan lemak struktural, Clin. Plast.
Surg. 33 (2006) 567e577.
[47] A. Wilson, PE Butler, AM Seifalian, sel punca turunan adiposa untuk aplikasi klinis:
ulasan, Cell Prolif. 44 (2011) 86e98.
[48] AJ Tuin, PN Domerchie, RH Schepers, JC Willemsen, PU Dijkstra,
FK Spijkervet, A. Vissink, J. Jansma, Bagaimana teknik pengolahan cangkok lemak
yang optimal saat ini? Sebuah tinjauan sistematis, J. Craniomaxillofac. Surg. 44
(2016) 45e55.
[49] A. Conde-Green, NF de Amorim, I. Pitanguy, Pengaruh dekantasi, pencucian dan
sentrifugasi pada kandungan sel punca adiposit dan mesenkim dari jaringan
adiposa yang diaspirasi: studi perbandingan, J. Plast. Rekonstr. estetika. Surg. 63
(2010) 1375e1381.
[50] S. Kern, H. Eichler, J. Stoeve, H. Klüter, K. Bieback, Analisis komparatif sel punca
mesenkim dari sumsum tulang, darah tali pusat, atau jaringan adiposa, Sel Punca
24 (2006) 1294e1301.
[51] E. Raposio, G. Caruana, M. Petrella, S. Bonomini, MP Grieco, Metode standar untuk
mengisolasi sel punca turunan adiposa untuk aplikasi klinis, Ann. Plast. Surg. 76
(2016) 124e126.
[52] E. Raposio, G. Caruana, S. Bonomini, G. Libondi, Strategi baru dan efektif untuk
isolasi sel punca turunan adiposa: sel punca turunan adiposa yang dimanipulasi
secara minimal untuk terapi sel punca yang lebih cepat dan aman, Plast. Rekonstr.
Surg. 133 (2014) 1406e1409.
[53] K. Yoshimura, T. Shigeura, D. Matsumoto, T. Sato, Y. Takaki, E. Aiba-Kojima,
K. Sato, K. Inoue, T. Nagase, I. Koshima, K. Gonda, Karakterisasi sel yang baru
diisolasi dan dikultur yang berasal dari bagian lemak dan cairan dari aspirasi
sedot lemak, J. Cell. Fisiol. J. Fisiol Sel. 208 (2006) 64e76.
[54] RH Lee, B. Kim, I. Choi, H. Kim, HS Choi, K. Suh, YC Bae, JS Jung, Analisis karakterisasi
dan ekspresi sel punca mesenkim dari sumsum tulang manusia terbukti aman dan
andal, memungkinkan ahli bedah dan jaringan adiposa, Cell Physiol. Biokimia. 14
(2004) 311e324.
[55] R. Coradeghini, C. Guida, C. Scanarotti, R. Sanguineti, AM Bassi, A. Parodi,
PL Santi, E. Raposio, Sebuah studi perbandingan proliferasi dan diferensiasi hati
dari sel punca yang diturunkan dari adiposa manusia, Sel Jaringan Organ 191
(2010) 466e477.
[56] MG Aluigi, R. Coradeghini, C. Guida, C. Scanarotti, AM Bassi, C. Falugi,
P. Santi, E. Raposio, Komitmen pra-adiposit untuk neurogenesis 1: lokalisasi awal
molekul kolinergik, Cell Biol. Int. 33 (2009) 594e601.
[57] C. Scanarotti, AM Bassi, M. Catalano, C. Guida, R. Coradeghini, C. Falugi,
M. Aluigi, P. Santi, E. Raposio, pra-adiposit manusia yang berkomitmen neurogenik
mengekspresikan isoform CYP1A, Chem. Biol. Berinteraksi. 184 (2010) 474e483.
[58] W. Tang, D. Zeve, JM Suh, D. Bosnakovski, M. Kyba, RE Hammer,
MD Tallquist, JM Graff, Sel progenitor lemak putih berada di pembuluh darah
adiposa, Science 322 (2008) 583e586.
[59] SK Kapur, AJ Katz, Tinjauan tentang sekretom sel induk turunan adiposa, Biochimie
95 (2013) 2222e2228.
[60] AJ Salgado, RL Reis, NJ Sousa, JM Gimble, sekretom sel induk turunan jaringan
adiposa: faktor terlarut dan perannya dalam pengobatan regeneratif, Curr. Sel
Induk Res. Ada. 5 (2010) 103e110.
[61] G. Charrie - kembali, B. Sepupu, E. Arnaud, M. Andre - , F. Bacou, L. Penicaud, L. Casteilla,
konversi preadiposit menjadi makrofag. Bukti plastisitas, J. Biol. Kimia 278 (2003)
9850e9855.
[62] B. Sepupu, M. Andre - , L. Casteilla, L. Pe - nicaud, Perubahan seperti makrofag
fungsi preadiposit dalam peradangan dan obesitas genetik, J. Cell Physiol. 186
(2001) 380e386.
[63] B. Sepupu, O. Munoz, M. Andre, AM Fontanilles, C. Dani, JL Sepupu,
P. Laharrague, L. Casteilla, L. Pe - nicaud, Peran preadiposit sebagai
sel seperti makrofag, FASEB J. 13 (1999) 305e312.
[64] D. Matsumoto, K. Sato, K. Gonda, Y. Takaki, T. Shigeura, T. Sato, E. Aiba-Kojima, F.
Iizuka, K. Inoue, H. Suga, K. Yoshimura, Lipotransfer berbantuan sel : mendukung
penggunaan sel turunan adiposa manusia untuk augmentasi jaringan lunak
dengan lipoinjection, Tissue Eng. 12 (2006) 3375e3382.
[65] HC Hsia, JG Thomson, Perbedaan preferensi bentuk payudara antara ahli bedah
plastik dan pasien yang mencari pembesaran payudara, Plast. Rekonstr.
Surg. 112 (2003) 312e320.
[66] E. Raposio, V. Belgrano, P. Santi, C. Chiorri, Berapa ukuran payudara yang ideal?: Beberapa
petunjuk sosial untuk ahli bedah plastik, Ann. Plast. Surg. 76 (2016) 340e345.
[67] E. Cigna, D. Ribuffo, V. Sorvillo, M. Atzeni, A. Piperno, PG Calo - , N. Scuderi,
Lipofilling sekunder setelah rekonstruksi payudara dengan implan, Eur. Pdt. Med.
farmasi. Sci. 16 (2012) 1729e1734.
[68] F. Simonacci, N. Bertozzi, MP Grieco, E. Grignaffini, E. Raposio, transplantasi lemak
autologous untuk rekonstruksi payudara: tinjauan literatur, Ann. Med.
Surg. (Land.) 12 (2016) 94e100.
[69] J. Fan, E. Raposio, J. Wang, RE Nordstro €m, Pembangunan infrastruktur-
lipatan mary dan ptosis dalam rekonstruksi payudara dengan ekspander jaringan
bertekstur, Aesthet. Plast. Surg. 26 (2002) 219e222.
[70] E. Raposio, S. Cicchetti, M. Adami, RG Ciliberti, PL Santi, Perencanaan komputer untuk
rekonstruksi payudara dengan ekspansi jaringan: pembaruan, Plast. Rekonstr.
Surg. 113 (2004) 2095e2097.
[71] E. Raposio, P. Caregnato, P. Barabino, A. Gualdi, A. Orefice, A. Spagnolo,
C. Capello, PL Santi, Perencanaan praoperasi berbasis komputer untuk
rekonstruksi payudara pada wanita dengan hipoplasia payudara unilateral, Miner.
Kir. 57 (2002) 711e714.
[72] V. Pinsolle, A. Chichery, JL Grolleau, JP Chavoin, injeksi lemak Autologous pada
sindrom Polandia, J. Plast. Rekonstr. estetika. Surg. 61 (2008) 784e791.
[73] SR Coleman, AP Saboeiro, Pencangkokan lemak ke payudara ditinjau kembali: keamanan
dan kemanjuran, Plast. Rekonstr. Surg. 119 (2007) 775e785.
[74] KA Gutowski, satuan tugas cangkok lemak ASPS. Aplikasi saat ini dan keamanan cangkok
lemak autologus: laporan gugus tugas cangkok lemak ASPS, Plast. Rekonstr.
Surg. 124 (2009) 272e280.
[75] CW Chan, SJ McCulley, RD Macmillan, Transfer lemak otomatisetinjauan literatur
dengan fokus pada operasi kanker payudara, J. Plast. Rekonstr. estetika. Surg. 61
(2008) 1438e1448.
[76] LA Peer, Kehilangan berat dan volume dalam cangkok lemak manusia: dengan postulasi
dari ''teori kelangsungan hidup sel'', Plast. Rekonstr. Surg. 5 (1950) 217e230.
[77] A. Chajchir, Injeksi lemak: tindak lanjut jangka panjang, Estetika. Plast. Surg. 20 (1996) 291e
296.
[78] JL Mikus, JA Koufman, SE Kilpatrick, Nasib injeksi lemak autologus sedot lemak dan
murni di lipatan vokal anjing, Laringoskop 105 (1995)
17e22.
[79] LA Peer, Cangkok lemak bebas yang diabaikan, perilaku dan penggunaan klinisnya, Am. J.
Surg. 92 (1956) 40e47.
[80] G. Sattler, B. Sommer, Liporecycling: teknik peremajaan wajah dan pembentukan
tubuh, Dermatol. Surg. 26 (2000) 1140e1144.
[81] SL Spear, HB Wilson, MD Lockwood, Injeksi lemak untuk memperbaiki deformitas
kontur pada payudara yang direkonstruksi, Plast. Rekonstr. Surg. 116 (2005) 1300e
1305.
[82] RK Khouri, JM Smit, E. Cardoso, N. Pallua, L. Lantieri, IM Mathijssen,
RK Khouri Jr., G. Rigotti, aponeurotomi perkutan dan lipofilling: alternatif
regeneratif untuk rekonstruksi flap? Plast. Rekonstr. Surg. 132 (2013) 1280e1290.
[83] M. Klinger, M. Marazzi, D. Vigo, M. Torre, Injeksi lemak untuk kasus hasil luka bakar
yang parah: perspektif baru remodeling dan pengurangan bekas luka, Aesthet.
Plast. Surg. 32 (2008) 465e469.
[84] F. Caviggioli, F. Villani, D. Forcellini, V. Vinci, F. Klinger, Perawatan bekas luka
dengan lipostructure, Update Plast. Surg. 2 (2009) 51e53.
[85] M. Klinger, F. Caviggioli, FM Klinger, S. Giannasi, V. Bandi, B. Banzatti,
D. Forcellini, L. Maione, B. Catania, V. Vinci, Cangkok lemak autologus dalam pengobatan
bekas luka, J. Craniofac. Surg. 24 (2013) 1610e1615.
[86] A. Mojallal, C. Lequeux, C. Shipkov, P. Breton, JL Foyatier, F. Braye,
O. Damour, Peningkatan kualitas kulit setelah pencangkokan lemak: pengamatan klinis
dan penelitian pada hewan, Plast. Rekonstr. Surg. 124 (2009) 765e774.
[87] BS Atiyeh, M. Costagliola, Autograft epitel berbudaya (CEA) dalam pengobatan luka
bakar: tiga dekade kemudian, Luka bakar 33 (2007) 405e413.
[88] I. Jones, L. Currie, R. Martin, Panduan untuk pengganti kulit biologis, Br. J. Plast.
Surg. 55 (2002) 185e193.
[89] CP Zhang, XB Fu, Potensi terapi sel induk dalam perbaikan dan regenerasi kulit,
Dagu. J. Traumatol. 11 (2008) 209e221.
[90] JJ Lataillade, C. Doucet, E. Bey, H. Carsin, C. Huet, I. Clairand, JF Bottollier-Depois, A.
Chapel, I. Ernou, M. Gourven, L. Boutin, A. Hayden, C. Karcamo,
E. Buglova, M. Joussemet, T. de Revel, P. Gourmelon, Pendekatan baru untuk pengobatan
luka bakar radiasi dengan operasi yang dipandu dosimetri dikombinasikan dengan terapi
sel punca mesenkim autologus, Regen. Med. 2 (2007) 785e794.
[91] A. Arno, AH Smith, PH Blit, MA Shehab, GG Gauglitz, MG Jeschke, Terapi sel punca:
pengobatan baru untuk luka bakar? Farmasi 4 (2011) 1355e1380.
[92] HA Linares, DL Larson, Diagnosis banding awal antara penyembuhan hipertrofik
dan nonhipertrofik, J. Invest. Dermatologi. 62 (1974) 514e516.
[93] A. Bruno, G. Delli Santi, L. Fasciani, M. Cempanari, M. Palombo, P. Palombo,
Lipofilling bekas luka bakar: imunohistokimia dan hasil klinis,
J.Craniofac. Surg. 24 (2013) 1806e1814.
[94] S. Brongo, GF Nicoletti, S. La Padula, CM Mele, F. DʼAndrea, Penggunaan lipofilling
untuk pengobatan hasil luka bakar yang parah, Plast. Rekonstr. Surg. 130 (2012)
374ee376e.
[95] S. Gal, JI Ramirez, P. Maguina, Cangkok lemak autologus tidak memperbaiki
penampilan bekas luka bakar: studi percontohan prospektif, acak, tersamar
ganda, terkontrol plasebo, Luka bakar (29 Des 2016) pii: S0305e4179(16)30393-X.
[96] DR Davis, DJ Stewart, Terapi sel autologous untuk perbaikan jantung, Pendapat Ahli.
Biol. Ada. 11 (2011) 489e508.
 F.Simonacci dkk. / Sejarah Kedokteran dan Bedah 20 (2017) 49e60
[97] J. William, T. Berger, D. Elston, penyakit kulit Andrews, Clin. Dermatologi. 10 (2005)
789e790.
[98] J. Bernier, J. Bonner, JB Vermorken, RJ Bensadoun, R. Dummer, J. Giralt,
G. Kornek, A. Hartley, R. Mesia, C. Robert, S. Segaert, KK Ang, Pedoman konsensus
untuk pengelolaan dermatitis radiasi dan jerawat yang muncul bersamaan seperti
ruam pada pasien yang menerima radioterapi ditambah inhibitor EGFR untuk
pengobatan karsinoma sel skuamosa kepala dan leher, Ann. Onkol. 19 (2008) 142e
149.
[99] G. Rigotti, A. Marchi, M. Galie - , G. Baroni, D. Benati, M. Krampera, A. Pasini,
A. Sbarbati, Pengobatan klinis kerusakan jaringan radioterapi oleh transplantasi
lipoaspirat: proses penyembuhan yang dimediasi oleh sel punca dewasa yang diturunkan
dari adiposa, Plast. Rekonstr. Surg. 119 (2007) 1409e1422.
[100] A. Mori, G. Lo Russo, T. Agostini, J. Pattarino, F. Vichi, M. Dini, Pengobatan lipoatrofi
wajah terkait virus human immunodeficiency dengan lipofilling dan implan silikon
submalar, J. Plast. Rekonstr. estetika. Surg. 59 (2006) 1209e1216.
[101] A. Carr, K. Samaras, DJ Chisholm, DA Cooper, Patogenesis HIV-1- protease inhibitor
terkait lipodistrofi perifer, hiperlipidemia, dan resistensi insulin, Lancet 351 (1998)
1881e1883.
[102] K. Brinkman, JA Smeitink, JA Romijn, P. Reiss, Toksisitas mitokondria yang
disebabkan oleh penghambat transkriptase terbalik analog nukleosida adalah
faktor kunci dalam patogenesis lipodistrofi terkait terapi antiretroviral, Lancet 354
(1999) 1112e1115.
[103] E. Fliers, HP Sauerwein, JA Romijn, P. Reiss, M. van der Valk, A. Kalsbeek,
F. Kreier, RM Buijs, sindrom redistribusi adiposa terkait HIV sebagai neuropati
otonom selektif, Lancet 362 (2003) 1758e1760.
[104] SR Coleman, Rekontur wajah dengan lipostruktur, Clin. Plast. Surg. 24 (1997) 347e
367.
[105] AK Gosain, MH Klein, PV Sudhakar, RW Prost, Analisis volumetrik dari perubahan jaringan
lunak di bagian tengah wajah yang menua menggunakan MRI resolusi tinggi: implikasi
untuk peremajaan wajah, Plast. Rekonstr. Surg. 115 (2005) 1143e1152.
[106] C. Le Louarn, Wilayah Midface: anatomi fungsional, proses penuaan, indikasi dan
pengangkatan malar konsentris, Ann. Kir. Plast. estetis. 54 (2009) 411e420.
[107] RJ Rohrich, JE Pessa, Kompartemen lemak wajah: anatomi dan implikasi klinis untuk
bedah kosmetik, Plast. Rekonstr. Surg. 119 (2007) 2219e2227.
[108] RJ Rohrich, GM Arbique, C. Wong, S. Brown, JE Pessa, Anatomi lemak suborbicularis:
implikasi untuk peremajaan periorbital, Plast. Rekonstr.
Surg. 124 (2009) 946e951.
[109] GG Massry, B. Azizzadeh, cangkok lemak periorbital, Plast Wajah. Surg. 29 (2013) 46
e57.
[110] JM Serra-Renom, JM Serra-Mestre, Peremajaan periorbital untuk memperbaiki
vektor negatif dengan blepharoplasty dan pencangkokan lemak di area malar,
Ophthal. Plast. Rekonstr. Surg. 27 (2011) 442e446.
[111] DK Moscatello, J. Schiavi, JD Marquart, N. Lawrence, disosiasi lemak berbantuan
kolagenase untuk transfer lemak autologus, DermatolSurg 34 (2008) 1314e1321.
[112] JH Piasecki, KA Gutowski, GP Lahvis, KI Moreno, Model eksperimental untuk
meningkatkan viabilitas dan kemurnian cangkok lemak, Plast. Rekonstr. Surg. 119
(2007) 1571e1583.
[113] P. Tonnard, A. Verpaele, G. Peeters, M. Hamdi, M. Cornelissen, H. Declercq,
pencangkokan Nanofat: penelitian dasar dan aplikasi klinis, Plast. Rekonstr.
Surg. J.132 (2013) 1017e1026.
[114] S. Youn, JI Shin, JD Kim, JT Kim, YH Kim, Koreksi lingkaran hitam infraorbital menggunakan
cangkok sel lemak yang dicerna kolagenase, Dermatol. Surg. 39 (2013)
766e772.
[115] JM Stuzin, Diskusi: pencangkokan nanofat: penelitian dasar dan aplikasi klinis, Plast.
Rekonstr. Surg. J.132 (2013) 1027e1028.
[116] MR Roh, TK Kim, KY Chung, Pengobatan lingkaran hitam infraorbital dengan
transplantasi lemak autologus: studi percontohan, Br. J. Dermatol. 160 (2009) 1022
e1025.
[117] E. Boureaux, B. Chaput, S. Bannani, C. Herlin, A. De Runz, R. Carloni,
B. Mortemousque, F. Mouriaux, E. Watier, N. Bertheuil, Cangkok lemak kelopak
mata: indikasi, teknik operasi dan komplikasi; tinjauan sistematis, J.
Craniomaxillofac. Surg. 44 (2016) 374e380.
[118] TM Lin, TY Lin, CK Chou, CS Lai, SD Lin, Penerapan transplantasi lemak
mikroautolog dalam koreksi kelopak mata atas yang cekung, Plast. Rekonstr.
Surg. Gumpal. Buka 2 (2014) e259.
[119] TP Le, J. Peckinpaugh, S. Naficy, AJ Amadi, Pengaruh injeksi lemak autologous pada
posisi kelopak mata bawah, Ophthal. Plast. Rekonstr. Surg. 30 (2014) 504e507.
[120] D. Hoang, MI Orgel, DA Kulber, Peremajaan tangan: tinjauan komprehensif
pencangkokan lemak, J. Hand Surg. Saya. 41 (2016) 639e644.
[121] B. Teimourian, M. Adham, Peremajaan tangan: injeksi lemak dikombinasikan
dengan kulit TCA, Aesthet. Surg. J.20 (2000) 70e71.
[122] RD Bains, H. Thorpe, S. Southern, Penuaan tangan: pendapat pasien, Plast.
Rekonstr. Surg. 117 (2005) 2212e2218.
[123] R. Jakubietz, JG Grünert, DF Kloss, R. Meffert, K. Schmidt, MG Jakubietz, Penuaan dan
cita-cita estetika tangan, Hautarzt 60 (2009) 220e225.
[124] SG Fabi, MP Goldman, Peremajaan tangan: pengalaman kami, Dermatol. Surg. 38
(2012) 1112e1127.
[125] M. Streker, T. Reuther, N. Krueger, M. Kerscher, Gel berbasis asam hialuronat stabil
yang berasal dari non-hewani untuk peremajaan kulit: wajah, tangan, dan kulit
- colletage, J. Obat Dermatol. 12 (2013) 990e994.
[126] NA Sadick, studi 52 minggu tentang keamanan dan kemanjuran kalsium hidroksilapatit
untuk peremajaan tangan yang menua, J. Drugs Dermatol. 10 (2011) 47e51.
59
[127] FS Brandt, A. Cazzaniga, N. Strangman, J. Coleman, R. Axford-Gatley, Efektivitas
jangka panjang dan keamanan asam hialuronat partikel gel kecil untuk
peremajaan tangan, Dermatol. Surg. 38 (2012) 1128e1135.
[128] SR Coleman, Peremajaan tangan dengan pencangkokan lemak struktural, Plast. Rekonstr.
Surg. 110 (2002) 1731e1744.
[129] A. Redaelli, Penggunaan kosmetik asam polilaktat untuk peremajaan tangan: laporan pada
27 pasien, J. Cosmet. Dermatologi. 5 (2006) 233e238.
[130] WP Kao, YN Lin, TY Lin, YH Huang, CK Chou, H. Takahashi, TY Shieh,
KP Chang, SS Lee, CS Lai, SD Lin, TM Lin, transplantasi lemak mikroautolog untuk
operasi hidung augmentasi primer: pemantauan jangka panjang dari 198 pasien
Asia, Aesthet. Surg. J.36 (2016) 648e656.
[131] M. Bircoll, Pembesaran payudara kosmetik menggunakan lemak autologus dan
teknik sedot lemak, Plast. Rekonstr. Surg. 79 (1987) 267e271.
[132] E. Billings, JW May, Tinjauan sejarah dan status sekarang dari transplantasi otomatis
cangkok lemak bebas dalam bedah plastik dan rekonstruktif, Plast. Rekonstr. Surg.
83 (1989) 368e381.
[133] LL Pu, K. Yoshimura, SR Coleman, Perspektif masa depan pencangkokan lemak,
Clin. Plast. Surg. 42 (2015) 389e394.
[134] RE Kling, BJ Mehrara, AL Pusic, VL Young, KM Hume, CA Crotty,
JP Rubin, Tren pencangkokan lemak autologus ke payudara: survei nasional
American Society of Plastic Surgeons, Plast. Rekonstr. Surg. 132 (2013) 35e46.
[135] M. Veber, C. Tourasse, G. Toussoun, M. Moutran, A. Mojallal, E. Delay, Temuan
radiografi setelah pembesaran payudara dengan transfer lemak autologous,
Plast. Rekonstr. Surg. 127 (2011) 1289e1299.
[136] E. Delay, R. Sinna, C. Ho Quoc, Koreksi payudara tuberous dengan pencangkokan lemak,
Aesthet. Surg. J.33 (2012) 522e528.
[137] WL Murillo, Pembesaran bokong: studi kasus injeksi lemak yang dipantau oleh
pencitraan resonansi magnetik, Plast. Rekonstr. Surg. 114 (2004) 1606e1614.
[138] L. Cardenas-Camarena, R. Arenas-Quintana, JA RoblesCervantes, Cangkok lemak
bokong: 14 tahun evolusi dan pengalaman, Plast. Rekonstr. Surg. 128 (2011) 545e
555.
[139] HH Peltoniemi, A. Salmi, S. Miettinen, B. Mannerstro €m, K. Saariniemi,
R. Mikkonen, et al., Pengayaan sel induk tidak menjamin kelangsungan hidup cangkok
yang lebih tinggi dalam lipofilling payudara: studi perbandingan prospektif, J. Plast.
Rekonstr. estetika. Surg. 66 (2013) 1494e1503.
[140] P. Smith, WP Adams Jr., AH Lipschitz, B. Chau, E. Sorokin, RJ Rohrich,
SA Brown, Cangkok lemak manusia autologus: pengaruh teknik pemanenan dan
preparasi pada kelangsungan hidup cangkok adiposit, Plast. Rekonstr. Surg. 117
(2006) 1836e1844.
[141] E. Delay, S. Garson, G. Tousson, R. Sinna, Injeksi lemak ke payudara: teknik, hasil,
dan indikasi berdasarkan 880 prosedur selama 10 tahun, Aesthet. Surg. J.29 (2009)
360e376.
[142] YG Illouz, A. Sterodimas, Transplantasi lemak autologus ke payudara: teknik pribadi
dengan pengalaman 25 tahun, Aesthet. Plast. Surg. 33 (2009) 706e715.
[143] CW Chan, SJ McCulley, RD Macmillan, Transfer lemak autologous: tinjauan literatur
dengan fokus pada operasi kanker payudara, J. Plast. Rekonstr. estetika. Surg. 61
(2008) 1438e1448.
[144] RA Agha, AJ Fowler, C. Herlin, TE Goodacre, DP Orgill, Penggunaan pencangkokan
lemak autologus untuk rekonstruksi payudara: tinjauan sistematis dengan
metaanalisis hasil onkologis, J. Plast. Rekonstr. estetika. Surg. 68 (2015) 143e161.
[145] J. Bank, SM Fuller, GI Henry, LS Zachary, Pencangkokan lemak ke tangan pada
pasien dengan fenomena Raynaud, Plast. Rekonstr. Surg. 133 (2014) 1109e1118.
[146] K. Butterwick, Peremajaan tangan yang menua, Dermatol. klinik 23 (2005) 515e527.
[147] PF Fournier, Transfer lemak ke tangan untuk peremajaan, dalam: MA Shiffman (Ed.),
Transfer Lemak Autologous: Seni, Sains, dan Praktik Klinis, Springer-Verlag Berlin
Heidelberg, Berlin, Jerman, 2010, hlm. 273e280.
[148] AD Vara, RA Miki, DT Alfonso, R. Cardoso, Penyambungan lemak tangan dengan komplikasi
abses, Tangan (NY) 8 (2013) 348e351.
[149] SH Park, HJ Sun, KS Choi, Kehilangan penglihatan unilateral yang tiba-tiba setelah injeksi
lemak autologus ke lipatan nasolabial, Clin. Oftalmol. 2 (2008) 679e683.
[150] CK Chou, TM Lin, CH Chiu, et al., Faktor yang berpengaruh dalam transplantasi
lemak autologus - berfokus pada ukuran lumen jarum injeksi dan volume injeksi, J.
IPRAS 9 (2013) 25e27.
[151] WT Wu, Hidung oriental: dasar anatomi untuk pembedahan, Ann. akad. Med.
Singapura. 21 (1992) 176e189.
[152] RA Ersek, Transplantasi lemak autologus murni: tindak lanjut 3 tahun
mengecewakan, Plast. Rekonstr. Surg. 87 (1991) 219e227.
[153] M. Choi, K. Kecil, C. Levovitz, et al., Analisis volumetrik kelangsungan hidup cangkok
lemak dalam rekonstruksi payudara, Plast. Rekonstr. Surg. 131 (2013) 185e191.
[154] AH El-Sabbagh, Tren modern dalam lipomodeling, GMS Interdiscip. Plast. Rekonstr.
Surg. DGPW 6 (2017). Dok06.
[155] X. Cui, LL Pu, Pencarian metode yang berguna untuk kriopreservasi optimal aspirasi
adiposa: bagian II. Studi in vivo, Aesthet. Surg. J.30 (2010)
451e456.
[156] LL Pu, SR Coleman, X. Cui, RE Ferguson Jr., HC Vasconez, Kriopreservasi cangkok
lemak autologus yang dipanen dengan teknik Coleman, Ann.
Plast. Surg. 64 (2010) 333e337.
[157] D. Son, J. Oh, T. Choi, et al., Kelangsungan hidup sel-sel lemak dari waktu ke waktu setelah
lipektomi hisap jarum suntik: efek kriopreservasi, Ann. Plast. Surg. 65 (2010)
60 F.Simonacci dkk. / Sejarah Kedokteran dan Bedah 20 (2017) 49e60
354e360.
[158] S. Thirumala, JM Gimble, RV Devireddy, Evaluasi metilselulosa dan dimetil sulfoksida
sebagai krioprotektan dalam media pembekuan bebas serum untuk
kriopreservasi sel punca dewasa turunan adiposa, Sel Punca Dev. 19 (2010) 513e
522.
[159] S. Thirumala, X. Wu, JM Gimble, RV Devireddy, Evaluasi polivinilpirolidon sebagai
krioprotektan untuk sel induk dewasa yang diturunkan dari jaringan adiposa,
Tissue Eng. Bagian C Metode 16 (2010) 783e792.
[160] Y. Miyamoto, K. Oishi, H. Yukawa, H. Noguchi, M. Sasaki, H. Iwata, S. Hayashi,
Cryopreservation sel induk/progenitor yang diturunkan dari jaringan adiposa manusia
menggunakan sericin protein sutra, Cell Transpl. 21 (2012) 617e622.
[161] RJ Rohrich, J. Rosen, MT Longaker, Jadi Anda ingin menjadi inovator? Plast. Rekonstr.
Surg. 126 (2010) 1107e1109.
[162] RA Agha, AJ Fowler, TE Pidgeon, G. Wellstead, DP Orgill, grup kemudi VOGUE.
Protokol untuk pengembangan set hasil inti untuk pencangkokan lemak
autologus ke payudara, Int. J. Surg. 31 (2016) 104e106.
[163] RA Agha, AJ Fowler, C. Herlin, TE Goodacre, DP Orgill, Penggunaan autologous
pencangkokan lemak untuk rekonstruksi payudara: tinjauan sistematis dengan
metaanalisis hasil onkologis, J. Plast. Rekonstr. estetika. Surg. 68 (2015) 143e161.
[164] RA Agha, AJ Fowler, TE Pidgeon, G. Wellstead, DP Orgill, Kebutuhan untuk pelaporan
hasil inti dalam pencangkokan lemak autologus untuk rekonstruksi payudara,
Ann. Plast. Surg. 77 (2016) 506e512.
[165] I. Sarfati, T. Ihrai, G. Kaufman, C. Nos, KB Clough, pencangkokan jaringan adiposa
ke dinding dada iradiasi pasca-mastektomi: mempersiapkan tanah untuk
rekonstruksi implan, J. Plast. Rekonstr. estetika. Surg. 64 (2011) 1161e1166.
[166] O'Daniel T. Gerald, Manajemen multimodal jaringan parut jerawat atrofi di wajah
yang menua, Aesthet. Plast. Surg. 35 (2011) 1143e1150.
[167] BM Derby, H. Dai, J. Reichensperger, L. Cox, C. Harrison, N. Cosenza, M. Yang,
RA Bueno, MW Neumeister, Sel punca turunan adiposa ke transdiferensiasi sel
punca epitel: mekanisme yang berpotensi meningkatkan pemahaman tentang
dampak pencangkokan lemak pada peremajaan kulit, Aesthet. Surg. J.34 (2014)
142e153.