PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERUMNAS
Jl. Kamboja Perumnas III Bandar Jaya Kab. Lahat, Prov Sumatera Selatan

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

AUDIT INTERNAL RUANG APOTIK
PUSKESMAS PERUMNAS TAHUN 2022

I. Pendahuluan:
Pelayanan Kesehatan perlu dikelola dengan baik berdasarkan konsep
manajemen. Dalam perkembangan manajemen pelayanan kesehatan,
berkembang penerapan konsep manajemen mutu yang bertujuan untuk
memastikan institusi pelayanan kesehatan dapat memberikan pelayanan kesehatan
yang bermutu.Mutu pelayanan kesehatan adalah kinerja yang menunjuk pada
tingkat kesempurnaan pelayanan kesehatan, yang disatu pihak dapat menimbulkan
kepuasan pada setiap pasien sesuai dengan tingkat kepuasan rata-rata penduduk,
serta dipihak lain tata cara penyelenggaraannya sesuai dengan standar dan kode
etik profesi yang telah ditetapkan.Beberapa fakta menunjukkan adanya masalah
yang perlu ditindaklanjuti dalam upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan di
Indonesia.Untuk itu perlu adanya upaya pengendalian mutu yang diterapkan,
diwujudkan dalam kegiatan monitoring dan penilaian kinerja.
Monitoring dan penilaian kinerja dilakukan sebagai wujud akuntabiltas dalam
memberikan pelayanan kepada masyarakat.Berbagai mekanisme monitoring dan
penilaian kinerja dilakukan baik melalui supervisi, laporan capaian kinerja, audit,
lokakarya mini bulanan, lokakarya mini triwulan, penilaian kinerja semester, dan
penilaian kinerja tahunan.Audit internal merupakan salah satu mekanisme untuk
menilai kinerja puskesmas yang dilakukan oleh tim audit internal yang dibentuk oleh
Kepala Puskesmas berdasarkan standar/kriteria/target yang ditetapkan.
Berdasarkan hasil monitoring dan evaluasi dilakukan analisis dan upaya
perbaikan yang berkesinambungan, terhadap program program UKP DI Puskesmas
Perumnas salah satunya Ruang Apotek. Proses pelayanan Apotek Pasien akan
menjadi lebih baik karena apotek merupakan salah satu ujung tombak dalam
pelayanan di puskesmas guna meningkatkan kepuasan pelanggan dan pelayanan
kesehatan dasar dipuskesmas perumnas.

II. Latar Belakang:

Pelayanan kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung

jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud menca-
pai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien. Terlindunginya
pasien dan masyarakat dari penggunaan obat yang tidak rasional dalam rangka kese-
lamatan pasien (patient safety).
Agar pelaksanaan pelayanan kefarmasian di Pusksemas Perumnas sesuai
dengan kriteria standar yang diinginkan maka diperlukan audit internal untuk
memperbaiki mutu pelayanan di masyarakat dan posyandu dapat berjalan dengan baik
sesuai dengan harapan masyarakat dan Pemerintah.
Audit internal merupakan salah satu mekanisme untuk menilai kinerja
puskesmas yang dilakukan oleh tim audit internal yang dibentuk oleh Kepala
Puskesmas berdasarkan standar/kriteria/target yang ditetapkan. Adapun standar dan
kriteria yang akan di audit adalah ruang apotek di UPT Puskesmas Perumnas.
III. Tujuan audit:
Tujuan Umum:
Melakukan penilaian terhadap kesesuaian proses pelayanan kefarmasian,
dan capaian kinerja pelayanan farmasi di puskesmas Perumnas tahun
2022.

Tujuan Khusus:
1. Melakukan penilaian standar pelayanan minimal Puskesmas
2. Melakukan penilaian kesesuaian proses pelaksanaan kefarmasian.
3. Melakukan penilaian kesesuaian proses pelaksanaan pelayanan apotek
dengan pedoman pelaksanaan pelayanan apotek.

IV.Kegiatan

Audit internal di laksanakan mengikuti empat kegiatan pokok sebagai berikut :

Tahap I: Penyusunan rencana audit: menetukan unit unit kerja yang akan audit,
tujuan audit, jadwal audit, dan menyiapkan instrument audit
Tahap II: Tahap pengumpulan data dengan mengunakan instrument audit yang di
susun berdasarkan standart tertentu (misalnya standart akreditasi,
standart / pedoman program, standar minimal, stansart indicator kinerja )
untuk mengukur tingkat terhadap standart tersebut.
Tahap III : Tahap analisis data audit, perumusan masalah, prioritas masalah dan
rencana tindak lanjut audit.
Tahap IV: Tahap pelaporan dan diseminasi hasil audit.

KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
1. Pembuatan Rencana  Pembuatan rencana kerja oleh tim Audit
Kerja Audit Internal
2. Pembutan jadwal kegiatan  Pembuatan Jadwal Kegiatan oleh Tim
dan menentukan Unit Audit Internal
kerja yang akan di audit  Menentukan Unit kerja yang akan diau-
dit oleh Tim Audit Internal
3 Pembuatan cheklist atau  Pembuatan chek list atau instrument au-
instrument Audit dit oleh Tim Audit
4 Pelaksanaan Audit  Pelaksanaan Audit Internal di masing –
masing unit Pelayanan.
5 Pelaporan hasil Audit  Tim audit melaporkan hasil audit kepada
Tim Mutu di hadapan Kepala
Puskesmas

V. Cara melakukan kegiatan:

a. Kriteria yang digunakan untuk melakukan audit internal:
1. Pedoman pelayanan pendaftaran pasien.
2. Prosedur (SOP) Pendaftaran
b. Metoda untuk melakukan audit internal:
Wawancara, observasi, , telaah dokumen bukti pelaksanaan
c. Instrumen Audit: (terlampir)

VI. Sasaran (Objek) audit:

- Terlaksananya audit terhadap petugas pelayanan ruang apotek.
- Terlaksananya audit terhadap sarana perlengkapan ruang apotek.
 - Terlaksananya audit terhadap dokumen ruang apotek.
- Terlaksananya audit terhadap sarana dan prasarana ruang apotek.
- Terlaksananya audit terhadap proses pelaksanaan pelayanan apotek.

VII. Jadwal dan alokasi waktu :

a. Audit Pertama
1. Telusur jadwal pendaftaran di Puskesmas : 02 Juni 2022
2. Kunjungan ke Ruang pendaftaran : 09 Juni 2022
3. Analisis dan penyusunan laporan audit : 10 s/d 22 Juni 2022

VIII. Evaluasi pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan:

Evaluasi pelaksanaan kegiatan audit dilakukan untuk menilai apakah
pelaksanaan audit sesuai dengan jadwal yang sudah disusun setiap satu
tahun sekali. Jika terjadi ketidak sesuaian dalam pelaksanaan kegiatan audit
dilaporkan kepada ketua tim audit untuk dibahas bersama dalam tim audit
internal.

IX. Pencatatan, pelaporan, dan evaluasi kegiatan:

Auditor internal harus mencatat/mendokumentasikan keseluruhan proses
kegiatan audit internal, dan melaporkan hasil temuan audit, hasil analisis, dan
rencana tindak lanjut yang disepakati bersama dengan auditee. Keseluruhan
kegiatan audit internal harus dievaluasi sebagai dasar untuk melakukan
perbaikan dalam melaksanakan audit.

Ditetapkan di : Lahat
Pada Tanggal :
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Perumnas Ketua tim Audit

Yuliani, SKM.M.Kes Darsa Alam, SKM

NIP. 197407131999032002 NIP. 196412141988031004