PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS CIATER
Jalan H. Nawawi , RT 04 RW 09 Kel.Ciater
Kec.Serpong Kota Tangerang Selatan email: puskesmasciater@gmail.com
Telp: (021) 75684660

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS CIATER
NOMOR: 445.4 / /SK /PKMCIATER/2022

TENTANG
PEMBENTUKAN SATUAN TUGAS KAWASAN TANPA ROKOK
DI UPTD PUSKESMAS CIATER
KEPALA UPTD PUSKESMAS CIATER
Menimbang : a. bahwa asap rokok terbukti dapat membahayakan kesehatan individu,
masyarakat, dan lingkungan, sehingga  perlu dilakukan tindakan
perlindungan terhadap paparan asap rokok, terutama bagi perokok
pasif;
b. bahwa dalam rangka melindungi petugas kesehatan, individu,
masyarakat, dan lingkungan terhadap paparan asap rokok, UPTD
Puskesmas Ciater perlu menetapkan Kawasan Tanpa Rokok;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada point a
dan point b tersebut, perlu ditetapkan Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Ciater.

Mengingat : 1. Undang-Undang Dasar 1945 Pasal 28H dan Pasal 34;

2. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan
Konsumen (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor
42, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3821);
3. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2009 tentang Perlindungan dan
Pengelolaan Lingkungan Hidup (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5059);
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
5. Peraturan Pemerintah Nomor  41 Tahun  1999 tentang Pengendalian
Pencemaran Udara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
1999 Nomor 86, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 3853);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 109 Tahun 2012 tentang Pengamanan
Bahan Yang Mengandung Zat Adiktif Berupa Produk Tembakau Bagi
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor
278 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5380);
 7. Peraturan Bersama Menteri Kesehatan dan Menteri Dalam Negeri
Nomor 188/MENKES/PB/I/2011 dan Nomor 7 Tahun 2011 tentang
Pedoman Pelaksanaan Kawasan Tanpa Rokok (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 49);
8. Peraturan Daerah Kota Tangerang Selatan Nomor 4 Tahun
2016 tentang Kawasan Tanpa Rokok (Lembaran Daerah Kota
Tangerang Selatan Tahun 2016 Nomor 4, Tambahan Lembaran
Daerah Kota Tangerang Selatan Nomor 68);
9. Peraturan Walikota Tangerang Selatan Nomor 46 Tahun 2018
tentang Peraturan Pelaksanaan Peraturan Daerah Nomor 4 Tahun 2016
Tentang Kawasan Tanpa Rokok (Berita Daerah Kota Tangerang
Selatan Tahun 2018 Nomor 46).

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CIATER TENTANG

PENERAPAN KAWASAN TANPA ROKOK (KTR) DI UPTD
PUSKESMAS CIATER

KESATU : Menerapkan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) di UPTD Puskesmas

Ciater dan jaringannya Kecamatan Serpong;

KEDUA : Melarang pengunjung, pengguna jasa dan pelaksana pelayanan UPTD

Puskesmas Ciater untuk memproduksi, menjual, mengiklankan,
menyeponsori dan atau merokok di lingkungan UPTD Puskesmas
Ciater dan jaringannya;

KETIGA : Di samping melaksanakan tugas pokok dan fungsi masing-masing,

seluruh pelaksana pelayanan UPTD Puskesmas Ciater berkewajiban
menegur dan mengingatkan apabila ada yang merokok dan atau
menggunakan produk rokok di lingkungan UPTD Puskesmas Ciater;

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan

ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tangerang selatan

Pada tanggal : 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS CIATER

UCIK HENDRWATY
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS CIATER
Jalan H. Nawawi , RT 04 RW 09 Kel.Ciater
Kec.Serpong Kota Tangerang Selatan email: puskesmasciater@gmail.com
Telp: (021) 75684660

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS CIATER
NOMOR: 445.4 / /SK /PKMCIATER/2022

TENTANG
TIM PENGENDALI KAWASAN TANPA ROKOK (KTR)
DI UPTD PUSKESMAS CIATER
KEPALA UPTD PUSKESMAS CIATER
Menimbang : a. bahwa untuk efektifnya pelaksanaan kawasan tanpa rokok di
lingkungan UPTD Puskesmas Ciater, diperlukan upaya penertiban
pengunjung dan petugas kesehatan agar tidak menggunakan produk
rokok di lingkungan UPTD Puskesmas Ciater dan jaringannya;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada point a
tersebut, pelu ditetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Ciater.
Mengingat : 1. Undang-Undang Dasar 1945 Pasal 28H dan Pasal 34;
2. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan
Konsumen (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor
42, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3821);
3. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2009 tentang Perlindungan dan
Pengelolaan Lingkungan Hidup (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5059);
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
5. Peraturan Pemerintah Nomor  41 Tahun  1999 tentang Pengendalian
Pencemaran Udara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
1999 Nomor 86, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 3853);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 109 Tahun 2012 tentang Pengamanan
Bahan Yang Mengandung Zat Adiktif Berupa Produk Tembakau Bagi
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor
278 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5380);
 7. Peraturan Bersama Menteri Kesehatan dan Menteri Dalam Negeri
Nomor 188/MENKES/PB/I/2011 dan Nomor 7 Tahun 2011 tentang
Pedoman Pelaksanaan Kawasan Tanpa Rokok (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 49);
8. Peraturan Daerah Kota Tangerang Selatan Nomor 4 Tahun
2016 tentang Kawasan Tanpa Rokok (Lembaran Daerah Kota
Tangerang Selatan Tahun 2016 Nomor 4, Tambahan Lembaran
Daerah Kota Tangerang Selatan Nomor 68)
9. Peraturan Walikota Tangerang Selatan Nomor 46 Tahun 2018
tentang Peraturan Pelaksanaan Peraturan Daerah Nomor 4 Tahun 2016
Tentang Kawasan Tanpa Rokok (Berita Daerah Kota Tangerang
Selatan Tahun 2018 Nomor 46);

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CIATER TENTANG

TIM PENGENDALI KAWASAN TANPA ROKOK (KTR) DI
LINGKUNGAN UPTD PUSKESMAS CIATER

KESATU : Menunjuk aparatur di lingkungan UPTD Puskesmas Ciater untuk

melakukan pemantauan dan penertiban pelaksanaan Kawasan Tanpa
Rokok (KTR) di lingkungan UPTD Puskesmas Ciater dan
jaringannya;

KEDUA : Aparatur yang ditunjuk sebagai pengawas dan penindak berkewajiban

melakukan pemantauan dan evaluasi serta melakukan tindakan
terhadap setiap pelanggaran pelaksanaan Kawasan Tanpa Rokok di
lingkungan UPTD Puskesmas Ciater dan jaringannya;

KETIGA : Aparatur yang ditunjuk sebagai konselor berkewajiban melakukan

konseling berhenti merokok terhadap pasien perokok yang ingin
berhenti merokok;

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan

ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tangerang selatan

Pada tanggal : 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS CIATER

UCIK HENDRWATY
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS CIATER
NOMOR : 445.4 / /SK /PKMCIATER/2022
TENTANG : TIM PENGENDALI KAWASAN
TANPA ROKOK (KTR)

TIM PEGENDALI KAWASAN TANPA ROKOK (KTR) DI LINGKUNGAN

UPTD PUSKESMAS CIATER DAN JARINGANNYA

N NAMA JABATAN
O

1 Ucik Hendrawaty, SKM., MM Kepala UPTD Puskesmas Ciater

2 dr. Gebryza Rahma Utari Ketua UKP UPTD Puskesmas Ciater

Dokter umum

3 dr. Ingri Simamora Ketua UKM UPTD Puskesmas Ciater

Dokter umum

4 dr. Fitriah Susanti Ketua Mutu UPTD Puskesmas Ciater

Dokter umum

5 Sifa Yuniar, SKM Promosi Kesehatan UPTD Puskesmas ciater

KEPALA UPTD PUSKESMAS CIATER

UCIK HENDRWATY