5121 Profil Indikator Mutu, SKP, InM
5121 Profil Indikator Mutu, SKP, InM
Penjelasan Indikator
2. Pelaksanaan triase
2. Kelengkapan Pengisian Rekam Medik Pasien Rawat Inap 24 Jam Setelah Pasien Pulang
Judul Kelengkapan Pengisian Rekam Medik Pasien Rawat Inap 24 Jam Setelah Pasien
Pulang
Dimensi mutu Kesinambungan pelayanan dan keselamatan
Tujuan Tergambarnya tanggung jawab petugas kesehatan dalam kelengkapan informasi rekam
medik
Definisi Rekam medik yang lengkap adalah rekam medik yang telah diisi lengkap dalam waktu ≤
operasional 24 jam setelah pasien pulang dari unit bersalin
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data
Periode analisis 3 bulan
Numerator Jumlah rekam medik yang disurvey dalam 1 bulan yang diisi lengkap
Denominator Jumlah rekam medik yang disurvey dalam 1 bulan
Sumber data RM
Standar 100 %
Penanggung Tim Mutu
jawab
3. Kepuasan Pasien
2. Kepuasan Pasien
3. Kepuasan Pasien
2. Kepuasan Pasien
3. Kepuasan Pasien
3. Kepuasan Pasien
2. Ketersediaan Formularium
5. Kepuasan Pasien
2. Waktu Tunggu Pelayanan Dokumen Rekam Medik Rawat Jalan Pasien Baru
Judul Waktu Tunggu Pelayanan Dokumen Rekam Medik Rawat Jalan Pasien Baru
2. Kepatuhan melaksanakan TBK (Tulis, Bacakan, dan Konfirmasi) pada saat menerima instruksi dokter
Judul Kepatuhan melaksanakan TBK (Tulis, Bacakan, dan Konfirmasi) pada saat
menerima instruksi dokter
Dimensi mutu Keselamatan pasien, efektifitas, kesinambungan pelayanan, efisiensi
Tujuan Agar komunikasi berjalan dengan tepat , instruksi dokter dapat dilaksanakan dengan baik
dan benar
Definisi TBK artinya Tulis instruksi ataupun informasi yang diterima oleh penerima informasi,
operasional Bacakan kembali identitas pasien oleh petugas penerima informasi untuk verifikasi, dan
Konfirmasi ulang kebenaran identitas pasien yang dibacakan kembali oleh petugas
kesehatan penerima pesan.
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisis 3 bulan
Numerator Jumlah pasien yang dilakukan konsultasi telepon yang melaksanakan TBK
Denominator jumlah seluruh pasien yang dilakukan konsultasi telepon
Sumber data Rekam Medik / Buku Komunikasi Telepon
Standar 100 %
Penanggung jawab Koordinator UGD Ranap / Dokter / Tim Mutu
3. Kepatuhan Pelabelan Obat LASA
4. Kepatuhan terhadap pelaksanaan informed consent pada pasien yang direncanakan tindakan
Target ≥ 85%
Pencapaian
Kriteria: Kriteria Inklusi :
Seluruh tenaga medis dan tenaga kesehatan yang bertugas di ruang
pelayanan/ perawatan pasien serta tenaga penunjang yang bekerja
sebagai cleaning service, pemulasaran jenazah, sopir ambulan, dan
tenaga penunjang yang kontak erat dengan pasien/spesimen yang akan di
observasi
Kriteria Ekslusi : Tidak ada
Formula Jumlah peluang kebersihan tangan yang dilakukan sesuai indikasi x 100%
Jumlah peluang kebersihan tangan yang seharusnya dilakukan dalam satu
periode pengamatan/observasi
Desain
Concurrent (Survei harian)
Pengumpulan
Data
Sumber Data
Hasil observasi
Instrumen
Formulir Kepatuhan Kebersihan Tangan
Pengambilan
Data
Besar Sampel
Sampel dihitung sesuai dengan kaidah statistik
Frekuensi
Harian
Pengumpulan
Data
Periode
Bulanan, Triwulanan, Tahunan
Pelaporan Data
Periode Bulanan, Triwulanan, Tahunan
Analisis Data
Penyajian Data □Tabel
Control chart Run chart
Penanggung □ Penanggung jawab mutu
Jawab
b. Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)
Satuan Persentase
Pengukuran
Numerator Jumlah petugas yang menggunakan APD sesuai
(pembilang) indikasi dan standar dalam periode pengamatan
Denominator Jumlah petugas yang diamati
(penyebut)
Target 100%
Pencapaian
Kriteria: Kriteria Inklusi:
Frekuensi Harian
Pengumpulan
Data
Frekuensi Harian
Pengumpulan
Data
Periode Bulanan, Triwulanan, Tahunan
Pelaporan Data
Periode Analisis Bulanan, Triwulanan, Tahunan
Data
Penyajian Data □Tabel
Desain Retrospektif
Pengumpulan
Data
Sumber Data Formulir :
TB.01, TB.03, TB.04, TB.05, TB.06, TB.09 dan TB.10
Instrumen Data sekunder
Pengambilan
Data
Besar Sampel Populasi
Frekuensi Harian
Pengumpulan
Data
Periode Bulanan, Triwulanan, Tahunan
Pelaporan Data
Periode Analisis Bulanan, Triwulanan, Tahunan
Data
Penyajian Data □ Tabel
Control chart Run chart
Penanggung □ Penanggung jawab Program TB
Jawab
e. Ibu Hamil yang mendapatkan pelayanan ANC sesuai standar
Judul Indikato r Ibu Hamil yang mendapatkan pelayanan ANC sesuai standar
Satuan Persentase
Pengukuran
Numerator Jumlah ibu hamil bersalin yang telah mendapa
(pembilang) tkan pelayanan ANC lengkap sesuai standar pa da tahun berjalan
Denominator Jumlah ibu hamil bersalin di wilayah kerja puskesmas pada tahun berjalan
(penyebut)
Target 100%
Pencapaian
Kriteria: Kriteria Inklusi:
Seluruh ibu hamil bersalin di wilayah kerja pus kesmas pada tahun berjalan
Kriteria Eksklusi:
1. Ibu hamil dengan K1 bukan di trimester 1
2. Ibu hamil yang pindah domisili (drop out)
3. Ibu hamil yang tidak menyelesaikan masa kehamilan (Abortus)
4. Ibu hamil pindahan yang tidak memiliki catatan riwayat kehamilan
lengkap
5. Ibu hamil meninggal sebelum bersalin
Formula
Desain Retrospektif
Pengumpulan
Data
Sumber Data Kohort Ibu, Kartu Ibu, PWS KIA, Buku Register Ibu
Frekuensi Bulanan
Pengumpulan
Data
Periode Bulanan, Triwulanan, Tahunan
Pelaporan Data
Periode Bulanan, Triwulanan, Tahunan
Analisis Data
Penyajian Data □Tabel
Control chart Run chart
Penanggung □ Penanggung Jawab Program KIA
Jawab
f. Kepuasan Pengguna Layanan
a. Persyaratan