IDENDTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : Cahaya Nazwa

2. NISN : 0106319228
3. Tempat, Tanggal Lhir : Jakarta, 07 Oktober 2010
4. Jenis Kelamin : Perempuan Islam
5. Agama : Islam
6. Pendidikan Sebelumnya: -
7. Alamat Peserta Didik : Jalan Mandor Jaun V
8. Nama Orang Tua
a. Ayah : Nazwar Anas
b. Ibu : Widya Wati
9. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Wiraswasta
b. Ibu : Ibu Rumah Tangga
10. Alamat Orang Tua
Jalan : Jalan Mandor Jaun V
Kelurahan/Desa : Pancoran Mas
Kecamatan/Desa : Pancoran Mas
11. Provinsi : Jawa Barat
Wali :
a. Nama :-
b. Pekerjaan :-
c. Alamat :-

Depok, 14 Desember 2018

SAIN, S.Ag
NIP. 19640407 198610 1 006