I

MANAJEMEN
FASILITAS &
KESELAMATAN

OI
 Tujuan Agar RS dalam
Manajemen kegiatannya menyediakan
Fasilitas dan fasilitas yang aman,
Keselamatan berfungsi dan supportif
dilaksanakan bagi pasien, keluarga, staf
adalah: dan pengunjung
R S h a r u s p a t u h p a d a p e r a t u r a n

p e r - u n d a n g 2 - a n

B a n g u n a n & p r o t e k s i k e b a k a r a n h a r u s ebagai bagian dari

s e s u a i k e t e n t u a n
anggung jawab RS
P r o a k t i f m e n g i d e n t i f i k a s i r i s i k o &

terhadap
m e n g u r a n g i r i s i k o b a n g u n a n d a n

keselamatan dan
f a s i l i t a s

M e n i n d a k l a n j u t i h a s i l p e m e r i k s a a n d a r i
keamanan pasien,
l u a r R S
keluarga, staf, dan
M e n i n g k a t k a n k e a m a n a n p a s i e n para pengunjung.
 P R IN S IP -P R IN S IP M F K

F a s i l i t a s f i s i k A d a p e t u g a s M a n a g e m e n t R S h a r u s :

d a n y g m e n g e l o l a
• M e n g u r a n g i &

p e r a l a t a n f a s i l i t a s f i s i k &
m e n g e n d a l i k a n r i s i k o

m e d i s p e r a l a t a n
• M e n c e g a h k e c e l a k a a n

d i k e l o l a m e d i s s e c a r a
d a n c e d e r a

s e c a r a e f e k t i f .

• M e m e l i h a r a a l a t s e s u a i

e f e k t i f

k o n d i s i .
 P e r e n c a n a a n

MFK yang efektif E d u k a s i

meliputi : P e n g a w a s a n

m u l t i d i s i p l i n
P E N G A W A S A N Ada kriteria kinerja ^ utk mengevaluasi sistem penting &
M U L T I D I S I P L I N mengidentifikasi perbaikan yg diperlukan
 MANAJEMEN FASILITAS & KESELAMATAN
WIA TRAINING

Program Manajemen Risiko Fasilitas &

Lingkungan (MFK 2) 1. Keselamatan & keamanan (MFK 4;4.1)
Individu/Sub Komite Manrisk/ K-3 RS -> 2. Bahan beracun dan berbahaya serta
perencanaan & mengawasi penerapan limbahnya [MFK 5]
Manrisk (MFK 3)
3. Manajemen penanggulangan bencana
Program Pengawasan Perencanaan & [disaster] -> [MFK6;6.1]
Penerapan Manrisk (MFK 3)
4. Sistem proteksi kebakaran (MFK 7)
Pencatatan & Pelaporan Insiden Kecelakaan
di RS (MFK 10)
5. Peralatan medik (MFK 8)
Pelatihan MFK ->(MFK 11)
Simulasi -> MFK 11.1 6. Sistem utilitas/Penunjang (MFK 9)
Operator & maintenance terlatih (mfk 11.2)
 Program keselamatan dan keamanan;
Tenan/
Penyewa Program penanganan B3 dan limbahnya
lahan wajib
- \ Program manajemen penanggulangan
;
mematuhi
1 bencana
program
MFK sb b :
Program proteksi kebakaran.
 MANAJEMEN
RISIKO FASILITAS \ 0 s* i •J * f C ,, «A

& LINGKUNGAN
v T ' w 2v^^| *-Y - f s .2 ¿ w h

SNARS EDISI 1.1 3 B ^ a á ffia ^ y fW ■ / w k , // /^ ■

 MANAJEMEN RISIKO ADALAH

proses yang proaktif dan kontinu meliputi identifikasi, análisis,

evaluasi, pengendalian, informasi komunikasi, pemantauan,
dan pelaporan Risiko, termasuk berbagai strategi yang
dijalankan untuk mengelola Risiko dan potensinya.
 (EP 1): REGULAS!
- Program manajemen risiko fasilitas dan lingkungan
- Panduan peninjauan & pembaharuan program
- Panduan untuk tenant wajib patuh program MFK

MFK 2 EP 2
Rumah sakit mempunyai Program manajemen risiko fasilitas & lingkungan
program manajemen masih berlaku
Bukti pelaksanaan program/laporan program
risiko fasilitas dan
lingkungan yang
menggambarkan proses EP 3
pengelolaan risiko yang Bukti review program manajemen risiko
dapat terjadi pada
pasien, keluarga,
pengunjung dan staf. EP 4
Bukti audit:
• Bukti form ceklis
MANAJEMEN a) Keselamatan dan Keamanan
RISIKO b) Bahan Berbahaya dan Beracun (B3)
FASILITAS dan limbahnya
DAN :) Penanggulangan bencana
LINGKUNGAN (emergensi)
d) Proteksi kebakaran (tire safety)
e) Peralatan medis
f) Sistem penunjang (utilitas)
 Ada individu atau organisasi yang kompeten yang
ditugasi untuk melakukan pengawasan
terhadapperencanaan dan pelaksanaan program
MFK 3
manajemen risiko fasilitas dan lingkungan.

EP 1: Regulasi penetapan penanggungjawab

manajemen risiko fasilitas dan lingkungan
EP 3: Bukti sertifikat pelatihan manajemen risiko
dilengkapi dng uraian tugas, tanggung
dalam file kepegawaian
jawab dan wewenang tentang
perencanaan dan pengawasan program
manajemen risiko fasilitas dan lingkungan

EP 4: Bukti laporan kegiatan penanggung jawab

program setiap 3 bulan
EP 2: Program pengawasan terhadap
manajemen risiko fasilitas dan lingkungan
 P r o g r a m M a n a j e m e n

R i s i k o F a s i l i t a s &

l i n g k u n g a n

P e l a k s a n a a n d i u n i t
S i s t e m P e l a p o r a n .

P e r e n c a n a a n ( M F K 2 ) k e r j a / p e l a y a n a n
( M F K 1 0 )

( M F K 2 )

P r o g r a m P e n g a w a s a n

( M F K 3 d a n M F K 1 0 )

P J M a n r i s k

( M F K 3 )
 PENANGGUNG JAWAB
MANAJEMEN RISIKO FASILITAS & LINGKUNGAN

ATAU ATAU m
Sub Komite Komite K3RS
Manajemen Risiko atau Instalasi
Individu -> dibawah Komite K3RS
Mutu PMK 66 tahun
untuk RS Kecil PMK 20 th 2020
2016 tentang
tentang Komite
Mutu
K3RS
 EP 1: Regulasi tentang sistem pelaporan data
insiden/ kejadian/kecelakaan dari setiap
program manajemen risiko fasilitas

RS mengumpulkan EP 2: Bukti laporan insiden keselamatan terkait manajemen

MFK risiko fasilitas dan hasil analisis
data dari setiap
program manajemen 10
risiko fasilitas dan
lingkungan untuk
mendukung rencana
mengganti atau EP 3: Bukti tindak lanjut dari hasil analisis
meningkatkan fungsi
(upgrade) teknologi
medik.
EP 4 : Bukti laporan pengawasan program manajemen risiko fasilitas
dan lingkungan setiap 3 bulan dari individu atau organisasi yg
 PELAPORAN INSIDEN/KEJADIAN/KECELAKAAN TERKAIT MFK

1. Keselamatan & keamanan (MFK 4;4.1) Terjadi insiden/ Dolaporkan kepada

kejadian/ Penanggung jawab
2. Bahan beracun dan berbahaya serta
manajemen risiko
limbahnya (MFK 5)______________ kcelakaan di
Fasilitas &
3. Manajemen penanggulangan bencana tempat kerja Lingkungan
(disaster) ^ (MFK 6;6.1)

4. Sistem proteksi kebakaran (MFK 7)

5. Peralatan medik (MFK 8)

Direktur
6. Sistem utilitas/Penunjang (MFK 9) Rumah
Sakit
WIA TRAINING

K-3 RUMAH SAKIT

 PMK 66 tahun 2016 tentang K-3 RS, Pasal 7
WIA TRAINING

(1) Pelaksanaan rencana K3RS sebagaimana dimaksud dalam Pasal 4 huruf c meliputi:

• manajemen risiko K3RS;

• keselamatan dan keamanan (pencurian, tindak kekerasan, hak akses)di RS;

• pelayanan Kesehatan Kerja;

• pengelolaan B-3 dari aspek keselamatan dan Kesehatan Kerja;

• pencegahan dan pengendalian kebakaran;

• pengelolaan prasarana RS dari aspek keselamatan dan Kesehatan Kerja;

• pengelolaan peralatan medis dari aspek keselamatan dan Kesehatan Kerja; dan

• kesiapsiagaan menghadapi kondisi darurat atau bencana.

 P r o g r a m K e s e h a t a n & k e s e la m a t a n s t a f ( P P I 5 )

• Identifikasi risiko staf terpapar atau tertular berdasarkan epidemiology

penyakit pasien di rumah sakit
• Penggunaan alat pelindung diri
• Skrining awal pada waktu rekruitmen dan Pemeriksaan Kesehatan berkala
• Imunisasi/vaksinasi
• Pencegahan dan pelaporan cedera jarum suntik dan pajanan bahan
infeksius
• Pengobatan dan konseling
 Pelayanan kesehatan dan keselamatan staf

1. Regulasi tentang kesehatan dan keselamatan staf dan penanganan kekerasan di tempat
kerja

2. Bukti tentang pemeriksaan kesehatan staf dan bukti vaksinasi.

3. Bukti pelaksanaan tentang tindak lanjut terhadap staf yang terpapar penyakit infeksi.

4. Bukti tentang daftar area yang berpotensi terjadinya kekerasan di tempat kerja

5. Bukti tentang upaya untuk mengurangi risiko tersebut

6. Bukti tindak lanjut staf yang cedera akibat kekerasan ditempat kerja

7. Bukti tentang catatan staf yang terpapar infeksi atau mengalami kekerasan
WIA TRAINING

IM PLEM ENTASI
M ANAJEM EN
RISIKO FASILITAS &
LING KUNG AN
 M a n a je m e n Risiko Fasilitas &
Lingkungan

KOMUNIKASI DAN KONSULATSI

MONITOR DAN REVIEW

Risk Register
25
1. Keselamatan & keamanan (MFK 4;4.1)

2. Bahan beracun dan berbahaya serta

limbahnya (MFK 5)_______________
RISK ASESSMENT
3. Manajemen penanggulangan bencana
(disaster) (MFK6;6.1)___________
PENGENDALIAN
4. Sistem proteksi kebakaran (MFK 7)
RISIKO

5. Peralatan medik (MFK 8)

RISK REGISTER
 f.u

RISK
REGISTER
Penanggung jawab manajemen risiko RS (PJMR-RS) membuat template/e-template risk register untuk
diisi oleh unit kerja atau unit pelayanan.

PJMR-RS melakukan edukasi ke unit bagaimana melakukan risk assessment dan mengisi template/e-
template risk register

Unit pada akhir tahun melakukan identifikasi risiko, risk assessment dan rencana pengendalian risiko
yang ada di unit dng menggunakan template/e-template risk register

PJMR-RS mengumpulkan risk register yg sudah dibuat oleh unit dan merekapitulasi menjadi risk register
RS

Risk register RS di edukasikan kesemua orang di RS (MFK 11) termasuk system pelaporan bila ada
insiden/kejadian

PJMR-RS melakukan pengawasan/ monitoring pengendalian risiko yg dilaksanakan di unit

Bila ada insiden/kejadian unit wajib membuat laporan dan risk grading kepada PJMR-RS. Bila grading
merah & kuning dilakukan RCA dan bila grading hijau dan biru dilakukan investigasi sederhana (MFK 10)
 TOH:
•j
TER
Project Name Date
Project Number Document Number
Project Manager Project Owner/Client

Risk Risk Risk Name and Probability Impact Total Mitigation Response Status
Number Owner Description (1-5) (1-5) Score Summary Summary

Risk register témplate

banyak jenisnya
RS menetapkan
template mana yg
akan digunakan
secara seragam di
RS
 CONTOH:
WIA TRAlNlNfi
No P o te n s i K e ja d ia n Penyebab F a k to r P o s itif P ro b / Dam pak E xp Penanganan

R is ik o R is ik o Yang ada S aat Freq R is ik o

ini

Risiko apa yang Apa yang Faktor positif (5 Langkah

dikhawatirkan menjadi apa yang ada tahun yang
akan terjadi di penyebab saat ini? Apa ke dilakukan
masa yang akan terjadinya saja yang depan ) dalam
datang? (misal: 5 risiko? diperkirakan penanganan
tahun mendatang) Faktor apa dapat risiko?
Bagaimana yang meringankan/
deskripsi mendoron mengurangi
risikonya? g dampak risiko
Bagaimana terjadinya yang mungkin
kejadiannya? risiko? terjadi?
1

5
 REGISTER (DAFTAR
No KATAGORI RISIKO DAMPAK FREKUENSI SKOR PENGON RISK RANK
1 -5 1 -5 RISIKO TROLAN
RISIKO
1 -4
I. PASIEN
1.
2. dst
ii STAF MEDIS
1.
2. dst
III. TENAGA RS
1.
2. dst
IV FASILITAS & LINGKUNGAN
 Prinsip pengendalian risiko meliputi lima
hierarki, yaitu

1) Menghilangkan bahaya (eliminasi)

2) Menggantikan sumber risiko dengan sarana/peralatan

lain

yang tingkat risikonya lebih rendah/tidak ada (substitusi)

3) Rekayasa engineering/pengendalian secara teknik

4) Pengendalian secara administrasi

ndung Diri (APD).

IM PLEM ENTASI
M ANAJEM EN
RISIKO FASILITAS
& LING KUNG AN
• Bangunan, ruangan/area, peralatan, perabotan & fasilitas lainnya yang
berpotensi menimbulkan cedera pada pasien, staf dan pengunjung ^
pemeriksaan berkala, perbaikan fasilitas yg rusak/sub standar/tidak aman

• Area yg berisiko keamanan Area yang berisiko keamanan terjadinya bahaya

kehilangan, kerusakan atau pengrusakan, gangguan, tindak kekerasan, akses
atau penggunaan oleh orang yang tidak berwenang. ^ CCTV, monitoring PJMR-
MR, kartu identitas penunggu, dll

• Melakukan asesmen pra kontruksi/Pra Contruction RiskAssessment/PCRA

 Pre Construction Risk Assessment (PCRA)
WIA TRAINING

PCRA meliputi: Asesmen risiko Pengendalian risiko

a. Kualitas udara
b. Pengendalian infeksi (ICRA)
c. Utilitas
d. Kebisingan
e. Getaran

f. Bahan Berbahaya

g. layanan darurat, seperti respon

terhadap kode
h. bahaya lain yang mempengaruhi
perawatan, pengobatan, dan layanan
 P r e -C o n s tr u c tio n /S a fe ty R is k A s s e s s m e n t

L o c a tio n o f C o n s t r u c t io n (B ld g . N o . / R o o m N o .) : P r o je c t N o .:

P r o je c t T it le :
R r o je o t C o o r d in a t o r : P r o je c t S t a r t D a te :
C o n t r a o t o r P e r f o r m in g W o r k : E s tim a te d D u r a tio n :
S u p e r v is o r : T e le p h o n e :
D e s o r ip t io n o f P r o je c t:

K e g ia ta n k o n tr u k s i
1 P r o y e k - p r o y e k b e r ik u t t id a k m e m e r lu k a n p e n g is ia n f o r m u lir P r a - K o n s t r u k s i / P e n ila ia n
R is ik o K e s e la m a t a n :

CONTOH: 2 P e n g e c a t a n d a n p e m a s a n g a n w a llp a p e r b a r u d i k a n t o r / a d m in s it r a s i R S d a n a r e a n o n -
p a s ie n .
3 P e n g e c a t a n d i r u a n g p a s ie n , j i k a t e r t u t u p u n t u k p e n g e c a t a n d a n lu a s d in d in g k u r a n g d a r i 3
m e t e r p e r s e g i h a r u s d it a m b a l d a n d ic a t. K o n t r a k t o r h a r u s m e n g g a n t i f ilt e r u d a r a u n t u k u n it
A C r u a n g a n s e te la h m e n y e le s a ik a n p e n g e c a t a n .
P e m a s a n g a n t e m p a t d is p e n s e r s a b u n / k o ta k ja r u m / t e m p a t h a n d u k / t is s u e d i r u a n g p a s ie n
P e r b a ik a n t ir a i je n d e la .
P e n g g a n t ia n u b in la n g it - la n g it u n t u k a r e a y a n g k u r a n g d a r i s e p u lu h ( 1 0 ) u b in 2 'x 2 ', j i k a
t id a k d i k a n t o r R S d a n a r e a n o n - p a s ie n .
P e n g g a n t ia n u b in la n g it - la n g it u n t u k a r e a y a n g k u r a n g d a r i lim a (5 ) u b in 2 'x 2 ' d i a r e a
p a s ie n , j i k a p a s ie n b e r a d a d i lu a r a r e a d a n p e m b e r s ih a n d a p a t d ila k u k a n s e b e lu m p a s ie n
k e m b a li.
8. P e r b a ik a n M in im a l S is te m P a n g g ila n P e r a w a t / T V / T e m p a t T id u r / T e le p o n .
9. M e m e r ik s a a ta u m e n g g a n t i o u t le t lis trik .
10 M e n g g a n t i b o la la m p u .
11 M e m b o n g k a r w a s t a f e l / t o ile t t a n p a a ir d i la n ta i.
12. M e le p a s t o ile t k e tik a a ir d i la n ta i m e m b u t u h k a n p e r a w a ta n a g a r H o u s e k e e p in g s e g e r a
m e m b e r s ih k a n a r e a .
1 3. P e r b a ik a n o u t le t g a s m e d is . ( B o d i D e p a n )
14. M e n g a m b il p e m b a c a a n p e n g u k u r a n k e s e im b a n g a n u d a r a .
1 5 M e m e r ik s a u n it / s is t e m p e n d in g in u d a r a .
16 P e k e r ja a n m e n e n g a h y a n g m e n c ip t a k a n ju m la h d e b u s e d a n g d i d a la m r u a n g a n d e n g a n
t e k a n a n u d a r a n e g a t if y a n g d ip e r t a h a n k a n d i d a la m r u a n g a n m e la lu i p e n g g u n a a n u n it
y a n g d ile n g k a p i H E P A d e n g a n m in im u m 10 A C H d a n s e m u a u d a r a d ib u a n g k e lu a r. U n it
H E P A h a r u s t e r u s b e r o p e r a s i 2 ja m s e te la h p e k e r ja a n s e le s a i d a n H o u s e k e e p in g h a r u s
m e m b e r s ih k a n k a m a r s e b e lu m u n it H E P A d ik e lu a r k a n d a r i r u a n g a n . S e m u a p e k e r ja a n d a n
p e n g g u n a a n u n it H E P A h a r u s d id o k u m e n t a s ik a n d a n s a lin a n n y a d it e r u s k a n k e K o m ite P P I.
C A T A T A N : S e m u a v e n t ila s i s a lu r a n h a r u s d it u t u p s e la m a b e k e r ja !
Yes No A p a k a h a k a n t e r ja d i k e b i s i n g a n y a n g a k a n b e r d a m p a k p a d a u n i t / r u a n g a n
y a n g b e r d e k a ta n , di a ta s , a ta u di b a w a h a r e a k o n s tr u k s i?
a. J ik a d e m ik ia n , u n it / r u a n g a n ini h a r u s d ib e r i ta h u .
b. B a g a im a n a a n d a a k a n m e n g u r a n g i k e b is in g a n k e t in g k a t y a n g d a p a t
d it e r im a ?
Yes No A p a k a h a k a n a d a g e t a r a n y a n g d it im b u lk a n y a n g a k a n b e r d a m p a k p a d a
u n it/r u a n g a n y a n g b e r d e k a ta n , di a ta s , a ta u di b a w a h a r e a k o n s t r u k s i?
a. ik a d e m ik ia n , U n it/ru a n g a n ini h a ru s d ib e ri ta h u s e tia p k a li je n is p e k e rja a n ini a k a n
d ila k u k a n .
b. B a g a im a n a a n d a a k a n m e n g u ra n g i g e ta ra n ke tin g k a t y a n g d a p a t d ite r im a ?
Yes No A p a k a h P r o s e d u r e m e r g e n s i s u d a h a d a d a n d ip a s a n g di s e t ia p p e k e r ja a n
u n tu k k e ja d ia n t id a k d is e n g a ja y a n g d a p a t s a n g a t m e m p e n g a r u h i a s u h a n
P a s ie n a ta u L ife s a f e t y ke f a s ilit a s ?
B ia s a n y a ite m y a n g d is e r ta k a n d a la m p r o s e d u r ini a d a la h :
• N o m o r te le p o n d a r u r a t d a ri d e p a r te m e n u ta m a .
• R e n c a n a k o n tin je n s i y a n g m e n je la s k a n lo k a s i k a tu p u ta m a , s a k e la r, d a n k o n tro l.
□ R e n c a n a d a r u r a t u n tu k p e m a d a m a n ta k te rd u g a .
E n v ir o n m e n t
Yes No A p a k a h a d a b a h a y a lin g k u n g a n b e r ik u t in i?
A p a k a h b a h a n k im ia b e r b a h a y a a k a n d ig u n a k a n d a la m p ro y e k in i? B a g a im a n a a s a p
d a n b a u d ik e n d a lik a n ? M a te ria l S a fe ty D a ta S h e e ts (M S D S ) d ip e rlu k a n .

A p a k a h p e n g u ra n g a n a s b e s d ip e r lu k a n d a la m p e k e rja a n in i? J ik a d e m ik ia n , b e ri ta h u
K -3 p a d a P e rte m u a n P ra -K o n s tru k s i.
A p a k a h a k a n a d a p e k e rja a n p a n a s (p e n g e la s a n , m e m a tri, m e n y o ld e r) y a n g d ila k u k a n
p a d a p r o y e k in i? J ik a d e m ik ia n , m a k a Izin K e rja P a n a s h a ru s d ip a s a n g di s itu s k e rja .
S e m u a p e k e rja a n p a n a s h a ru s m e m ilik i a rlo ji a p i y a n g d itu g a s k a n k e s e tia p a re a s a a t
p e k e rja a n p a n a s s e d a n g d ila k u k a n .
A p a k a h a k a n a d a p e k e rja a n y a n g d ila k u k a n di a ta s la n g it-la n g it? A p a k a h k e g ia ta n
p e rb a ik a n / k o n s tru k s i m e lib a tk a n p e n e tra s i ke d in d in g , la n g it-la n g it, k u s e n p in tu ,
a ta u p in tu y a n g a d a ? J ik a d e m ik ia n , h a ru s m e n g a ju k a n Izin M a s u k di A ta s L a n g it-
la n g it d a n Izin K o n s tru k s i D in d in g .
A k a n k a h e n tri ru a n g te r b a ta s d ip e r lu k a n p a d a p r o y e k in i? J ik a d e m ik ia n , K e te n tu a n
P ro g ra m M a s u k R u a n g T e r b a ta s h a ru s d iik u ti.
U tility F a ilu r e s
Yes No A p a k a h s a la h s a tu d a ri s is te m b e r ik u t a k a n t id a k b e r fu n g s i s u a tu w a k t u s e la m a
p r o y e k b e r la n g s u n g ?
□ A la r m k e b a k a r a n ( U n tu k p e m a d a m a n le b ih d a ri 4 ja m , T in d a k a n IL S M
h a ru s d ite r a p k a n .) (U n tu k p e m a d a m a n le b ih d a ri 4 ja m , In te rim L ife
S a fe ty M e a s u re s m u s t b e im p le m e n te d .)
□ S p r in k le r (F o r o u ta g e s g re a te r th an 4 h o u rs, In te rim L ife S a fe ty
M e a s u re s m u s t b e im p le m e n te d .)
□ E le c tric a l
□ D o m e s tic w a te r (U n tu k a ir m a ti le b ih d a ri 2 m in g g u , s is te m a ir ru m a h
ta n g g a y a n g te rk e n a d a m p a k ak a n d ib ila s 5 k a li v o lu m e p ip a u n tu k
m e m a s tik a n tid a k ad a k o n ta m in a n y a n g tersisa, y a itu L e g io n ella.)
□ O xygen
□ Sew age
□ HVAC
* K o n tr a k to r h a ru s m e m b e r ik a n p e m b e r ita h u a n k e p a d a R S m in im a l 3 m in g g u s e b e lu m
u tilita s te r ja d w a l p e m a d a m a n .
Yes No
 A p a k a h a k a n a d a p e k e rja a n y a n g m e m e rlu k a n a k tiv a s i In te rim L ife S a fe ty
M e a s u re s (IL S M ) s e la m a p ro y e k in i? P e k e rja a n lain m u n g k in m e m e rlu k a n ILS M ,
te ta p i p e k e rja a n tip ik a l y a n g m e m b u tu h k a n p e n e ra p a n IL S M a d a la h :
• S e tia p k o n s tru k s i y a n g b e r d a m p a k p a d a p in tu k e lu a r a ta u ta n g g a
• S e tia p k o n s tru k s i y a n g b e r d a m p a k p a d a k e ru s a k a n b e s a r d a la m k e b a k a ra n a ta u
d in d in g a s a p
• M e n g h ila n g k a n s is te m p ro te k s i k e b a k a ra n u ta m a (s p rin k le r)
• M e n g h ila n g k a n s is te m a la rm k e b a k a ra n u ta m a
• M e n o n a k tifk a n s is te m a la rm k e b a k a ra n a ta u k e b a k a ra n "a re a " s e la m a le b ih d a ri 4
ja m d a la m p e rio d e 2 4 ja m
P e la k s a n a a n IL S M m e m b u tu h k a n p e n g a w a s api d a n fo r m u lir IL S M y a n g h a ru s diisi.
A d d it io n a l S a fe tv C o n c e r n s

Yes No
A p a k a h k o n s tru k s i a k a n m e m p e n g a ru h i ru te k e lu a r d a ri a re a y a n g d ite m p a ti y a n g
b e rd e k a ta n d e n g a n lo k a s i k o n s tru k s i?
A p a k a h p ro y e k a k a n m e m p e n g a ru h i p o la lalu lin ta s di s u a tu d a e ra h ? J ik a y a , je la s k a n
re n c a n a n y a .
A k a n k a h p ro y e k m e lib a tk a n p e n y e b a ra n c ra n e u n tu k m e n g irim k a n p e ra la ta n ke
fa s ilita s y a n g d ite m p a ti?
• H a ru s m e n y e ra h k a n R e n c a n a K e s e la m a ta n P e rla a ta n b e ra t d a n R e n c a n a
P e n g a n g k a ta n K ritis R u m a h S a k it & Izin C ra n e k e K a n to r y g d ite ta p k a n u n tu k
p e rs e tu ju a n m in im a l 3 m in g g u s e b e lu m k e d a ta n g a n c ra n e di R u m a h S a k it . Ik u t fo r m a t
R e n c a n a K e s e la m a ta n P e ra la ta n g b e ra t K a n to r K e s e la m a ta n d a n s e rta k a n in fo rm a s i
b e rik u t: s p e s ifik a s i d e re k , d a fta r in s p e k s i d e re k , d a n s e rtifik a s i / c a ta ta n p e la tih a n s ta f
d e re k . K o n tra k to r h a ru s
m e m e lih a ra d a n m e n y a jik a n ite m b e rik u t s e b e lu m c ra n e s ta r t (ite m d a p a t
d is im p a n di k a b in c ra n e ): s e rtifik a s i c ra n e , re g is tra s i c ra n e , p e m a d a m k e b a k a ra n ,
d a n m a n u a l p e n g o p e ra s ia n d a n k e s e la m a ta n c ra n e .
T h e f o llo w in g m u s t b e c o m p le te d p r io r t o a n y c o n s t r u c t io n a c tiv itie s :
• B a n g u n d in d in g p e m is a h s e b e lu m p ro y e k d im u la i.
• S is te m p ro te k s i k e b a k a ra n h a ru s te ta p utuh.
• S e d ia k a n a la t p e m a d a m k e b a k a ra n e k s tra di a re a kerja .
• P e rta h a n k a n la m p u k e lu a r di a re a kerja .
• P e rta h a n k a n te k a n a n u d a ra n e g a tif di a re a k o n s tru k s i (2 4 /7 ) s e la m a d u ra s i
p ro y e k .
• P e rta h a n k a n s a ra n a u n tu k m e m a n ta u d a n m e m a s tik a n te k a n a n n e g a tif m e la lu i
b a r o m e te r / m a g n a h e lix .
• T id a k a d a a lira n u d a ra b a lik d a ri d a la m a re a k o n s tru k s i ke s e lu ru h b a n g u n a n .
• A ra h k a n u la n g ru te k e lu a r; ja n g a n iz in k a n ru te k e lu a r m e le w a ti a re a k o n s tru k s i.
• M e n y e d ia k a n d a n m e m e lih a ra ta n d a "A re a K o n s tru k s i-J a n g a n M a s u k " di p in tu
y a n g m e n u ju k e a re a k o n s tru k s i.
• M e n ja g a log h a ria n te rb a ru d a n m e m p e rta h a n k a n Izin K e rja P a n a s s a a t ini.
• M e n y e d ia k a n d a n m e m a s a n g a la s a n ti s e lip di p in tu y a n g k e lu a r d a ri a re a
k o n s tru k s i.
• S e m u a p e m b e rs ih a n p u in g h a ru s d ila k u k a n d e n g a n k e re ta te rtu tu p .
• M e n ja g a a re a k e rja y a n g b e rs ih d a n te ra tu r.
• T e n tu k a n b a g a im a n a , jik a a d a , p ro y e k ini a k a n m e m p e n g a ru h i d e p a rte m e n di
 A p a k a h a k a n a d a p e k e rja a n y a n g m e m e rlu k a n a k tiv a s i In te rim Life S a fe ty
M e a s u re s (IL S M ) s e la m a p ro y e k ini? P e k e rja a n lain m u n g k in m e m e rlu k a n ILS M ,
te ta p i p e k e rja a n tip ik a l y a n g m e m b u tu h k a n p e n e ra p a n IL S M a d a la h :
• S e tia p k o n s tru k s i y a n g b e rd a m p a k p a d a p in tu k e lu a r a ta u ta n g g a
• S e tia p k o n s tru k s i y a n g b e rd a m p a k p a d a k e ru s a k a n b e s a r d a la m k e b a k a ra n a ta u
d in d in g a s a p
• M e n g h ila n g k a n s is te m p ro te k s i k e b a k a ra n u ta m a (s p rin k le r)
• M e n g h ila n g k a n s is te m a la rm k e b a k a ra n u ta m a
• M e n o n a k tifk a n s is te m a la rm k e b a k a ra n a ta u k e b a k a ra n "a re a " s e la m a le b ih d a ri 4
ja m d a la m p e rio d e 24 ja m
P e la k s a n a a n ILS M m e m b u tu h k a n p e n g a w a s api da n fo r m u lir ILS M y a n g h a ru s diisi.
A d d itio n a l S a fe ty C o n c e rn s

Yes No
A p a k a h k o n s tru k s i a k a n m e m p e n g a ru h i rute k e lu a r d a ri a re a y a n g d ite m p a ti y a n g
b e rd e k a ta n d e n g a n lo k a s i k o n s tru k s i?
A p a k a h p ro y e k a k a n m e m p e n g a ru h i p o la la lu lin ta s di s u a tu d a e ra h ? J ik a ya, je la s k a n
re n c a n a n y a .

CONTOH: A k a n k a h p ro y e k m e lib a tk a n p e n y e b a ra n c ra n e u n tu k m e n g irim k a n p e ra la ta n ke

fa s ilita s y a n g d ite m p a ti?
• H a ru s m e n y e ra h k a n R e n c a n a K e s e la m a ta n P e rla a ta n b e ra t d a n R e n c a n a
P e n g a n g k a ta n K ritis R u m a h S a k it & Izin C ra n e ke K a n to r y g d ite ta p k a n u n tu k
p e rs e tu ju a n m in im a l 3 m in g g u s e b e lu m k e d a ta n g a n c ra n e di R u m a h S a k it . Ik u t fo r m a t
R e n c a n a K e s e la m a ta n P e ra la ta n g b e ra t K a n to r K e s e la m a ta n d a n s e rta k a n in fo rm a s i
b e rik u t: s p e s ifik a s i d e re k , d a fta r in s p e k s i d e re k , d a n s e rtifik a s i / c a ta ta n p e la tih a n s ta f
d e re k . K o n tra k to r h a ru s
m e m e lih a ra da n m e n y a jik a n ite m b e rik u t s e b e lu m c ra n e s ta r t (ite m d a p a t
d is im p a n di ka b in c ra n e ): s e rtifik a s i c ra n e , re g is tra s i c ra n e , p e m a d a m k e b a k a ra n ,
d a n m a n u a l p e n g o p e ra s ia n d a n k e s e la m a ta n c ra n e .
T h e fo llo w in g m u s t b e c o m p le te d p r io r to a n y c o n s tr u c tio n a c tiv itie s :
• B a n g u n d in d in g p e m is a h s e b e lu m p ro y e k d im u la i.
• S is te m p ro te k s i k e b a k a ra n h a ru s te ta p utuh.
• S e d ia k a n a la t p e m a d a m k e b a k a ra n e k s tra di a re a kerja .
• P e rta h a n k a n la m p u k e lu a r di a re a kerja.
• P e rta h a n k a n te k a n a n u d a ra n e g a tif di a re a k o n s tru k s i (2 4 /7 ) s e la m a d u ra s i
p ro y e k.
• P e rta h a n k a n s a ra n a u n tu k m e m a n ta u da n m e m a s tik a n te k a n a n n e g a tif m e la lu i
b a ro m e te r / m a g n a h e lix .
• T id a k a d a a lira n u d a ra b a lik d a ri d a la m a re a k o n s tru k s i ke s e lu ru h b a n g u n a n .
• A ra h k a n u la n g ru te k e lu a r; ja n g a n iz in k a n ru te k e lu a r m e le w a ti a re a k o n s tru k s i.
• M e n y e d ia k a n d a n m e m e lih a ra ta n d a "A re a K o n s tru k s i-J a n g a n M a s u k " di pintu
y a n g m e n u ju ke a re a k o n s tru k s i.
• M e n ja g a log h a ria n te rb a ru d a n m e m p e rta h a n k a n Izin K e rja P a n a s s a a t ini.
• M e n y e d ia k a n d a n m e m a s a n g a la s a n ti s e lip di p in tu y a n g k e lu a r d a ri a re a
k o n s tru k s i.
• S e m u a p e m b e rs ih a n p u in g h a ru s d ila k u k a n d e n g a n k e re ta te rtu tu p .
• M e n ja g a a re a k e rja y a n g b e rs ih da n te ra tu r.
• T e n tu k a n b a g a im a n a , jik a a d a , p ro y e k ini a k a n m e m p e n g a ru h i d e p a rte m e n di
 Yes No
Sanding of waNs--drywaN finishing
Removal of floor coverings ceiling tiles casework Describe:
Cutting of walls or ceiling. Describe:
New wall construction
Minor ductwork or electrical work above ceilings
Major cabling activities
CONTOH: Activity cannot be completed within a single work shift
Type D P e m b o n g k a r a n B e s a r d a n P r o y e k K o n s tr u k s i. ( L ih a t P e n ila ia n R is ik o
P e n g e n d a lia n In fe k s i u n tu k P e m ilih a n J e n is )
Yes No
Akan membutuhkan pembongkaran berat atau pemindahan sistem plafon lengkap
New construction
Contractor Signature Pengawas K- 3

Date: Date:r Date:

Safety Service Recommendations (as needed):

Risk Assessmen Bahan Beracun dan
Berbahaya serta limbah B-3 nya
(M F K 5 )

Identifikasi B3 & limbah B-3 ^ Daftar

B-3 dan limbah B-3 dan handling nya
 In s tr u m e n K e s ia p a n F a s ilita s R S

d i M a s a P a n d e m i C o v id - 1 9

H o s p ita l S a fe ty In d e x ( H IS )

H a z a r d V u ln e r a b le a s s e s s m e n t (H V A )
IA T R A IN IN G
K E M E N T E R IA N K E S E H A T A N líE P U B L I K IN D O N E S IA

DIREKTORAT JENDERAI PEUYANAN KESEHATAN

Jalan H.R Rasuna Sald Blok X5 Kavllng 4*9 Jakarta 12950
Telepon : (021) 5201590 (Huntíng), Fakurníc: (021) 5261814, 5203872
'.Vebw tcw <Y«yar*M knm krt go a)
GERMAS

Instrumen Kesiapan KEPUTUSAN DIKKKTUR JENDERAL PEUYANAN KESEHATAN

Fasilitas RS NOMOR: IIK.02.02/1/4405/2020

TENTANQ
di Masa Pandemi
PEDOMAN PEMANTAUAN DAN EVALUASI KESIAPAN RUMAH SAKIT
Covid-19
PADA MASA PANDEMI CORONA VIRUS DISEASE2019 (COVID-19)

DENGAN RAHMAT TU HAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR JENDERAL PEUYANAN KESEHATAN,

WIA TRAININ'*

H O S P IT A L S A F E T Y I N D E X
 SAFE HO SPITA LS I NITI ATI VE
DIBAGI MENJADI 4 MODUL
HOSPITAL SAFETY INDEX M o d u l 1 : B a h a y a y a n g m e m p e n g a r u h i k e a m a n a n R S

fo r EVALUATORS d a n p e r a n R S d a l a m p e n a n g a n d a r u r a t d a n

p e n a n g g u l a n g a n b e n c a n a i d e n t i f i k a s i r i s i k o

M o d u l 2 : K e a m a n a n s t r u c t u r a l ( S a r a n a )

M o d u l 3 : K e a m a n a n n o n s t r u c t u r a l ( P r a s a r a n a )

M o d u l 4 : P e n a n g a n a n d a r u r a t d a n b e n c a n a
 Hospital Safety Index
(HSI) Calculation Excel

Modul 4 :
Penanganan darurat
dan bencana
NOTE TO REVIEW ERS/TRANSLATORS: PLEASE TRANSLATE O N LYTH O SE BOXES IN GREEN. OTHER W O R D IN G IS COPIED FROM THE TEXT

S tep 3: A u to m a tic ta b u la tio n o f re s p o n s e s b y m o d u le / T a h a p k e tig a : P e rh itu n g a n O to m a tis T a n g g a p a n d a ri M o d u l

HSI Calculation Excel
M O D U L 2. E le m en y a n g t e r k a it d e n g a n k e a m a n a n s tru k tu ra l ru m a h s a k it

N u m b e r o f ite m s / J u m la h B u tir W e ig h te d c o n trib u tio n t o m o d u le (%)

L o w / R endah A v e ra g e / S edang High Low A v e ra g e H igh T o ta l

2 .1 P e ris tiw a da n ba h a y a s e b e lu m n y a y a n g m e m p e n g a ru h i k e a m a n a n b a n g u n a n 0 0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 2 5 ,0 0
2 .2 In te g rita s B an gu nan 0 0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 7 5 ,0 0
T o ta l 0 0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 1 0 0 ,0 0

M O D U L 3: K e a m a n a n n o n s tru k tu ra l

N u m b e r o f ite m s / J u m la h B u tir W e ig h te d c o n trib u tio n t o m o d u le (%)

Low A v e ra g e High Low A v e ra g e H igh T o ta l

3 .1 K e a m a n a n a rs ite k tu r 0 0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 2 3 ,0 0
3 .2 P e rlin d u n g a n in fr a s tr u k tu r , akses, d a n k e a m a n a n fis ik 0 0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 1 0 ,0 0
3 .3 S iste m k ritis 0 0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 5 0 ,0 0
3 .3 .1 S iste m lis trik 0 0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 1 0 ,0 0
3 .3 .2 S iste m te le k o m u n ik a s i 0 0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 5 ,0 0
3 .3 .3 S iste m p e n y e d ia a n a ir 0 0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 1 0 ,0 0
3 .3 .4 S iste m p e rlin d u n g a n te rh a d a p k e b a k a ra n 0 0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 7 ,5 0
3 .3 .5 S iste m p e n g e lo la a n lim b a h 0 0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 2 ,5 0
3 .3 .6 S iste m p e n y im p a n a n b a h a n b a k a r (m is a ln y a gas, b e n s in d a n die se l) 0 0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 5 ,0 0
3 .3 .7 S iste m gas m e d is 0 0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 5 ,0 0
3 .3 .8 P em anas, v e n tila s i, dan p e n d in g in (HVAC) 0 0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 5 ,0 0
3 .4 P e ra la ta n d a n p e rle n g k a p a n 0 0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 1 7 ,0 0
3 .4 .1 P e ra la ta n da n p e rle n g k a p a n k a n to r d a n g u d a n g 0 0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 1 ,7 0
3 .4 .2 P e ra la ta n da n p e rs e d ia a n m e d is d a n la b o ra to riu m 0 0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 1 5 ,3 0
T o ta l 0 0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 1 0 0 ,0 0

M O D U L 4. P e n g e lo la a n d a r u r a t dan b e n c a n a

N u m b e r o f ite m s / J u m la h B u tir W e ig h te d c o n trib u tio n t o m o d u le (%)

Low A v e ra g e High Low A v e ra g e H igh T o ta l

4 .1 K o o rd in a s i m a n a je m e n pa da sa a t ke a d a a n d a ru ra t d a n be n ca n a 0 0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 1 5 .0 0
4 .2 R espon dan re n c a n a p e m u lih a n ru m a h s a k it u n tu k ke a d a a n d a ru ra t d a n be n ca n a 0 0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 1 8 .0 0
4 .3 M a n a je m e n k o m u n ik a s i da n in fo rm a s i 0 0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 7 .0 0
4 .4 S u m b e r da ya m a n u s ia 0 0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 2 0 .0 0
4 .5 L o g is tik da n k e u a n g a n 0 0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 8 ,0 0
4 .6 Layan an d a n d u k u n g a n pasien 0 0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 2 5 .0 0
4 .7 E vakuasi, d e k o n ta m in a s i d a n k e a m a n a n 0 0 0 0,00 0,00 0,00 7 .0 0
 Indeks Klasi- Apa yang harus dilakukan?
Keamanan fikasi
0 - 0,35 C Langkah intervensi yg m en d e s a k sangat dibutuhkan. RS tidk mungkin ber-fungsi

selam a & setelah k e a d a a n darurat & b e n c a n a , & tingkat k e a m a n a n & m anj

darurat & b e n c a n a saat ini td k m e m a d a i utk m elindungi kehidupan pasien dan

staf RS selam a & setelah k e a d a a n darurat atau b e n c a n a

0,36-0,65 B Langkah-langkah intervensi dibutuhkan dalam jang ka pendek. Tingkat

keam anan dan penanganan darurat dan m anajem en RS saat ini adalah
sedemikian rupa sehingga keam anan pasien dan staf RS, dan kem am puan RS

untuk berfungsi selama dan setelah bencana darurat berpotensi beresiko.

0,66-1,00 A Besar kemungkinan RS akan berfungsi dalam keadaan darurat dan bencana.
Namun, direkomendasikan untuk melanjutkan langkah-langkah untuk
m em perbaiki kapasitas penanganan darurat dan penanganan bencana dan
untuk melakukan langkah-langkah dalam jang ka m enengah dan panjang untuk

m em perbaiki tingkat keam anan jika terjadi keadaan darurat dan bencana
 HAZARD AND
VULNERABILITY Perlu melakukan Risk
Assessment secara berkala
ASSESSMENT TOOL paling lama setahun sekali
(MFK 6 EP 2)
 H a z a r d a n d V u l n e r a b i l i t y A s s e s s m e n t T o ll

WIA TRAININ'* ( K a i s e r P e r m a n a n t e )

1 . N a t u r a l h a z a r d e p i d e m i c

2 . T e c h n o l o g i h a z a r d

3 . H u m a n H a z a r d t e r r o r i s m b i o l o g i

4 . H a z a r d o u s M a t e r i a l
 HAZARD A ND VULNERABILITY ASSESSMENT TOOL
NATURALLY OCCURRING EVENTS

SEVERITY = (M A G N ITU D E - M IT IG A T IO N )
PROBABILITY INTERNAL EXTERNAL RISK
H U M A N IM PACT PROPERTY IM PACT BUSINESS IM PACT PREPARED-NESS
EVENT RESPONSE RESPONSE
C o m m u n ity /
Likelihood this will Possibility o f d eath Physical losses and In teru p tio n o f T im e, effectivness,
Preplanning M u tu a l Aid staff R elative th r e a t*
occur or injury dam ages services resouces
and supplies
0 = N /A 1 0 = N /A 1 0 = N /A 0 = N /A 0 = N /A 0 = N /A 0 = N /A
= Low 2 = = Low 2 = 1 = Low 1 = Low 1 = High 1 = High 1 = High
SCORE 0 -1 0 0 %
M o d e ra te 3 M o d e ra te 3 2 = M o d e ra te 2 = M o d e ra te 2 = M o d e ra te 2 = M o d e ra te 2 = M o d e ra te
= High = High 3 = High 3 = High 3 = Low or none 3 = Low o r none 3 = Low o r none
H urricane 0%
T o rn ad o 0%
Severe T h un d ersto rm 0%
Snow Fall 0%
Blizzard 0%
Ice Storm 0%
E arthquake 0%
Tidal W a v e 0%

T e m p e ra tu re Extrem es 0%

D rought 0%
Flood, External 0%
W ild Fire 0%
Landslide 0%
Dam In undation
Volcano 0%
Epidemic 0%

AVERAGE SCORE 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0%

*T h re a t increases w ith p ercen tag e.

0 RISK = PROBABILITY * SEVERITY
0 _________________ 0 ,0 0 ________________ 0 ,0 0 0 ,0 0
 HAZARD AND VULNERABILITY ASSESSMENT TOOL
TECHNOLOGIC EVENTS
SEVERITY = (M A G N ITU D E - M IT IG A T IO N )
PROBABILITY INTERNAL EXTERNAL RISK
H U M A N IM PACT PROPERTY IM PACT BUSINESS IM PACT PREPARED-NESS
EVENT RESPONSE RESPONSE
C o m m u n ity /
Likelihood this will Possibility of Physical losses and In te ru p tio n of T im e, effectivness,
Preplanning M u tu a l Aid staff and Relative th r e a t*
occur d eath or injury dam ages services resouces
supplies
0 = N /A 1 0 = N /A 0 = N /A 0 = N /A 0 = N /A 0 = N /A 0 = N /A
= Low 2 = 1 = Low 1 = Low 1 = Low 2 1 = High 1 = High 1 = High
SCORE 0 -1 0 0 %
M o d e ra te 3 2 = M o d e ra te 2 = M o d e ra te = M o d e ra te 3 2 = M o d e ra te 2 = M o d e ra te 2 = M o d e ra te
= High 3 = High 3 = High = High 3 = Low o r none 3 = Low or none 3 = Low or none
Eléctrica! Failure 0%
G e n e ra to r Failure 0%

T ran sp o rtatio n Failure 0%

Fue! Shortage 0%
N atu ral Gas Failure 0%
W a te r Failure 0%
S ew er Failure 0%
S team Failure 0%
Fire A larm Failure 0%
C om m unications Failure 0%
M ed ical Gas Failure 0%
M ed ical Vacuum Failure 0%
HVAC Failure 0%

In fo rm atio n Systems Failure 0%

Fire, Internal 0%
Flood, Internal 0%

H azm at Exposure, Internal 0%

Supply Shortage 0%
Structural D am age 0%

AVERAGE SCORE 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0,0 0 0 ,0 0 0%

*T h re a t increases w ith p ercen tag e.

0 RISK = PROBABILITY * SEVERITY
0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0
0 ______________________________
 HAZARD A ND VULNERABILITY ASSESSMENT TOOL
H U M A N RELATED EVENTS

SEVERITY = (MAGNITUDE - MITIGATION)

PROBABILITY RISK
H U M A N IM P A C T PROPERTY IM P A C T BUSINESS IM PAC T PREPARED-NESS INTERNAL RESPONSE EXTERNAL RESPONSE
EVENT

L ik e lih o o d th is w ill P o s s ib ility o f d e a th o r P hysical losses and T im e , e ffe c tiv n e s s , C o m m u n ity / M u tu a l

In te r u p tio n o f s e rvices P re p la n n in g R e la tiv e t h r e a t *
occur in ju ry da m a g e s re so u ce s A id s ta ff and su p p lie s

0 = N /A 1= 0 = N /A 1= 0 = N /A 1= 0 = N /A 1= 0 = N /A 1=
0 = N /A 1 = Low 0 = N /A 1 = Low
Low 2 = Low 2 = High 2 = High 2 = High 2 =
SCORE 2 = M o d e ra te 3 = 2 = M o d e ra te 3 = 0 -1 0 0 %
M o d e ra te 3 = M o d e ra te 3 = M o d e ra te 3 = Low or M o d e ra te 3 = Low M o d e ra te 3 = Low
High High
High High none or none or none

M a s s C a s u a lty In c id e n t (tra u m a ) 0%

M a s s C a s u a lty In c id e n t
0%
(m e d ic a l/in fe c tio u s )

T e rro ris m , B io lo g ic a l 0%

VIP S itu a tio n 0%

In fa n t A b d u c tio n 0%

H o s ta g e S itu a tio n 0%

C ivil D is tu rb a n c e 0%

L a b o r A c tio n 0%

F o re n s ic A d m is s io n 0%

B o m b T h re a t 0%

AVERAGE 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0%

*Threat increases with percentage.

0 RISK = PROBABILITY * SEVERITY

0 0,00 0,00 0,00

 HAZA R D A N D V U L N E R A B IL IT Y A S S E S S M E N T T O O L

E V E N T S IN V O L V IN G H A ZA R D O U S M A T E R IA L S

S E V E R IT Y = ( M A G N IT U D E - M IT IG A T IO N )

P R O B A B IL IT Y IN T E R N A L EXTERNAL R IS K
H U M A N IM P A C T P R O P E R T Y IM P A C T B U S IN E S S IM P A C T P R E P A R E D -N E S S
EVEN T RESPONSE RESPONSE

L ik e lih o o d t h is w ill
occur
C o m m u n ity /
P o s s ib ility o f P h y s ic a l lo s s e s a n d In te r u p tio n o f T im e , e ffe c tiv n e s s ,
P r e p la n n in g M u t u a l A id s t a f f a n d R e la tiv e t h r e a t *
d e a th o r in ju r y dam ages s e r v ic e s re s o u c e s
s u p p lie s

0 = N /A 0 = N /A 0 = N /A 0 = N /A 0 = N /A 0 = N /A 0 = N /A

1 = Low 1 = Low 1 = Low 1 = Low 1 = H ig h 1 = H ig h 1 = H ig h

SCORE 0 -1 0 0 %
2 = M o d e ra te 2 = M o d e ra te 2 = M o d e ra te 2 = M o d e ra te 2 = M o d e ra te 2 = M o d e ra te 2 = M o d e ra te

3 = H ig h 3 = H ig h 3 = H ig h 3 = H ig h 3 = Low o r none 3 = Low o r none 3 = Low o r none

M a s s C a s u a lty H a z m a t

In c id e n t (F r o m h is to r ie
0%
e v e n ts a t y o u r M C w ith >= 5

v ic tim s )

S m a ll C a s u a lt y H a z m a t

In c id e n t (F r o m h is to r ie
0%
e v e n ts a t y o u r M C w ith < 5

v ic tim s )

C h e m ic a l E x p o s u re , E x te r n a l 0%

S m a ll-M e d iu m S iz e d
0%
I n t e r n a l S p ill

L a r g e I n t e r n a l S p ill 0%

T e r r o r is m , C h e m ic a l 0%

R a d io lo g ic E x p o s u re ,
0%
In te r n a l

R a d io lo g ic E x p o s u re ,
0%
E x te rn a l

T e r r o r is m , R a d io lo g ic 0%

AVERAG E 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0%

* T h r e a t in c r e a s e s w i t h p e rc e n ta g e .

0 R IS K = P R O B A B IL IT Y * S E V E R IT Y

0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0
 •i
s S U M M A R Y O F M E D IC A L C E N T E R H A Z A R D S A N A L Y S IS
W li

T o ta l f o r F a c ility
T e c h n o lo g ic a l

H azm at
N a tu ra l

Hum an
P r o b a b ilit y 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0

S e v e r it y 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0

H a z a r d S p e c ific R e la t iv e R isk: 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0
WIA TRAININ'*

FIRE SAFETY RISK

ASSESSMENT
 A s e s m e n r is ik o k e b a k a r a n m e lip u t i:

a) tekanan dan risiko lainnya di kamar operasi

b) sistem pemisahan (pengisolasian) dan kompartemenisasi pengendalian
api dan asap
c) daerah berbahaya (dan ruang di atas langit-langit di seluruh area)
seperti kamar linen kotor, tempat pengumpulan sampah, ruang
penyimpanan oksigen
d) sarana jalan keluar/evakuasi
e) dapur yang berproduksi dan peralatan masak
f) londri dan linen
g) sistem tenaga listrik darurat dan peralatan
 f A s e s m e n ris ik o k e b a k a r a n ( M F K 7 EP 2 )

No RISIKO PENGENDALIAN
RISIKO
1.. Tekanan dan risiko lainnya di kamar operasi
2. Sistem pemisahan (pengisolasian) & komparteme-
nisasi pengendalian api dan asap
3. Daerah berbahaya (& ruang di atas langit-2 di
seluruh area) seperti kamar linen kotor, tempat
pengumpulan sampah, ruang penyimpanan oksigen
4. Sarana evakuasi
5. Dapur yang berproduksi dan peralatan masak
6. Londri dan linen
7. Sistem tenaga listrik darurat dan peralatan
8. Gas medis dan komponen sistem vakum

59
 B e r d a s a r k a n h a s i í a s e s m e n r is ik o k e b a k a r a n

WIA TRAININ'* r u m a h s a k i t a g a r m e n y u s u n r e g u í a s i t e r m a s u k

p r o g r a m u n t u k :

1) Pencegahan kebakaran melalui pengurangan risiko, seperti penyimpanan dan

penanganan bahan-bahan mudah terbakar secara aman, termasuk gas-gas medis yang
mudah terbakar seperti oksigen;
2) Penanganan bahaya kebakaran yang terkait dengan konstruksi apapun, di atau yang
berdekatan dengan bangunan yang ditempati pasien
3) Penyediaan sarana jalan keluar yang aman dan tidak terhalangi bila terjadi kebakaran;
4) Penyediaan sistem peringatan dini, deteksi dini, seperti detektor asap, alarm kebakaran,
dan patroli kebakaran (fire patrols)
5) Penyediaan mekanisme pemadaman api, seperti selang air, bahan kimia pemadam api
(chemical suppressants), atau sistem sprinkler.
 Risk Asesmen Peralatan Medis

1. Daftar alat medis milik RS, KSO, dll dilengkapi dengan

identifikasi risiko alat
2. Identifikasi alat medis dalam penarikan kembali (under
recall)
 Risk Asesmen system utilitas

Id e n tifik a s i r is ik o p a d a p a s ie n , p e r a la t a n d a n

a r e a /r u n a g a n b ila te r ja d i k e g a g a la n s y s t e m u tilita s

(lis tr ik , a ir , g a s m e d is , d ll)
• Unit kerja wajib mengisi témplate pengisian risk assessmen dan
solusi perbaikan

• PJMRRS melakukan pengumpulan risk register, merekapitulasi

dan mengintegrasikan ke risk register yg di PMKP 11
^y

T h is P h o t o b y U n k n o w n A u t h o r is lic e n s e d u n d e r CC BY