SURAT KEPUTUSAN

KEPALA PUSKESMAS ABCD

KABUPATEN ABCD
NOMOR : XX / SK / PTT / I / 2016
Tentang
KEBIJAKAN PENGENDALIAN DOKUMEN PUSKESMAS ABCD
KABUPATEN ABCD

Menimbang : a. bahwa dalam rangka penyelenggaraan program/upaya dan kegiatan

pelayanaPuskesmas secara konsisten dan reliabel, maka perlu disusun pedoman
kerja dan prosedur kerja;
b. Bahwa pedoman dan prosedur kerja disusun, didokumentasikan dan
dikendalikan, serta semua rekaman hasil pelaksanaan upaya puskesmas dan
kegiatan pelayanan harus dikendalikan;
c. Bahwa pengendalian dokumen dan rekaman perlu dilakukan secara terpusat;
d. Bahwa pengendalian dokumen dan rekaman sebagaimana dimaksud pada huruf
b dan c perlu ditetapkan dalam Surat Keputusan Kepala Puskesmas.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan
2. Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan No. 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG KEBIJAKAN

PENGENDALIAN DOKUMEN PUSKESMAS ABCD
Kesatu : Kebijakan Pengendalian Dokumen dan Rekaman Puskesmas ABCD sebagaimana
terlampir dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Surat Keputusan ini;
Kedua : Mekanisme pengendalian dokumen dan rekaman dilaksanakan sesuai SOP Pengendalian
Dokumen dan SOP Pengendalian Rekaman; Seluruh biaya yang timbul terkait
pengendalian dokumen dan rekaman dibebankan pada anggaran yang sesuai;
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan ditinjau kembali jika
terdapat perubahan/perbaikan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di :…………………..
Pada tanggal :…………………..
KEPALA PUSKESMAS ABCD

Kepala Puskesmas
NIP………………….
 Lampiran : SURAT KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS ABCD
Nomor : XX / SK / PTT / I / 2016
Tanggal : 2 JUNI 2016

KEBIJAKAN PENGENDALIAN DOKUMEN PUSKESMAS ABCD

1. TUJUAN PROSES Kebijakan ini digunakan sebagai acuan untuk melaksanakan pengendalian
dokumen dan rekaman agar terkendalinya proses perubahan, penerbitan, distribusi dan sirkulasi
dokumen yang ada di Puskesmas ABCD sesuai dengan Perundangan dan Peraturan yang berlaku
serta memenuhi Persyaratan Akreditasi Puskesmas
2. TANGGUNG JAWAB DAN WEWENANG
2.1. Wakil Manajemen Mutu
2.2. Sekretaris Akreditasi
2.3. Penanggung Jawab Program/Unit Kerja
3. URAIAN UMUM.
3.1. DOKUMEN PUSKESMAS adalah seluruh dokumen resmi yang berlaku di Puskesmas
yang digunakan sebagai acuan dalam pelaksanaan tugas pokok dan fungsi, meliputi :
a. Dokumen Internal.
1. Surat Keputusan/Kebijakan (SK)
2. Pedoman Mutu (PM).
3. Kerangka Acuan Kegiatan (KAK)
4. Standar Operasional Prosedur (SOP).
b. Dokumen Eksternal.
1. Dasar Hukum berupa Undang-Undang, Peraturan dan Keputusan yang berasal dari
suatu sistem.
2. Buku-buku Pedoman atau buku lainnya yang menjadi referensi.
3.2. KETENTUAN NUMERISASI DOKUMEN adalah sebagai berikut :
a. Surat Keputusan/Kebijakan : (XXX)/(1234)/PTS/YYYY
XXX = Kode Klasifikasi 1234 = No.Urut SK PTS = Puskesmas Tegal Selatan
YYYY = Tahun Terbit
b. Pedoman Mutu : 067/PM/PTS/YYYY
067 = Kode Klasifikasi PM = Pedoman Mutu PTS =Puskesmas Tegal Selatan
YYYY=Tahun Terbit
 c. Standar Operasional Prosedur : 067/1234/ABC/PTT/YYYY
067= Kode Klasifikasi 1234=Nomor SOP ABC=Kode Pelayanan PTS=Kode
Puskesmas(misal PTT=Pusekesmas Tegal Timur) YYYY=Tahun Terbit
3.3. Setiap unit pelayanan/program mempunyai kode dalam penomoran sebagai berikut :
1. Unit Pendaftaran dan Rekam Medik =
2. Unit BP =
3. Unit BP Gigi =

4. PENUTUP Demikian kebijakan pengendalian dokumen dan rekaman ini dibuat untuk dapat
dijadikan sebagai acuan dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

KEPALA PUSKESMAS ABCD

Nama Kepala Puskesmas

NIP…………..