PEMERINTAH KABUPATEN BONE

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS LIBURENG
Jl. Kakatua No. 2, Kel. Ceppaga Kec. Libureng. Kode POS:92766, No.HP: 085328936669
Email: pkm.libureng@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS LIBURENG

NOMOR : TAHUN 2017

TENTANG

PENGENDALIAN DOKUMEN

DI PUSKESMAS LIBURENG

KEPALA PUSKESMAS LIBURENG,

Menimbang : a. bahwa pentingnya sistem pengendalian dokumen agar memudahkan

di dalam pengelolaan, penyimpanan dan pencarian untuk di
berlakukan pelaksanaannya

b. bahwa sebagai pedoman didalam pengelolaan dokumen di

Puskesmas, baik dokumen yang bertalian dengan dokumen
administrasi Puskesmas maupun dokumen akreditasi Puskesmas

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063)

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik

3. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 128/MENKES/SK/II/2004

tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPALA PUSKESMAS TENTANG PENGENDALIAN DOKUMEN

DI UPTD PUSKESMAS LIBURENG

1. Pengendalian dokumen Puskesmas libureng dengan system

pengelolaan dokumen/ Kebijakan surat menyurat, yang meliputi
system penomoran maupun penyimpanan dokumenPuskesmas, baik
dokumen perkantoran maupun dokumen akreditasi Puskesmas
2. Dokumen eksternal adalah: buku, peraturan, standar, surat
keputusan, kebijakan yang merupakan acuan/ referensi di dalam
penyusunan dokumen akreditasi Puskesmas
3. Dokumen / arsip aktif adalah dokumen yang frekuensi pemakaiannya
masih tinggi/ masih dipakai didalam kegiatan, dan masih disimpan
diunit-unit pelayanan
4. Dokumen / arsip inaktif adalah dokumen yang
frekuensipemakaiannya sudah rendah / sudah tidak dipakai
5. Master adalah dokumen akreditasi yang telah lengkap/ telah
dinomori, disahkan dan ditanda-tangani namun belum dibubuhi cap
Puskesmas
6. Kelompok dokumen kelompok jenis-jenis dokumen/ rekaman (contoh
kelompok SPO)

Kesatu Pengendali dokumen akreditasi Puskesmas Libureng wajib mentaati

system pengendalian dokumen yang telah ditentukan didalam kebijakan
pengendalian dokumen ini
Kedua : Pengendalian dokumen dengan menerapkan hal- ha lsebagai berikut:
A. Pengkodean dokumen kelompok pelayanan
1. Administrasi Manajemen dengan kode : A,
a. Bab I, (A/I),
b. Bab II, (A/II),
c. Bab III, (A/III).
2. Pelayanan Upaya kode : B,
a. Bab IV, (B/IV),
b. Bab V, (B/V),
 c. Bab VI, (B/VI).
3. Pelayanan Klinis kode : C,
a. Bab VII, (C/VII),
b. Bab VIII, (C/VIII),
c. Bab IX, (C/IX).
4. Standar Prosedur Operasional, disingkat: SPO,
5. Daftar tilik disingkat: Dt,
6. Kerangka Acuan disingkat: KA,
7. Surat Keputusan disingkat: SK,
8. Kebijakan disingkat: Kb,
9. Dokumen ekternal disingkat: Dek,
10. Manual Mutu disingkat: MM,
11. Pedoman Mutu disingkat : PM,
12. Audit Internal disingkat:AI.
B. Penyimpanan Dokumen / Arsip
1. Dokumen rekam klinik/ medicin aktif wajib disimpan sekurang-
kurangnya dua tahun, terhitung dari tanggal terakhir pasien
meninggal, atau pindah tempat, setelah batas waktu sebagaimana
dimaksud diatas dilampaui, rekam klinis dapat dimusnahkan,
kecuali persetujuan tindakan dan persetujuan lain harus disimpan
jangka waktu 10 tahun, terhitung dari tanggal dibuatnya
2. Sistem penyimpanan resep yang telah dilayani di Puskesmas
harus dipelihara dan disimpan minimal dua tahun dan pada setiap
resep harus diberi tanda :
a. Umum : resep umum
b. Askes/BPJS/Jamkesmas : untuk resep yang diterima oleh
peserta asuransi kesehatan
c. Jamkesda : untuk resep yang diberikan kepada pasien yang
dibebaskan dari pembiayaan retribusi
3. Penyimpanan dokumen akreditasi disimpan dimasing- masing
kelompok pelayanan, sedangkan di administrasi dan manajemen
(admen) menyimpan master dokumen semua kelompok pelayanan
dan program
C. Sistem penomoran
1. Penomoran kelompok pelayanan dilakukan oleh kelompok
pelayanan masing- masing disesuaikan dengan system
pengkodean yang telah ditentukan
 2. Penomoran dokumen diurutkan sesuai dengan pengkodean

Ketiga : Kebijakan ini mulai berlaku sejak tanggal diberlakukan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalamnya akan
diadakan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Camming
PadaTanggal : 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS LIBURENG,

Hj.MASDIANA
Pembina