PEMERINTAH KABUPATEN GIANYAR

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
KESEHATAN MASYARAKAT UBUD I
Jln.Dewi Sita, Ubud Telp.(0361) 974415

KEPUTUSAN
KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS KESEHATAN MASYARAKAT UBUD I
NOMOR:440 /8236/ Pusk.Ub.I / 2018
TENTANG
PENGENDALIAN DOKUMEN DAN REKAMAN
PADA UNIT PELAKSANA TEKNIS KESEHATAN MASYARAKAT UBUD I
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS KESEHATAN MASYARAKAT UBUD I

Menimbang : a. bahwa pentingnya system pengendalian dokumen dan

rekaman implementasi agar dimudahkan dalam pengelolaan,
penyimpanan, perlindungan, pengambilan, lama simpan dan
pemusnahan dan dokumen serta rekam implementasi baik
yang berkaitan dengan administrasi Puskesmas maupun
akreditasi Puskesmas;
b. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas maka
perlu membuat pedoman Pengendalian dokumen dan rekam
implementasi Puskesmas yang ditetapkan dengan Kebijakan
Kepala UPT Kesmas Ubud I;

Mengingat : 1. Undang–Undang No 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan No 269 Tahun 2008 Tentang
Rekam Medik;
3. Peraturan Menteri Kesehatan No 75 Tahun 2014 Tentang
Pusat Kesehatan; Masyarakat
4. Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama Direktorat Jendral Bina Upaya
Kesehatan Direktorat Bina Upaya Kesehatan Dasar Tahun
2015; dan
5. Standar Akreditasi Puskesmas
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : 1. Pengendalian dokumen dan rekam implementasi

Puskesmas adalah system penomoran dan system
penyimpanan dokumen dan rekam implementasi, baik
dokumen perkantoran maupun dokumen akreditasi
Puskesmas
2. Dokumen Puskesmas adalah semua dokumen yang
harus disiapkan Puskesmas yang merupakan regulasi
internal yang berlaku di Puskesmas.
3. Rekam implementasi adalah dokumen yang menjadi
bukti obyektif dari kegiatan yang dilakukan atau hasil
yang dicapai didalam kegiatan puskesmas dalam
melaksanakan regulasi internal atau kegiatan yang
direncanakan.
4. Master dokumen adalah dokumen akreditasi yang telah
lengkap/ telah memori, disahkan dan ditandatangani
namun belum dibubuhi cap Puskesmas.
5. Kelompok dokumen adalah kelompok jenis-jenis
dokumen/ rekaman (Contoh: SOP jadikan satu kelompok
SOP)

KESATU : Pengendalian dokumen akreditasi Puskesmas Ubud I wajib

mentaati sistem pengendalian dokumen yang telah
ditentukan dalam kebijakan pengendalian dokumen ini.

KEDUA : Pengendalian dokumen menerapkan hal-hal sebagai berikut:

A. Pengkodean dokumen
B. Sistem Pembuatan/ penyusunan
1. Sistem pembuatan dokumen/ arsip perkantoran
sesuai dengan aturan Pemerintah Daerah Gianyar.
2. Sistem pembuatan dokumen akreditasi sesuai dengan
Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama.
3. Sistem pembuatan rekam implementasi sesuai aturan
yang berlaku di masing-masing program.
C. Sistem Penyimpanan
1. Dokumen rekam klinik/ medic wajib disimpan
sekurang-kurangnya dua tahun, terhitung dari
tanggal pasien meninggal atau pindah tempat setelah
batas waktu sebagaimana dimaksud diatas, rekam
klinis dapat dimusnahkan, kecuali persetujuan
tindakan atau persetujuan lainnya harus disimpan
 jangka waktu 10 tahun terhitung dari tanggal
dibuatnya.
2. Sistem penyimpanan resep yang telah dilayani di
Puskesmas harus dipelihara dan disimpan minimal 2
tahun dan pada setiap resep diberi tanda (Umum/
BPJS/ JKBM/ Jamkesmas, atau KIS).
3. Penyimpanan dokumen/ arsip perkantoran sesuai
dengan sistem penyimpanan dokumen/ arsip aturan
Pemerintah Kabupaten Gianyar.
4. Penyimpanan dokumen akreditasi disimpan dimasing-
masing kelompok pelayanan, sedangkan dokumen asli
semua kelompok pelayanan dan program disimpan di
administasi dan manajemen.
5. Penyimpanan rekam implementasi disimpan
dimasing- masing penanggung jawab program.
D. Sistem Regulasi dan Akses
1. Dokumen klinik/ medik menjadi kewenangan dokter/
dokter gigi.
2. Dokumen perkantoran dan Akreditasi menjadi
kewenangan Kepala Puskesmas.
3. Rekam implementasi menjadi kewenangan
penanggung jawab program.
E. Evaluasi
Evaluasi dokumen minimal dilakukan 2 tahun sekali
atau jika ada permasalahan terkait hal tersebut.

KETIGA : Kebijakan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan, dengan

ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan
sebagaimana mestinya

Ditetapkan di Gianyar
Pada tanggal 31 Desember 2018
KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS
KESEHATAN MASYRAKAT UBUD I

DEWA NGAKAN GEDE PARAMARTA