Anda di halaman 1dari 1

LAPORAN BULANAN PUSKESMAS KEGIATAN KLINIK SANITASI

PUSKESMAS :
KECAMATAN :
KOTA :
BULAN/TAHUN :

JUMLAH PASIEN JUMLAH KLIEN


NO KELURAHAN KUNJUNGAN DITINDAK LANJUTI MELAKSANAKAN KUNJUNGAN KLINIK DITINDAK LANJUTI MELAKSANAKAN KETERANGAN
KLINIK SANITASI "KUSADES" SARAN SANITASI "KUSADES" SARAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9

JUMLAH

MENGETAHUI/MENYETUJUI PEMATANGSIANTAR,
KEPALA PUSKESMAS : SANITARIAN PUSKESMAS/PELAKSANA :

NIP : NIP :

Anda mungkin juga menyukai