SURAT RUJUKAN PESERTA

No Rujukan : 0194578789 Kode : P1276020201

Kabupaten/ Kota : Kota Medan

Kepada Yth. Tsdr. Poli : Dr. Susanna Herman, S.Psi, M.Psi

Di RS : Rumah Sakit Hermina Medan

Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut penderita

Nama Pasien : Ade Irma Fitriani

No.KTP : 1271045502000001
Umur : 23 tahun
Alamat : Jln. Pelajar Timur No. 214

Anamnese

Keluhan : Kecemasan, Perubahan suasana hati, dan Rasa bersalah (Serangan Panik)
Diagnosa Sementara : Depresi Postpartum dan Anxiety Disonder
Terapi Obat :-
Demikian surat rujukan ini kami kirim. Kami mohon balasan atas surat rujukan ini.
Atas perhatian Bapak/Ibu kami ucapkan terimakasih

Medan, 01Maret 2023

Plh Ka. UPT Puskesmas

Kelurahan Binjai

Dr. Fitriah Nurdin